№ 11-2
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра стоматологии Заведующий кафедрой д.м.н., профессор В.Ю. Никольский
Методические указания для студентов
к клиническому практическому занятию № 11
3 курса (6 семестр) по дисциплине «Стоматология»
модуль «Терапевтическая стоматология»
специальность 060105.65 «Стоматология»
очная форма обучения
Тема: «Анатомо-физиологические особенности периодонта. Функции периодонта».
Цель занятия: Изучить анатомо-физиологические особенности периодонта и его функции периодонта. Получение первичных мануальных профессиональных навыков врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями зубов.
Задачи:
Рассмотреть анатомо-физиологические особенности периодонта и его функции периодонта.
Обучить студентов первичным мануальным профессиональным навыкам врача-стоматолога общего профиля по приему пациентов с заболеваниями зубов.
Изучит: анатомо-физиологические особенности периодонта.
Студент должен знать:
1) до изучения темы
- Топографию челюстно-лицевой области
- Анатомическое строение зубов верхней и нижней челюстей.
- Гистологическое строение зуба
- Понятие об этиологии и патогенезе
2) после изучения темы
- Анатомо-гистологическое строение периодонта
- Функции периодонта
- Кровоснабжение периодонта
- Иннервация периодонта
- Методы обследования стоматологического больного.
Студент должен уметь:
- Провести обследования пациента с заболеваниями периапикальных тканей
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
1) Оценка исходного уровня знаний студентов по контрольным вопросам.
1) Оценка исходного уровня знаний студентов по контрольным вопросам.
1. Методика обследование больного в терапевтической стоматологии.
2. Правила заполнения медицинской документации.
3. Анатомо-гистологическое строение тканей периодонта
2) Тестовые задания для вводного контроля (Приложение № 1)
2. Беседа по теме занятия
1. Понятие «Периодонтит».
2. Анатомо-физиологические особенности строения тканей периодонта.
3. Функции периодонта.
4. Кровоснабжение и иннервация тканей периодонта.
5. Особенности обследования пациента с заболеваниями периапикальных тканей.
6. Протокол ведения больных «Болезни периапикальных тканей»
3. Практическая работа. Выполнение заданий.
Установка положения пациента и положения врача, света стоматологического светильника для обследования внешнего вида стоматологического пациента, особенности для обследования верхней и нижней челюсти с соблюдением эргономических принципов, техники безопасности, и санитарно-эпидемиологического режима (работа с пациентами).
Опрос стоматологического больного, выяснение жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, общесоматического статуса, аллергологического анамнеза (работа с пациентами).
Осмотр внешнего вида больного. Определение степени открывания рта. Осмотр полости рта стоматологического больного с помощью стоматологического инструментария (шпатель, зеркало, пинцет) (работа с пациентами).
Расчет интенсивности и распространённости кариеса зубов в группе.
Прием пациентов с неосложненным и осложненным кариесом – постановка диагноза, проведение дифференциальной диагностики, лечение зубов (работа с пациентами).
Заполнение медицинской карты обследуемого стоматологического больного (работа с пациентами).
Диагностика возможных ошибок, возникающих при обследовании пациента с заболеваниями периапикальных тканей (решение ситуационных задач).
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии: (смотри приложение № 2)
Алгоритм решения задачи:
проанализировать данные представленные в задаче (жалобы, анамнез, данные объективного осмотра, приведенные данные дополнительных методов исследования)
на основании жалоб и клинических данных сформулировать диагноз
какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения диагноза
составьте план лечения
дайте рекомендации пациенту.
Рекомендуемая литература:
* основная
Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2009.
* дополнительная
1. Барер Г.М. – Терапевтическая стоматология: учебник. Для вузов в 3 томах М:
ГЭОТАР-Медиа, 2008
Кариес зубов: учебн. Пособие для студентов-стоматологов /Ю.М. Максимовский, Т.В. Ульянова, В.М. Гринин и др.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Методы эндодонтического лечения корневых каналов зубов: новая мед. технология /И.М. Рабинович, Н.Б. Петрухина, Г.Е. Аманатиди и др.-М.2008.
Ланге Р.П. Атлас заболеваний полости рта /Р.П. Ланге, К.С. Миллрер; ред.Л.А. Дмитриева.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. Учебник для студентов 2-3 курсов стомат. Фак. 2009.
Ивасенко П.И. и др. неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике (алгоритмическое руководство) М.:Мед. Книга Изд-во «Стоматология», 2009.-78 с.-(Библиотека практикующего врача
Методические указания подготовлены:
ассистентом кафедры стоматологии ____________ И.М. Артеменко
Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры
№___ от «___»_________ 20 г.
Зав. кафедрой___________________________________ В.Ю.Никольский
Приложение № 2
Ситуационные задачи для разбора на практическом занятии № 11
Ситуационная задача №1.
Пациент В., 31 год, жалобы на постоянную боль в 3.6 зубе, усиливающуюся при накусывании на зуб. Анамнез: 3.6 зуб ранее лечен по поводу кариеса, после выпадения пломбы к врачу не обращался. В течение последних двух дней появились ноющие боли постоянного характера.
Объективно: незначительная ассиметрия лица справа за счет отека мягких тканей левой щечной области. На жевательной поверхности 3.6 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Резкая боль при перкуссии. Слизистая оболочка переходной складки в области 3.6 зуба гиперемирована, отечна, пальпация в области проекции верхушки корня болезненна. На рентгенограмме: в области верхушки корня изменений нет.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифдиагностику.
3. Какие препараты необходимо применить для антисептической обработки каналов?
4. Перечислите последовательность инструментальной обработки корневых каналов.
5. Назначьте общее лечение.
Ситуационная задача № 2.
Пациент Н., 33 года, жалобы на постоянные боли, ноющего характера в 1.5 зубе, усиливающиеся при накусывании. Анамнез: 5 дней назад в 1.5 зуб была наложена мышьяковистая паста. В назначенный срок больной на прием не явился. Боли при накусывании появились 3 дня назад.
Объективно: слизистая оболочка десны в области 1.5 зуба без изменений. На жевательной поверхности 1.5 зуба временная пломба. Перкуссия 1.5 зуба болезненная. Показания ЭОД= 100 мкА. На рентгенограмме 1.5 зуба патологических изменений нет.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дифдиагностику.
3. Перечислите антидоты мышьяковистой пасты.
4. Нужно ли проводить физиолечение?
5. Возможно ли лечение в одно посещение?
Приложение № 1
Тестовые задания для вводного контроля к практическому занятию № 11.
Укажите номер правильно ответа:
1. Нельзя проводить дезинфекцию корневых каналов раствором:
а) 1 -2% хлорамина
б) 10% перекиси водорода
в) 1 % йодинола
г) 2% перекиси водорода
2. Толщина периодонта в норме (в мм):
а) 0,2-0,25
б) 0,1-0,2
в) 0,3-0,4
г) 0,5-0,6
3. Для острого верхушечного периодонтита характерны боли:
а) от холодного, горячего
б) успокаиваивающиеся от холодного, усиливающиеся от горячего
в) усиливающиеся при накусывании
г) от кислого, сладкого
4. Приемлемая концентрация растворов для обработки инфицированных каналов:
а) перекись водорода 4-6%
б) перекись водорода 0,5%
в) фурацилина 1:500
г) фурацилина 1:5000
5. Тактика врача при оказания первой помощи при остром верхушечном переодонтите:
а) анестезия и физиолечение
б) трепанация зуба, медикаментозная обработка каналов и полости
в) трепанация зуба и зуб оставить открытым
г) трепанация зуба, разрез по переходной складке и зуб оставить открытым до стихания острых явлений
6. Характерные признаки хронического фиброзного периодонтита:
а) боль от термических раздражителей
б) болезненная перкуссия
в) отсутствие жалоб
г) асимметрия лица
7. Характерные признаки хронического гранулирующего периодонтита:
а) жалоб нет, слизистая оболочка без патологии
б) слабые болевые ощущения при накусывании на зуб
в) свищ по переходной складке
г) перкуссия резко положительна
8.Самый достоверный метод дифференциальной диагностики при хроническом периодонтите:
а) субъективный
б) объективный
в) электроодонтодиагностика
г) рентгенологический
9. Характерный симптом острого верхушечного периодонтита:
а) самопроизвольная боль
б) боль от холодного и горячего
в) резкая болезненная перкуссия
г) иррадиирующая боль
10. Форма хронического периодонтита:
а) фиброзный
б) гангренозный
в) гипертрофический
г) серозный