2 общая фармакология-2

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»

ТЕМА: ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ

Цель занятия: способствовать формированию знаний по общим закономерностям фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных веществ.

Задачи: рассмотреть и изучить предмет задачи фармакологии. Место фармакологии в образовании врача. Проблемы и методы современной фармакологии. Путь лекарства от научно-исследовательской лаборатории до постели больного.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания). Представление о рецептивной субстанции в постсинаптической мембране. Понятие о гематоэнцефалическом барьере. Синапсы и их роль в передаче нервного возбуждения. Медиаторы проведения нервных импульсов. Биохимические механизмы мышечного сокращения и расслабления. Биохимические механизмы регуляции пищеварения. Белки свертывающей системы крови и механизмы гемостаза. Гормоны, строение и влияние на обмен веществ. Витамины строение и биологические функции. Строение мембран, натриево-калиевая помпа. Ноцецептивная и антиноцецептивная системы. Болевые рецепторы, рефлекторная дуга. Физиология симпатической и парасимпатической нервной системы. Физиология сна.

2. После изучения темы - основные разделы фармакологии, принципы классификации лекарственных веществ. Пути введения лекарственных веществ, высасывание, распределение в организме. Биологически е барьеры. Депонирование. Биотрансформация лекарственных средств в организме. Пути выведения лекарственных средств и организма. Виды действия лекарственных средств. Зависимость фармакотерапевтического эффекта от свойств лекарственных веществ и условий их применения.. Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния для проявления действия лекарственных веществ...Лекарство и беременность. Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами.

Студент должен уметь: применить знания особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарства при выборе препарата и тактики его применения.

Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Фармакодинамика (определение). Понятие о специфических рецепторах, агонистах, антагонистах и лигандах. Виды действия лекарственных средств.

2. Виды фармакотерапии. Номенклатура лекарств. Рецептурные и безрецептурные лекарства. Значение самолечения.

3. Типовые механизмы действия лекарственных веществ. Понятие о рецепторах и лигандах. Стереоселективность.

4. Понятие о дозе ЛВ. Виды доз. Зависимость эффекта от дозы. Широта терапевтического действия.

5. Пути введения ЛВ. Характеристика, особенности, достоинства, недостатки.

6. Фармакокинетика (определение). Всасывание ЛВ. Механизмы абсорбции на примерах разных ЛВ.

7. Распределение ЛВ. Понятие о биофазе. Объем распределения. Cвязывание ЛВ.

8. Биотрансформация ЛВ. Цели биотрансформации. Механизмы, значение для клинической практики. Реакции первой и второй фазы биотрансформации ЛВ.

9. Элиминация ЛВ. Механизмы, значение для клинической практики. Важность водорастворимости для элиминации.

10. Фармакологические эффекты, возникающие при повторном введении ЛВ. Лекарственная зависимость.

11. Фармакологические эффекты, связанные с взаимодействием ЛВ.

12. Особенности фармакотерапии во время беременности.

13. Особенности фармакотерапии у детей.

14. Особенности фармакотерапии у пожилых людей.

15. Побочное и токсическое действие ЛВ. Осложнения лекарственной терапии.

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Тестовые задания для самоконтроля

1. Укажите правильные утверждения

а) По своему происхождению лекарства делятся на галеновые, неогаленовые полусинтетические и синтетические

б) Лекарство - это любое вещество, используемое для лечения

в) Самолечение лекарствами неизбежно, реально существует и должно широко использоваться

г) Самолечение - неизбежное явление, но может применяться только при ограниченном круге заболеваний

2. Фармакодинамика занимается изучением

а) Механизма действия ЛС

б) Локализации эффекта

в) Эффекта лекарства на функции органов и тканей

г) Связывания ЛС с белками крови

3. К числу фармакогенетических заболеваний относятся

а) Злокачественная гипертермия

б) Атипичные холинэстеразы

в) Злокачественная гипертензия

г) Недостаточность глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы

4. Связывание ЛС выполняет следующие функции

а) Удлинение эффекта

б) Создание депо препарата

в) Замедление метаболизма

5. Судьба ЛС в организме

а) Биотрансформация

б) Использование в качестве энергетического материала

в) Использование в качестве пластического материала

6. Укажите правильные утверждения

а) Лекарственное средство может усиливать, подавлять или удлинять функцию органов и тканей

б) Лекарства могут вызывать принципиально новые эффекты

в) Лекарства реализуют свои эффекты, действуя на специфические фармакологические рецепторы, мембраны клеток, активность ферментов

7. Лекарственная зависимость проявляется

а) Идиосинкразией

б) Синдром отмены

в) Наличием абстиненции

г) Толерантностью

8. Укажите ошибочные утверждения

а) Минимально действующая доза - это наименьшее количество препарата, которое оказывает лечебный эффект

б) Средняя терапевтическая доза у большинства больных оказывает минимальный терапевтический эффект

в) Повышение дозы ЛС ведет к усилению фармакологического эффекта в неограниченных пределах

г) Широта терапевтического действия ЛС - это диапазон между дозой, вызывающей минимальный полезный эффект и дозой, вызывающей максимально переносимые побочные эффекты

9. К особенностям лекарственной терапии у детей относятся

а) Хорошее всасывание ЛС с кожных покровов

б) Плохое всасывание с кожных покровов

в) Недостаточный метаболизм многих препаратов в печени

г) Уменьшение элиминации ЛС у новорожденных почками вследствие низкой клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции

10. Эмбриотоксическое действие ЛС реализуется в следующие сроки беременности

а) В первые три недели

б) После 8 недель

в) С 4 по 8 неделю

11. Особенности энтерального приема ЛС включают

а) Пищеварение влияет на процесс абсорбции

б) Возможность пресистемной элиминации вследствие первого прохождения через печень

в) Биодоступность повышена по сравнению с парентеральным введением того же ЛС

12. Избирательность действия - очень ценное свойство препарата вследствие

а) Влияния на большинство органов и тканей

б) Минимального проявления побочных эффектов

в) Действия лишь на определенный орган, ткань или функцию

13. Тератогенное действие развивается в следующие сроки беременности:

а) В первые 3 недели

б) С 3 - 8 нед

в) После 8 недели

14. Укажите верное утверждение:

а) Синергидное взаимодействие лекарственных средств приводит к увеличению фармакологического эффекта

б) При потенцировании действия нескольких ЛС конечный эффект больше суммы эффектов каждого компонента комбинации

в) Антагонизм при взаимодействии ЛС всегда нежелателен

15. Укажите правильные утверждения:

а) ЛС проникают в биофазы посредством диффузии, активного транспорта, фильтрации, пиноцитоза

б) Биофаза - это место действия ЛС, где оно связывается со специфическими рецепторами после распределения

в) Основной фармакокинетический показатель распределения - биодоступность ЛС

16. Фармакокинетика занимается изучением:

а) Эффекта лекарства на функции органов и тканей

б) Распределения ЛС

в) Связывания ЛС с белками крови

г) Элиминации

д) Трансформации

17. Биодоступность лекарства - это:

а) количество лекарства, поступившего в биофазу относительно введенной дозы

б) количество неизменного вещества в плазме крови относительно введенной дозы в процентах

в) Доза лекарственного средства, связанная с белками крови

18. Биотрансформация может привести к:

а) Снижению выведения из организма

б) Увеличению биологической активности

в) Превращению в водорастворимое вещество

г) Снижению биологической активности

19. Повторное применение ЛС может привести к:

а) Усилению фармакологического эффекта

б) Лекарственной зависимости

в) Ослаблению фармакологического эффекта

г) Идиосинкразии

20. Внутривенное введение лекарственных средств имеет особенности:

а) Отсутствие адсорбции

б) Высокая биодоступность

в) Управляемость дозировкой лекарств путем регулирования скорости введения

д) Усиление пресистемной элиминации

Эталоны ответов:

1. аг 2. абв 3. абг 4. абв 5. абв 6. ав 7. бв 8. бв 9. авг 10. а 11. аб 12. бв 13. б 14. аб 15. аб 16. бвгд 17. б 18. бвг 19. абв 20. абв

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»

Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.