Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной аудиторной работы студентов 2-3 курса по специальности «Стоматология»

ТЕМА: НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛГЕТИКИ

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы общих и местных анестетиков и использованию их в клинической практике.

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.

Содержание занятия:

1. Собеседование по вопросам:

1. Механизм обезболивающего действия опиоидов. Морфин. Показания к назначению. Противопоказания. Побочные эффекты. Отравление морфином. Клинические проявления, меры помощи. Клинические проявления зависимости к морфину и героину.

2. Промедол. Фармакологические свойства. Особенности применения. Показания для назначения. Побочные эффекты.

3.Трамал. Особенности применения. Показания для назначения. Побочные эффекты.

4. Классификация ненаркотических анальгетиков. Механизм анальгетического действия. Влияние ненаркотических анальгетиков на периферический механизм образования боли. Побочные эффекты.

5.Побочные эффекты и осложнения, имеющие место при использовании ненаркотических анальгетиков.

2. Практические задания для студентов:

1. Экспериментальная работа и фармакологические задачи

Опыт 1. Биологическая проба на морфин.

Белой мыши подкожно вводят 0,5 мл раствора морфина гидрохлорида и наблюдают за изменением положения хвоста. Обращают внимание на поведение животного. Результаты. Выводы.

Опыт 2. Анальгетический эффект и другие виды действия морфина. Антагонизм морфина и налорфина.

Обследуют кролика, обращая внимание на активность движений, частоту и глубину дыхания, реакцию на болевые раздражения. Определяют величину зрачка. Вводят кролику подкожно морфина гидрохлорид из расчета 10 мг/кг. Через 30 – 40 минут повторно исследуют указанные параметры. Затем вводят налорфин из расчета 2 мг/кг. Через 5 минут подсчитывают частоту дыхания. Результаты. Выводы. Практические рекомендации

Решите фармакологические задачи.

1.В больницу доставлен пациент через 3 часа после приема большой дозы морфина. Состояние средней тяжести. Есть ли необходимость промывания желудка?

2.Отметить основные показания к назначению морфина: 1) головная боль, 2)боль при опухолях, 3) боль при инфаркте миокарда, 4) боль при спазмах гладкомышечных органов, 5) черепно – мозговая травма, 6) кардиогенный отек легких, 7) абдоминальная боль неизвестного генеза.

3.У больного после приема вещества А развилось дремотное состояние, причем на громкий окрик он делал попытку открыть глаза. При объективном обследовании: зрачки резко сужены, пульс 58 ударов в минуту, дыхание 6 – 8 в минуту, глубокое, аритмичное, коленный рефлекс повышен, при пальпации определяется наполненный мочевой пузырь. Чем произошло отравление? Меры помощи

4. Ребенку 6 лет с диагнозом: грипп при высокой температуре назначили внутрь в таблетках жаропонижающее средство. Через 4 дня на фоне начинающегося выздоровления изменилось поведение ребенка, появилась заторможенность, неадекватная реакция на вопросы, затем появилась рвота, которая приняла неукротимый характер. Какое осложнение развилось у ребенка, его причины? Какой препарат был назначен в качестве жаропонижающего средства?

5. Пациент 40 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на боли в эпигастрии в течение последних суток, слабость и головокружение. Из анамнеза известно, что в течение длительного времени принимал какой-то препарат по поводу болей и припухлости суставов. Последние дни отмечал темный стул. При лабораторном исследовании –снижение количества эритроцитов. Какой препарат принимал пациент? Какие у него развились осложнения?

2. Назвать препараты

1. Снотворное средство ГАМК-ергического механизма действия

2. Снотворное средство, умеренно влияющее на структуру сна.

3. Снотворное средство, обладающее выраженной способностью к кумуляции

4. Средство для купирования эпилептического статуса

5. Противопаркинсонический препарат – предшественник дофамина

6. .Центральный холиноблокатор для лечения паркинсонизма

7. Антидот при передозировке бензодиазепинов

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Контрольные вопросы для самопроверки

1. Механизм обезболивающего действия опиоидов. Морфин. Показания к назначению. Противопоказания. Побочные эффекты. Отравление морфином. Клинические проявления, меры помощи. Клинические проявления зависимости к морфину и героину.

2. Промедол. Фармакологические свойства. Особенности применения. Показания для назначения. Побочные эффекты.

3.Трамал. Особенности применения. Показания для назначения. Побочные эффекты.

4. Классификация ненаркотических анальгетиков. Механизм анальгетического действия. Влияние ненаркотических анальгетиков на периферический механизм образования боли. Побочные эффекты.

5.Побочные эффекты и осложнения, имеющие место при использовании ненаркотических анальгетиков.

ТЕМА СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы снотворных средств, противоэпилептических и противопаркинсонических средств и использованию их в клинической практике

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов, проследить в графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.

Содержание занятия: