23 АБ1 +-2
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии
Методические указания для студентов 3 курса
Специальности (направлению подготовки) 060101 – Лечебное дело
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине фармакология
Составитель: кмн доцент Мазин В.П.
Тема: Антибиотики –часть1.Принципы антибактериальной терапии. Пенициллины, цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.)
Цель изучения темы: Изучить общие закономерности фармакотерапии инфекционных заболеваний. Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору антибактериальных .препаратов. Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.
Задачи: Опираясь на знания общих закономерностей фармакотерапии инфекционных заболеваний, изучить фармакологию и токсикологию антибиотиков пенициллинового и цефалоспориновогоряда, проследить на графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.
Студент должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания): Классификацию микроорганизмов, биологические свойства, взаимодействие микроорганизм-макроорганизм, формирование и варианты иммунитета, механизмы резистентности микроорганизмов;
2. После изучения темы – классификацию антибактериальных препаратов, источники получения, избирательность действия, спектр антибактериальной активности. Виды антибактериальной терапии ( профилактическая, эмпирическая, окончательная. Комбинированное применение антибиотиков, пути введения антибиотиков, понятие о постантибиотическом эффекте, факторы, влияющие на активность антибиотиков, побочные эффекты антибиотикотерапии.
Пенициллины. Классификация Характеристика отдельных поколений пенициллинов, спектр антибактериального действия , лекарственные формы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вероятные побочные эффекты и осложнения и пути их преодоления, характеристика отдельных препаратов:
1 поколения (пенициллин, фенокиметилпенициллин, бициллины)
2 поколения ( оксациллин, клоксациллин, нафциллин)
3 поколения (ампициллин, амоксициллин)
4 поколения (карбоксипенициллины).
5 поколения (уреидопенициллины- азлоциллин, мезлоциллин, пиперациллин)
6 поколения (защищенные пенициллины ( содержащие ингшибиторы бета-лактамаз)
Цефалоспорины Классификация Характеристика отдельных поколений цефалоспоринов, спектр антибактериального действия , лекарственные формы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вероятные побочные эффекты и осложнения и пути их преодоления. Характеристика отдельных препаратов:
1 поколения ( цефалексин,цефадрин)
2 поколения ( цефуроксим, цефокситин)
3 поколения ( цефотаксим, моксалактам, цефиксим цефпрозил)
4 поколения (цефклидин, цефквином)
Монобактамы и карбапенемы. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
Студент должен уметь: выбрать оптимальный препарат, лекарственную форму, путь введения для лечения конкретного больного с учетом характера инфекции, тяжести состояния. Предложить тактику наиболее эффективного применения, обеспечивающую положительный клинический результат Уметь предвидеть побочные реакции и осложнения и принять меры для их предупреждения. Выписать рецепты на следующие препараты: Бензилпенициллина натриевую соль, Цефаклор, Оксациллин, Клафоран, Амоксициллинн, Амоксиклав
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля
1. Понятие об антиинфекционной химиотерапии. Этапы развития исследований по созданию антибактериальных препаратов.
2. Антибиотики. Понятие, источники получения, классификация по силе влияния на микроорганизмы. Понятие о спектре антибактериальной активности антибиотиков.
3. Виды лечения антибиотиками.
4. Комбинированная терапия антибиотиками, эффекты взаимодействия, показания для комбинированного применения антибиотиков. Достоинства и недостатки комбинированнойантибиотикотерапии.
5. Дозирование антибиотиков. Пути введения антибиотиков. Постантибиотический эффект.
6. Резистентность к антибиотикам. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.
7. Факторы, снижающие эффективность антибиотикотерапии.
8. Побочные эффекты антибиотикотерапии. Типичные ошибки при проведении антибиотикотерапии.
9. Пенициллины. Классификация по поколениям. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных поколений, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
10. Цефалоспорины. Классификация по поколениям. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
11. Монобактамы и карбапенемы. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля
1. Укажите основные принципы антибиотикотерапии:
а) Выбор оптимальной дозы антибиотика
б) Выбор оптимального пути введения антибиотика
в) Назначение минимально - эффективных доз антибиотика с целью снижения токсичности
2. К числу потенциально токсичных антибиотиков относятся:
а) Пенициллины
б) Цефалоспорины
в) Аминогликозиды
г) Тетрациклины
д) Левомицетин
3. Выбор антибиотиков зависит от:
а) Клинического диагноза
б) Наиболее вероятного возбудителя
в) Спектра антибактериальной активности антибиотика
4 Противосинегнойные пенициллины включают:
а) Природные пенициллины
б) Уреидопенициллины
в) Аминопенициллины
г) Карбоксипенициллины
5. Пенициллины III поколения характеризуются:
а) Сниженной активностью против грамположительных кокков
б) Активностью против стафилококков
в) Активностью против бактерий, продуцирующих бета – лактамазу
г) Активностью против грамотрицательных бактерий
6. Укажите правильные утверждения:
а) Бициллин используется по тем же показаниям, что и пенициллин
б) Бициллин используется для сезонной профилактики ревматизма
в) Бициллин-5 вводится 1 раз в месяц
7. К противостафилококковым пенициллинам относят:
а) Оксациллин
б) Нафциллин
в) Мезлоциллин
г) Амоксиклав
8. Природный пенициллин действует на следующие кокки:
а) Стрептококки
б) Стафилококки
в) Менингококки
г) Пневмококки
д) Гонококки
9. К пенициллинам широкого спектра действия относятся:
а) Уреидопенициллины
б) Природные пенициллины
в) Аминопенициллины
г) Карбоксипенициллины
д) Защищенные пенициллины
10. Токсические эффекты антибиотиков связаны с:
а) Превышением дозы препарата
б) Развитием дисбактериоза
в) Кумуляцией препаратов
г) Аллергизацией пациента
11. Комбинация антибиотиков дает следующие эффекты:
а) Расширение спектра антибактериального действия
б) Усиление антимикробного действия
в) Снижение вероятности развития резистентности бактерий
12. К уреидопенициллинам относятся:
а) Тикарциллин
б) Пиперациллин
в) Мезлоциллин
г) Амоксициллин
13. К пенициллинам пролонгированного действия относятся:
а) Феноксиметилпенициллин
б) Бициллин-1
в) Бициллин-5
г) Новокаиновая соль бензилпенициллина
д) Оксациллин
14. К карбоксипенициллинам относятся:
а) Ампициллин
б) Тикарциллин
в) Азлоциллин
г) Карбенициллин
15. Типичные показания к назначению бензилпенициллина включают:
а) Пневмония
б) Стафилококковая инфекция
в) Сифилис
г) Менингококковый менингит
д) Рожистое воспаление
16. Укажите правильные утверждения:
а) Природные пенициллины являются антибиотиками широкого спектра действия
б) Защищенные пенициллины являются антибиотиками широкого спектра действия
в) Пенициллины III поколения являются антибиотиками узкого спектра действия
17. К антибиотикам, комбинированным с ингибиторами бета-лактамаз относят
а) Амоксиклав
б) Тикарциллин
в) Унасин
г) Феноксиметилпенициллин
18. Показания к комбинированному лечению антибиотиками:
а) Любая инфекция
б) Тяжелая инфекция
в) Полиинфекция
Эталоны ответов:1.аб 2.вгд 3.абв 4.бг 5.аг6 б в 7.аб 8.авгд 9.авгд 10.ав 11абв 12.бв 13.бвг 14.бг 15.авгд 16.б 17.ав 18.бв
4). Выполнить другие задания, предусмотренные рабочей программой по дисциплине.
Рекомендуемая литература:
Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.
Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.
Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП., 2009. – 543 с.
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.
Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.
Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Харкевич Д.А. Руководство к практическим занятиям по фармакологии.-М.: Медицинское информационное агенство. 2009 г. - 452 с.
Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент ______________/ Мазин В.П../
Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.
Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./