Сердечно-сосудистая система-2

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии, эмбриология и цитология

Методические указания для студентов II курса

Специальности Педиатрия

к практическому занятию

по дисциплине гистология, эмбриология и цитология

Составитель: доцент Коледаева Е.В.

Тема: Сердечно - сосудистая система. Артерии. Вены. Микроциркуляторное русло. Сердце

Цель занятия: сформировать умения по микродиагностике различных отделов сердечно -сосудистой системы

Задачи:

1. Идентифицировать различные типы артерий.

2. Характеризовать тканевый состав оболочек артерий.

3. Идентифицировать на тотальном препарате артериолы, капилляры, венулы.

4. Объяснить общий принцип взаимозависимости строения стенки сосуда и гемодинамики.

5. Характеризовать органоспецифичность кровеносных сосудов и их возрастные изменения.

6. Идентифицировать вены, лимфатические сосуды.

7. Идентифицировать вены различного типа.

8. Идентифицировать эндокард, миокард, а также ткани, составляющие оболочки стенки сердца.

9. Характеризовать морфофункциональные особенности сократительной и проводящей систем сердца.

10. Идентифицировать мышечную ткань миокарда (типичную и атипичную) на электронно – микроскопическом уровне.

Студент должен знать:

До изучения темы (базисные знания):

Представления о 2-х кругах кровообращения (малый и большой круги кровообращения), направление и циркуляция артериальной и венозной крови по сосудам, ритм сокращения сердца, строение стенки сердца.

После изучения темы:

1. Развитие кровеносных сосудов.

2. Классификация и строение артерий.

3. Микроциркуляторное русло.

4. Строение капилляров. Классификация капилляров.

5. Классификация артериоло-венулярных анастомозов.

6. Классификация и строение вен.

7. Классификация и строение лимфатических сосудов.

8. Возрастные изменения сосудов.

9. Источник развития трех оболочек сердца.

10. Строение эндокарда.

11. Строение миокарда и эпикарда.

12. Строение проводящей системы сердца.

13. Иннервация сердца.

14. Возрастные особенности сердца и сосудов.

Студент должен уметь

• Диагностировать препараты (1. Артериолы, венулы, капилляры; 2. артерия мышечного типа; 3. бедренная вена; 4. артерия эластического типа (аорта); 5. стенка сердца (эндокард, волокна Пуркинье, миокард).

• Интерпретировать электроннограммы стенки артериолы и миокарда сердца.

Студент должен владеть:

а) микроскопированием и диагностикой следующих препаратов: бедренная вена кошки, артерия эластического типа, аорта кошки, волокна Пуркинье, сердце быка, артериолы, венулы, капиляры, артерия мышечного типа, бедренная артерия кошки.

б) Изучение электронных микрофотографий.

в) методикой гистологической окраски аорты орсеином для диагностики эластических мембран.

г) гистологической терминологией по теме.

д) решением ситуационных задач.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль. Проводится в виде тестовых заданий. Тестовые задания включают 4 варианта по 25 вопросов.

2. Беседа по теме занятия.

1. Из какого эмбрионального источника и под действием, каких факторов развиваются сосуды?

2. Как классифицируются артерии?

3. Что входит в понятие «сосуды микроциркуляторного русла»?

4. Перечислите типы артериоловенулярных анастомозов.

5. Перечислите типы гемокапилляров и назовите органы, в которых они встречаются.

6. В чем проявляется принцип взаимодействия гемодинамики и структуры сосудов?

7. Чем образован эластический каркас в артериях мышечного, смешанного и эластического типов?

8. Морфофункциональные особенности вен, и их отличия от артерий.

9. Влияние гемодинамических и лимфодинамических факторов на строение стенки вен и лимфатических сосудов.

10. Оболочки сердца и их тканевой состав.

11. Функциональное значение и особенности строения сократительной и проводящей мышечной ткани миокарда.

12. Функциональное значение вставочных дисков миокарда.

13. Возрастные структурные особенности сердца.

3. Практическая работа.

Выполнение заданий под контролем преподавателя в виде графиков и таблиц.

1)Провести диагностику микропрепаратов сердечно - сосудистой системы..

2) Определить на срезе препарата артерии эластического типа интиму, среднюю оболочку, адвентицию, эндотелий, подэндотелиальный слой, сосуды сосудов, окончатые эластические мембраны.

3) Определить на срезе препарата артерии мышечного типа интиму, среднюю оболочку, адвентицию, эндотелий, подэндотелиальный слой, сосуды сосудов,

внутреннюю и наружную эластическую мембрану, гладкомышечные клетки, эластические волокна.

4) Определить на препарате звенья микроциркуляторного русла.

5) Определить на препарате стенки сердца эндокард, миокард, эндотелий, подэндотелиальный слой, мышечно-эластический слой, волокна Пуркинье, кардиомиоциты, жировую ткань, кровеносные сосуды, мезотелий.

6) Решить ситуационные задачи и конкретные клинические ситуации методом «мозгового штурма»

7) Зарисовать препараты в альбоме.

8)Зарисовать в альбом гистогематический барьер.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Алгоритм решения задачи

• Отметит особенности расположения ядер и их количество

• Проанализировав все данные, сделать вывод о строении миокарда

2. Пример задачи с решением

Задача: Даны два препарата поперечнополосатой мышечной ткани. В одном из них многочисленные ядра располагаются под оболочкой волокон, в другом видны клетки с центрально расположенным ядром. Какой из этих препаратов относится к миокарду?

Решение: Клетки, имеющие поперечную исчерченность и ядро, расположенное в центре относятся к поперечнополосатой сердечной мышечной ткани, которая образует миокард.

3. Ситуационные задачи:

1.Демонстрируют два препарата артерий. В одном на границе внутренней и средней оболочек артерии хорошо выражена внутренняя эластическая мембрана, в другом эластическая мембрана отсутствует, но в средней оболочке много эластических волокон и мембран. К какому типу артерий относятся сосуды в первом и во втором препаратах?

2. На электронной микрофотографии виден поперечно срезанный сосуд, просвет которого занят эритроцитом, а стенка состоит из трёх слоёв. Первый слой представлен уплощенной клеткой, в цитоплазме которой отчетливо выражены микропиноцитозные пузырьки (клетка лежит на базальной мембране); второй слой образован расщепленной базальной мембраной и перицитом, третий слой – адвентициальной клеткой. Как называется такой сосуд?

3. На препарате, окрашенном гематоксилином и эозином, видны кровеносные сосуды. В одном из них хорошо выражены внутренняя и наружная эластические мембраны, средняя оболочка содержит большое количество циркулярно-расположенных пучков гладких мышечных клеток. В другом сосуде эластические мембраны не выражены. В связи со слабым развитием мышечных элементов толщина средней оболочки меньше, просвет спавшийся. Определите, какой из этих сосудов является артерией.

4. На препарате в области артериоловенулярного анастомоза виден сосуд, во внутренней оболочке которого продольно располагаются гладкие мышечные клетки, образующие валик. К какому типу относится этот анастомоз и какая кровь (артериальная или смешанная) по нему протекает?

5. На микрофотографии одного сосуда во внутренней оболочке хорошо выражена внутренняя эластическая мембрана, а в средней – гладкие миоциты. На микрофотографии другого сосуда внутренняя эластическая мембрана отсутствует, в средней оболочке находятся гладкие мышечные клетки, но в меньшем количестве. Какой из указанных сосудов относится к венам, и к какому их типу?

6. Предложены два препарата сосудов. На одном из них сосуды сосудов видны в средней и наружной оболочках, на другом – только в наружной оболочке. Какой из этих препаратов является веной?

5.Заключение.

1. Проверка и подпись преподавателем рабочей тетради для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

2. Подпись преподавателем зарисованных гистологических препаратов и схем в рабочей тетради.

3. Обсуждение итогов проведения вводного тестового контроля и узловых вопросов темы.

4. Обсуждение решений ситуационных задач.

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Кузнецов С.Л.; Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для студентов мед. вузов, МИА , 2007,2012; 600с., ил., Табл. (стр.280-308)

Дополнительная:

1. Гистология, эмбриология, цитология: учебник для вузов / Под ред. Э.Г. Улумбекова., Ю.А. Челышева – 3-е изд., - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009,2012. – 480 с.

2. Гистология. Атлас для практических занятий. Учебное пособие. Н.В. Бойчук, Р.Р. Исламов, С.Л. Кузнецов, Ю.А. Челышев. – М.: «ГЭОТАР - Медиа», 2008.

3. Атлас микроскопического и ультрамикроскопического строения клеток тканей и органов: учеб. пособие / В.Г. Елисеев, Ю.И. Афанасьев, Е.Ф. Котовский, А.Н. Яцковский. – М.: «Медицина», 2004.-448 с.: ил. – (Учеб. лит. для студентов мед. вузов).

4. Гистология: атлас: учеб. пособие/ Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро; пер. с англ. под ред. В.Л.Быкова.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009

5. Частная гистология: Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2010. — 80 с.

6. Тестовые задания для освоения частной гистологии: учебно-методическое пособие для студентов/ сост.: Е.В.Коледаева, В.Б.Зайцев, И.Н.Гамулинская – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2013 – 150с.

Методические рекомендации подготовлены: ___________________________________

__________________________________________________________________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры от 3 ноября 2011, протокол № 5.

Зав. кафедрой:______________________________________________________________