Женская половая система-2

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра гистологии, эмбриология и цитология

Методические указания для студентов II курса

Специальности Лечебное дело

к практическому занятию

по дисциплине гистология, эмбриология и цитология

Составитель: доцент Коледаева Е.В.

Тема: Женская половая система. Яичник. Матка. Молочная железа

Цель занятия: сформировать умения по диагностике органов женской половой системы

Задачи:

1. Определять на микроскоскопическом уровне органы женской половой системы и их тканевые элементы.

2. Определять фазу менструального цикла по строению эндометрия.

3. Объяснять механизмы циклической деятельности органов женской половой системы и их гормональную регуляцию.

4. Объяснять особенности эмбрионального развития органов женской половой системы.

Студент должен знать:

До изучения темы (базисные знания):

1. Стадии овогенеза

2. Морфологию и тип яйцеклетки человека.

3. Тип секреции молочных желез.

После изучения темы:

1. Морфологию, гистогенез и функцию яичника.

2. Морфологию, гистогенез матки и маточных труб.

3. Гормональную регуляцию женской половой системы.

4. Фазы овариально-менструального цикла.

5. Строение и особенности секреции молочных желез.

6. Отличие овогенеза от сперматогенеза.

7) Геронтологические особенности органов женской половой системы.

Студент должен уметь:

1. Диагностировать препараты яичника, матки и желтого тела беременности.

2. Определить на препарате яичника следующие структуры: различные типы фолликулов, атретические тела, желтые тела.

3. Определять фазу овариально-менструального цикла по микропрепаратам матки.

4. Расписывать стадии эмбриогенеза яичника.

5. Характеризовать стадии эмбриогенеза яичника.

Студент должен владеть:

а) микроскопированием и диагностикой следующих препаратов: матка, яичник, желтое тело, молочная железа, маточные трубы.

б) определением электронных микрофотографий лютеоцитов и текоцитов.

в) методикой гистологической окраски яичника и матки для диагностики тканевых и клеточных структур.

г) решением ситуационных задач.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль. Проводится в виде тестовых заданий. Тестовые задания включают 2 варианта по 16 вопросов.

2. Беседа по теме занятия.

1. Гистофизиология женской гонады.

2. Эмбриогенез яичника.

3. Гистофизиология матки и маточных труб.

4. Эмбриогенез матки и маточных труб.

5. Особенности развития молочной железы.

6. Гистофизиология молочной железы.

7. Гормональная регуляция овариально-менструального цикла.

8. Биосинтез стероидных гормонов: эстрогена и прогестерона.

9. Роль теки в образовании половых гормонов.

10. Типы фолликулов яичника.

11. Суть процесса овуляции.

3. Практическая работа.

Выполнение заданий под контролем преподавателя в виде графиков, таблиц и зарисовок.

1. Провести диагностическое исследование микропрепаратов яичника, матки, желтого тела беременности, маточной трубы.

2. Выполнить зарисовку схемы гормональной регуляции овариально- менструального цикла в альбом.

3. Определить на препарате матки стадии овариально-менструального цикла

4. Записать отличия овогенеза от сперматогенеза в альбом.

5. Решить ситуационные задачи.

6. Применить метод «мозгового штурма» для решения конкретных клинических ситуаций: «Центр «Брак и семья» и проблемы женского бесплодия».

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Алгоритм решения задачи

• Назвать гормоны, влияющие на организм кормящей женщины.

• Выделив необходимый в данном случае, объяснить, почему гормон вызвал снижение выделение молока у женщины.

2. Пример задачи с решением

Задача: У кормящей женщины снизилось выделение молока. Секреторный процесс в лактоцитах при этом не нарушен. С недостатком какого гормона это связано?

Решение: Причиной такого явления является недостаток гормона пролактина.

3. Ситуационные задачи:

1. В эксперименте у одного из двух сращенных зародышей удален гонобласт (зачаток первичных половых клеток). Окажется ли стерильным этот зародыш при последующем развитии? Дайте обоснованный ответ?

2. У зародыша женского пола в эксперименте удален зачаток гонады. Изменится ли развитие органов женского генитального тракта? Дайте обоснованный ответ.

3. На 3-й день после рождения крысят-самцов кастрировали, а крысятам-самкам ввели тестостерон. Изменится ли (если «да», то каким образом) функционирование системы гипофиз - гонады при достижении этими животными половой зрелости?

4. Исследовали два среза яичника. В одном обнаружены примордиальные, первичные фолликулы, атретические тела и развитое желтое тело, в другом – примордиальные первичные и вторичные фолликулы, зрелый фолликул (графов пузырек) и атретические тела. Какой стадии овариального цикла соответствует картина в каждом случае? Какие гормоны секретируются яичником в эти стадии?

5. При анализе крови у небеременной женщины установлена низкая концентрация эстрогенов и высокая - прогестерона. В какую стадию цикла был сделан анализ? С какими клетками яичника связана выработка этих гормонов? Каково строение эндометрия матки в этот период?

6. После менструации у женщины проводили измерение концентрации лютеинезируещего гормона в крови. На 13-й день отмечен его самый высокий уровень. О каких процессах в яичнике это свидетельствует? Как изменится строение яичника в последующие дни?

7. Исследовали два среза матки. На первом – эндометрий имеет незначительную толщину, железы узкие и прямые, в эпителии и соединительной ткани много делящихся клеток. На втором – эндометрий утолщен, железы извилисты с широким просветом, хорошо видны сосуды. Каким стадиям менструального цикла соответствуют эти препараты?

8. Двум самкам макак резусов произвели гипофизэктомию. Через две недели одной из них начали инъецировать фолликулостимулирующий гормон. Как это отразится на структуре яичника? Возможна ли беременность в том и другом случае?

9. При анализе срезов двух молочных желез в одном видны альвеолярные млечные ходы и млечные протоки, в другом – млечные протоки и альвеолы. Каково функциональное состояние органа в том и другом случае?

10. Исследовали 3 препарата яичника человека. На первом – в корковом веществе видны примордиальные, первичные и много атрезирующих фолликулов. На втором, кроме указанных структур, видны вторичные и третичные (зрелые) фолликулы. В третьем препарате отмечено малое количество фолликулов (примордиальных, первичных, вторичных), массовая их атрезия, развитие соединительной ткани. Для каких возрастных периодов характерна такая структура органа?

11. При исследовании на протяжении цикла содержания в крови гипофизарных гонадотропинов выявлены постоянно высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона и очень низкая – лютеинезирующего гормона. Какие сдвиги в овариально-менструальном цикле будут иметь место? Какой гормон будет вырабатываться в яичнике, и какие особенности строения для него характерны?

12. При гистологическом исследовании кусочка эндометрия, полученного путем выскабливания матки, отмечено наличие в нем большого числа маточных желез, сильно извитых и расширенных. Какой фазе цикла соответствует такое строение эндометрия? Что характерного в строение яичника можно при этом отметить? Какой половой гормон секретируется преимущественно в этот период?

13. На 22-23-й день цикла в яичнике присутствуют фолликулы разной степени зрелости, атретические тела. Соответствует ли норме такое строение органа? Возможна ли беременность?

5. Заключение.

1. Проверка и подпись преподавателем рабочей тетради для самостоятельной внеаудиторной работы студентов

2. Подпись преподавателем зарисованных гистологических препаратов и схем в рабочей тетради.

3. Обсуждение итогов проведения вводного тестового контроля и узловых вопросов темы.

4. Обсуждение результатов метода «мозгового штурма»

Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Кузнецов С.Л.; Мушкамбаров Н.Н. Гистология, цитология и эмбриология. Учебник для студентов мед. вузов, МИА , 2007,2012; 600с., ил., Табл. (стр. 537-563)

Дополнительная:

1. Гистология, эмбриология и цитология. под редакций Улумбекова Э.Г., Челышева Ю.А. 3-е издание переработанное и дополненное. – М: ГЭОТАГ – Медицина, 2012 г.

2. Гистология: атлас: учеб. пособие/ Л.К.Жункейра, Ж.Карнейро; пер. с англ. под ред. В.Л.Быкова.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009

3. Частная гистология: Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов / Сост.: Е.В. Коледаева, В.Б. Зайцев, И.Н.Гамулинская.– Киров: Кировская ГМА. - 2010.

4. Тестовые задания для освоения частной гистологии: учебно-методическое пособие для студентов/ сост.: Е.В.Коледаева, В.Б.Зайцев, И.Н.Гамулинская – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2013 – 150с.

Методические рекомендации подготовлены: ____________________________________

__________________________________________________________________________

Методические указания утверждены на заседании кафедры от 12 апреля 2013г,протокол №4.

Зав. кафедрой:______________________________________________________________