№ 12-2
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра стоматологии Заведующий кафедрой д.м.н., профессор В.Ю. Никольский
Методические указания для студентов
к клиническому практическому занятию № 12
3 курса (6 семестр) по дисциплине «Стоматология»
модуль «Терапевтическая стоматология»
специальность 060105.65 «Стоматология»
очная форма обучения
Тема: «Периодонтит. Этиология, патогенез, классификация».
Цель изучения темы: изучить этиология, патогенез, классификацию периодонтитов. Получение первичных мануальных профессиональных навыков врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями зубов.
Задачи:
Рассмотреть изучить этиология, патогенез, классификацию периодонтитов.
Обучить студентов первичным мануальным профессиональным навыкам врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями зубов.
Изучить определение - периодонтит, классификации периодонтита.
Студент должен знать:
1) до изучения темы
- Топографию челюстно-лицевой области
- Строение и функции периодонта.
- Кровоснабжение и иннервацию тканей периодонта.
- Стоматологический инструментарий
- Понятие об этиологии и патогенезе
2) после изучения темы
- Понятие «Периодонтит».
- Этиологические факторы возникновения воспалительных заболеваний периодонта.
- Патогенез периодонтитов.
- Классификации периодонтита (И.Г. Лукомский, М.И. Грошиков, ММСИ).
- Особенности проведения основных и дополнительных методов обследования пациентов с различными клиническими формами периодонтита.
Студент должен уметь:
- Определить показания для проведения метода лечения периодонтита.
- Провести обследование пациента с различными клиническими формами периодонтита.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
1) Оценка исходного уровня знаний студентов по контрольным вопросам.
1. Строение, функции периодонта.
2. Кровоснабжение тканей периодонта.
3. Иннервация тканей периодонта.
4. Методы обследования стоматологического больного с заболеваниями тканей периодонта.
5. Протокол ведения больных «Болезни периапикальных тканей».2) Тестовые задания для вводного контроля (Приложение № 1)
2. Беседа по теме занятия
1. Этиология периодонтитов.
2. Патогенез периодонтитов.
3. Классификация периодонтитов (И.Г. Лукомский, М.И. Грошиков, ММСИ, МКБС).
4. Протокол ведения больных «Болезни пульпы зуба»
3. Практическая работа. Выполнение заданий.
Установка положения пациента и положения врача, света стоматологического светильника для обследования внешнего вида стоматологического пациента, особенности для обследования верхней и нижней челюсти с соблюдением эргономических принципов, техники безопасности, и санитарно-эпидемиологического режима (работа с пациентами).
Опрос стоматологического больного, выяснение жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, общесоматического статуса, аллергологического анамнеза (работа с пациентами).
Осмотр внешнего вида больного. Определение степени открывания рта. Осмотр полости рта стоматологического больного с помощью стоматологического инструментария (шпатель, зеркало, пинцет) (работа с пациентами).
Расчет интенсивности и распространённости кариеса зубов в группе.
Прием пациентов с неосложненным и осложненным кариесом – постановка диагноза, проведение дифференциальной диагностики, лечение зубов (работа с пациентами).
Заполнение медицинской карты обследуемого стоматологического больного (работа с пациентами).
Диагностика возможных ошибок, возникающих при лечении кариеса и осложненных форм кариеса (решение ситуационных задач).
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии: (смотри приложение № 2)
Алгоритм решения задачи:
проанализировать данные представленные в задаче (жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, приведенные данные дополнительных методов исследования)
на основании жалоб и клинических данных сформулировать диагноз
какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза
составьте план лечения
дайте рекомендации пациенту.
Рекомендуемая литература:
* основная
Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2009.
* дополнительная
1. Барер Г.М. – Терапевтическая стоматология: учебник. Для вузов в 3 томах М:
ГЭОТАР-Медиа, 2008
Кариес зубов: учебн. Пособие для студентов-стоматологов /Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, В.М. Гринин и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Методы эндодонтического лечения корневых каналов зубов: новая мед. технология /И.М. Рабинович, Н.Б. Петрухина, Г.Е. Аманатиди и др.-М.2008.
Ланге Р.П. Атлас заболеваний полости рта /Р.П. Ланге, К.С. Миллрер; ред.Л.А. Дмитриева.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник для студентов 2-3 курсов стомат. Фак. 2009.
Ивасенко П.И. и др. неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) М.:Мед. Книга Изд-во «Стоматология», 2009.-78 с.-(Библиотека практикующего врача
Методические указания подготовлены:
ассистентом кафедры стоматологии ____________ И.М. Артеменко
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№___ от «___»_________ 20 г.
Зав. кафедрой___________________________________ В.Ю.Никольский
Приложение № 2
Ситуационные задачи для разбора на практическом занятии № 12
Ситуационная задача №1.
Пациент К., 20 лет, обратилась с жалобами на длительные пульсирующие боли в 36 зубе, иррадиирующие в ухо. Отмечается недомогание, головная боль, нарушение сна. Зуб беспокоит в течение 3 дней.
Объективно: рот полуоткрыт, подвижность 36 зуба первой степени, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме 36 патологических изменений нет.
1. Перечислите заболевания, вероятные при этой симптоматике.
2. Укажите лечебные мероприятия, необходимые в первое посещение.
3. Можно ли оставить в корневом канале турунду с 2% раствором йода спиртового.
4. Надо ли проверить электровозбудимость пульпы?
5. Прогноз лечения.
Ситуационная задача № 2.
Пациент А., 38 лет, обратился с жалобами на изменение цвета 12 зуба.
Анамнез: Зуб не болел, кариозную полость заметил давно, но к врачу не обращался. Объективно: на медиальной поверхности 12 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование и реакция на холод безболезненные, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме 12 зуба - деформация костной ткани, расширение периодонтальной щели с четкими границами.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифдиагностику.
3. Возможно ли лечение в одно посещение?
4. Какой пломбировочный материал для корневого канала целесообразно применить?
5. Нужно ли выводить лекарственное средство за верхушечное отверстие при пломбировании?
Приложение № 1
Тестовые задания для вводного контроля к практическому занятию № 12.
Укажите номер правильно ответа:
1. Характерный симптом острого верхушечного периодонтита:
а) самопроизвольная боль
б) боль от холодного и горячего
в) резкая болезненная перкуссия
г) иррадиирующая боль
2. Форма хронического периодонтита:
а) фиброзный
б) гангренозный
в) гипертрофический
г) серозный
3. Пломбирование канала при остром верхушечном периодонтите лучше всего производить:
а) в первое посещение
б) через 48 часов
в) через 5-8 суток
г) после стихания острых воспалительных явлений
4. Наибольшие трудности для достижения верхушечного отверстия представляет корневой канал у первого верхнего моляра:
а) дистальный небный
б) медиальный щечный
в) щечный
г) небный
5. Для создания оттока экссудата при остром верхушечном периодонтите наиболее целесообразно:
а) удаление зуба
б) прохождение корневого канала
в) прохождение корневого канала и вскрытие верхушечного отверстия
г) медикаментозная терапия
6. Кислородсодержащие антисептики, используемые в эндодонтии:
а) 3% раствор перекиси водорода
б) настойка йода
в) 1 % раствор хлорамина
г) йодинол
7. Йодсодержащие антисептики, используемые в эндодонтии:
а) 3% раствор перекиси водорода
б) трипсин
в) 1 % раствор хлорамина
г) йодинол
8. Жалобы больного при остром гнойном периодонтите - боли:
а) постоянные, нарастающие, пульсирующие, усиливающиеся при накусывании
б) острые ноющие, усиливающиеся от раздражителей
в) от кислого, сладкого, холодного, горячего
г) приступообразные, самопроизвольные, ночные
9. На рентгенограмме при хроническом фиброзном периодонтите наблюдается
а) разрежение костной ткани с нечеткими очертаниями
б) увеличение периодонтальной щели
в) разрежение костной ткани округлой или овальной формы с четкими контурами
г) остеопороз
10. На рентгенограмме при хроническом гранулирующем периодонтите наблюдается:
а) разрежение костной ткани с нечеткими очертаниями
б) увеличение периодонтальной щели
в) разрежение костной ткани округлой или овальной формы с четкими контурами
г) остеопороз