5 М-холино +-2
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии
Методические указания для студентов 3 курса
Специальности (направлению подготовки) 060103 Педитария
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине фармакологии
Составитель: доцент Мазин В.П.
Тема: М-холинэргические средства (М, Н- холиномиметики, М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства, М-холиноблокаторы,
Цель изучения темы: изучить функциональную биохимию холинэргических синапсов, классификацию, механизмы и особенности действия препаратов перечисленных групп, их значение для офтальмологии, интенсивной терапии, неврологии, анестезиологии с учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний к применению. Изучить острые отравления мускарином, фосфорорганическими веществами, атропином, меры помощи при них. Научиться выписывать рецепты на лекарственные средства.
Задачи: изучить функциональную биохимию холинэргических синапсов, классификацию, механизмы и особенности действия препаратов перечисленных групп, их значение для офтальмологии, интенсивной терапии, неврологии, анестезиологии с учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний к применению. Изучить острые отравления мускарином, фосфорорганическими веществами, атропином, меры помощи при них. Научиться выписывать рецепты на лекарственные средства.
Студент должен знать:
1. Физиология парасимпатического звена вегетативной нервной системы; физиология холинорецепторного аппарата. Фармакологические возможности воздействия на следующие этапы передачи нервного импульса на уровне холинергических рецепторов: на пресинаптическом этапе хранения и обратного захвата медиатора; на уровне функционирования ферментов, разрушающих нейромедиаторы; на уровне постсинаптических мембран холинергических рецепторов.
Классификация холинорецепторов, их преимущественная локализация на уровне органов и тканей и физиологические эффекты, опосредуемые через активизацию и торможение холинергических рецепторов. Классификация лекарственных препаратов в зависимости от стимулирующего и блокирующего действия на холинорецепторы.
2. После изучения темы - должен владеть полным объемом информации, необходимом для выбора, назначения, оценки критериев эффективности, безопасности лекарственных средств, действующих в области холинергических синапсов.
Студент должен уметь: : выписать рецепт на препараты, действующие в области холинергических синапсов, уметь выбрать препараты из группы средств, действующих в области холинергических синапсов, в соответсвии с показаниями. Оценить эффективность и безопасность используемых препаратов.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля (привести вопросы для самоконтроля)
Классификация средств, действующих в области холинергических синапсов.
М-холиномиметики: действие на глаз, гладкомышечные органы, секреторный аппарат.
М-холиномиметики. Применение клинической практике.
Антихолинэстеразные средства. Механизм действия. Классификация. Применение.
Отравление антихолинэстеразными препаратами. Меры помощи.
М-холинолитики. Механизм действия. Влияние на глаз, систему кровообращения, гладкие мышцы, железы. Особенности действия на ЦНС.
Препараты группы атропина. Применение. Отравление атропином, меры помощи.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля
1. Медиатором в холинергических синапсах является:
а) Карбахолин
б) Ацетилхолин
в) Серотонин
2. К М-холинолитикам относят:
а) Метацин
б) Прозерин
в) Платифиллин
г) Атропин
3. Фармакологические эффекты атропина на глаз:
а) Миоз
б) Спазм аккомодации
в) Паралич аккомодации
г) Мидриаз
4. Основные фармакологические эффекты ацетилхолина:
а) Повышение тонуса бронхов
б) Брадикардия
в) Повышение тонуса сфинктеров
5. К антихолинэстеразным препаратам относят:
а) Армин
б) Атропин
в) Неостигмин
г) Галангамин
6. Показаниями к использованию прозерина являются:
а) Декураризация
б) Миастения
в) Парез кишечника
г) Тахиаритмия
7. Фармакологические эффекты атропина включают:
а) Брадикардию
б) Тахикардию
в) Подавление саливации и бронхосекреции
8. Признаки отравления антихолинэстеразными препаратами включают:
а) Тахикардию
б) Брадикардию
в) Бронхоспазм
г) Саливацию и бронхосекреции
9. Укажите правильные утверждения:
а) Ипратропиума бромид используется для лечения приступов бронхиальной астмы
б) Лечение отравления атропином с помощью холиномиметиков затруднено, так как он является односторонним антагонистом ацетилхолина
в) Скополамин обладает противорвотным действием и применяется при лечении морской болезни
г) При передозировке атропина используются реактиваторы холинэстеразы
10. Атропин используется для:
а) Лечения колик
б) В составе премедикации
в) Лечения глаукомы
г) В составе декураризации
11. Фармакологические эффекты пилокарпина на глаз включают:
а) Миоз
б) Паралич аккомодации
в) Мидриаз
г) Снижение внутриглазного давления
12. Признаки передозировки атропина включают:
а) Сухость слизистых
б) Тахикардию
в) Миоз
г) Мидриаз
13. Антидотами при отравлении антихолинэстеразными препаратами являются:
а) Галантамин
б) Карбахолин
в) Атропин
г) Реактиваторы холинэстеразы
14. Для лечения глаукомы используют:
а) Армин
б) Неостигмин
в) Атропин
г) Пилокарпин
15. Показания к использованию антихолинэстеразных препаратов включают:
а) Декураризация
б) Премедикация
в) Лечение глаукомы
г) Лечение язвенной болезни.
16. Различают следующие типы холинорецепторов:
а) Мускариновые
б) Дофаминовые
в) Серотониновые
г) Никотиновые
Эталоны ответов:
1. б 2. авг 3. вг 4. аб 5. авг 6. абв 7. бв 8. бвг 9. бв 10. абг 11. аг 12. абг 13. вг 14. абг 15. ав 16. аг
Рекомендуемая литература:
Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.
Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.
Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП., 2009. – 543 с.
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.
Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.
Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Харкевич Д.А. Руководство к практическим занятиям по фармакологии.-М.: Медицинское информационное агенство. 2009 г. - 452 с.
Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент ______________/ Мазин В.П./
Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.
Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./