22 противовоспалительные ЛС-2

3

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной аудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»

Тема: СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ. (ГИСТАМИН И АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ). ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, ПРОТИВОПОДАГРИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

Цель занятия: студенты должны получить четкое представление об основных группах иммунотропных, противовоспалительных, противоподагрических средств, принципах классификации, механизмах действия, сравнительной характеристике отдельных препаратов, особенностях применения и возможных осложнениях.

Задачи: рассмотреть основные группы иммунотропных, противовоспалительных, противоподагрических средств, обучить правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможных осложнения.

Содержание занятия:

1. Собеседование по вопросам:

1. Классификация ЛС, влияющих на иммунитет. Иммуномодуляторы экзогенного и эндогенного типа.

2. Роль человеческих иммуноглобулиновых препаратов в лечении и профилактике инфекционных заболеваний. Характеристика отдельных препаратов.

3. Иммуносупрессоры. Значение в клинической практике. Показания для назначения, противопоказания, осложнения иммуносупрессивной терапии.

4. Противовоспалительные средства. Классификация. Механизмы противовоспалительного действия НПВС. Побочные эффекты и осложнения, связанные с применением ацетилсалициловой кислоты. Препараты аспирина. Кардиомагнил.

5. Глюкокортикоиды в клинической практике. Механизмы противовоспалительного действия. Показания, противопоказания и побочные эффекты при использовании ГК.

7. Противоподагрические средства. Препараты, подавляющие симптоматику артрита: противовоспалительные и обезболивающие средства. Противоподагрические средства, предотвращающие синтез уратов и увеличивающие выведение уратов с мочой. Роль лекарственных растений в комплексном лечении подагры.

2. Практические задания для студентов:

1. Фармакологические задачи

1. Гистамин усиливает ритмическую деятельность матки. Определить вещество, на фоне которого маточный эффект гистамина исчезает.

2. Внутривенное введение гистамина вызывает резкое снижение артериального давления. Определить вещество, предварительная инъекция которого ослабляет гипотензивный эффект гистамина.

3. Указать препараты, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа: 1)димедрол, 2)адреналин, 3)преднизолон. 4)эуфилин, 5)делагил, 6)циклофосфан, 7)метотрексат.

4. Отметить побочные эффекты димедрола: 1)сонливость, 2)понос, 3)сухость слизистых оболочек, 4)повышение артериального давления, 5)лейкопения, 6)агранулоцитоз.

5. К врачу-педиатру доставлен мальчик в бессознательном состоянии. По словам матери, он проглотил не менее 10 таблеток, которыми она лечится каждую весну от зудящего дерматита. Объективно: кожа ребенка бледная, влажная, прохладная, зрачки расширены, на свет реагируют очень медленно. Температура 35,2, губы цианотичны, дыхание 32 в минуту, поверхностное. Пульс 114 в 1 мин., едва ощутим. АД 50/20 мм рт. ст., живот вздут, перистальтика отсутствует. Каким препаратом, возможно, произошло отравление? Тактика врача.

6. Через 10 минут после инъекции пенициллина больная потеряла сознание. При осмотре: слизистые оболочки и кожа бледные с цианотичным оттенком, дыхание ровное, поверхностное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет. Пульс нитевидный 102 удара в минуту. Тоны сердца глухие. АД 70/40 мм рт. ст. Проанализируйте это наблюдение и определите тактику лечения.

7. Синтетический противоаллергический препарат, применяемый ингаляционно для профилактики приступов бронхиальной астмы. Механизм его действия объясняют стабилизацией мембран тучных клеток. Назовите препарат.

8. Для снятия аллергической реакции мать предложила сыну-школьнику 3 таблетки димедрола. Через некоторое время у ребенка появилось чувство "онемения" слизистых оболочек рта, сухость во рту, затем - возбуждение, спутанность сознания. Объясните причину и механизм развития отмеченных симптомов. Предложите меры помощи.

9. Ребенка 4 лет, длительно страдающего тяжелой распространенной экземой, лечили мазью, содержащей препарат А. Смазывание пораженных участков проводили ежедневно. На третьем месяце лечения появилась повышенная возбудимость, эйфория, отложение жира на лице, спине, животе (синдром кушингоидизма), мышечная слабость, артериальная гипертензия, гипергликемия. Ребенок заметно отстал в росте. Определите групповую принадлежность вещества А и особенности детского организма, способствующие его резорбтивному действию и осложнениям.

2. Назвать препараты

1. Адреномиметик для купирования анафилактического шока.

2. Спазмолитик миотропного действия для купирования приступов бронхиальной астмы

3. Глюкокортикоид для парэнтерального введения.

4. Средство для предупреждения приступов бронхиальной астмы.

5. Противогистаминное средство, обладающее снотворным действием.

6. Противогистаминное средство, не угнетающее ЦНС

7. Гормональный препарат для лечения коллагенозов.

8. Глюкокортикоид в мази

9. Средство при суставных и мышечных болях

10. Нестероидное противовоспалительное средство с сильной противовоспалительной активностью

11. Противовоспалительное средство из группы салицилатов.

12. Противовоспалительное средство из группы производных пиразолона

13. Блокатор гистаминовых Н1-рецепторов нового поколения

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________» .

Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.