18 Гемостаз +-2
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии
Методические указания для студентов 3 курса
Специальности (направлению подготовки) 060103 – Педиатрия
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине фармакология
Составитель: кмн доцент Мазин В.П.
Тема: Лекарственные препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз. Маточные средства.
Цель изучения темы: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы, лекарственных средств, влияющих на агрегацию тромбоцитов, свертывание крови и фибринолиз. Маточные средства. Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.
Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.
Студент должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания): физиологию свертывания крови, факторы ответственные за процессы свертывания крови и фибринолиз, процессы, приводящие к нарушению гемостаза . Роль тромбоцитов в процессах свертывания крови. Женские половые гормоны и их роль в развитии беременности.
2. .После изучения темы
А.. классификацию средств, влияющих на процессы свертывания крови и фибринолиз
Антиагреганты: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика (ацетилсалициловая кислота, тиклопидин, клопидогрел, абциксимаб)
Антикоагулянты прямого действия: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика
гепарин, препараты низкомолекулярного гепарина, натрия гидроцитрат)
Антикоагулянты непрямого действия: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика (неодикумарин, фенилин синкумар)
Тромболитики (фибринолитики): место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика ( стрептокиназа, алтеплаза, урокиназа, антистрептаза).
Гемостатики для местного применения и системного действия: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика (тромбин, пленка фибринная изогенная, губка гемостатическая коллагенная (кровостан), менадион (викасол), фибриноген, антигемофильная плазма, криопреципитат)
Ингибиторы фибринолиза: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика
(аминокапроновая кислота, аминометилбензольная кислота (памба), контрикал) Б. Классификация маточных средств.
Препараты, повышающие сократительную деятельность матки: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика (окситоцин, питуитрин, динопрост, динопростон)
Токолитики: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика (партусистен).
Препараты, повышающие тонус миометрия: место в клинической практике. Фармакокинетические и фармакодинамические особенности отдельных препаратов: механизм действия, показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и осложнения и их профилактика(эрготамин, эргометрин)
Студент должен уметь: выбрать оптимальный препарат, лекарственную форму, путь введения для коррекции различных видов нарушения гемостаза Уметь предвидеть побочные реакции и осложнения и принять меры для их предупреждения. Уметь выбрать оптимальное маточное средство в зависимости от показаний. Выписать рецепты препараты по теме занятия:
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля
1. Антиагреганты, их место в клинической практике. Ацетилсалициловая кислота, лекарственные формы, особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные эффекты и осложнения. Другие препараты, обладающие антиагрегантным действием.
2. Антикоагулянты прямого действия. Лекарственные формы гепарина. Показания для применения. Особенности применения. Осложнения, возникающие при применении гепарина. Профилактика, лабораторный контроль и лечение осложнений.
3. Антикоагулянты непрямого действия. Лекарственные формы. Особенности (сравнить с гепарином). Показания. Лабораторный контроль за лечением антикоагулянтами. Профилактика и лечение осложнений.
4. Тромболитики. Препараты, показания к применению. Противопоказания. Особенности применения отдельных препаратов.
5. Гемостатики для местного применения. Препараты, показания для назначения, особенности применения.
6. Гемостатики системного действия. Препараты, показания для назначения, особенности применения.
7. Лекарственные препараты, повышающие сократительную деятельность матки. Показания для назначения, противопоказания.
8. Токолитики. Показания для назначения. Особенности клинического использования. Осложнения.
9. Препараты спорыньи. Применение в клинической практике. Возможные осложнения.
Тестовые задания для самоконтроля
1. Тромболитики оказывают следующие эффекты:
а) Вызывают гемостаз
б) Не влияют на размеры тромба
в) Лизируют тромб
2. К ингибиторам фибринолиза относят:
а) Контрикал
б) Аминокапроновую кислоту
в) Амбен
г) Стрептолиазу
3. К антиагрегантам относят:
а) Ацетилсалициловую кислоту
б) Неодикумарин
в) Тиклид
г) Гепарин
4. Антиагреганты используются для:
а) Профилактики артериального тромбоза
б) Профилактики венозного тромбоза
в) Профилактики эмболии легочной артерии
г) В постинфарктном периоде
5. Низкие дозы гепарина используются для:
а) Профилактики флеботромбоза
б) Лечения эмболии легочной артерии
в) В схеме лечения острого инфаркта миокарда
6. Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты включают:
а) Острые эрозии желудка
б) Обострение язвенной болезни
в) Желудочное кровотечение
г) Тромбоз
7. Клинические показания к использованию гепарина включают:
а) Профилактика флеботромбоза
б) Лечение флеботромбоза
в) Лечение эмболии легочной артерии
г) Тромболизис
8. К препаратам, повышающим тонус миометрия, относятся:
а) Эргометрин
б) Эрготамин
в) Фенотерол
9. Тромболитики не назначают:
а) В первые 3 суток после операции
б) В период родовой деятельности
в) При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
10. Показания к тромболитической терапии:
а) Острый артериальный тромбоз в ранние сроки
б) Острый инфаркт миокарда
в) Острый венозный тромбоз
г) Тромбоэмболия легочной артерии
11. К препаратам, стимулирующим сократительную деятельность матки относят:
а) Фенотерол
б) Окситоцин
в) Питуитрин
г) Динопрост
12. Антиагреганты оказывают следующие эффекты:
а) Препятствуют флеботромбозу
б) Лизируют артериальный тромб
в) Препятствуют агрегации тромбоцитов
г) Препятствуют артериальному тромбозу
13. Отметьте правильные утверждения. Препараты низкомолекулярного гепарина:
а) Обладают более высокой доступностью при подкожнолм введении, чем обычный гепарин
б) Активно лизируют образовавшийся тромб
в) Редко вызывают тромбоцитопению
14. Средняя лечебная разовая доза гепарина составляет:
а) 2,5-5 тысяч ЕД
б) 7,5-10 тысяч ЕД
в) 10,0-12,5 тысяч ЕД
15. Средние дозы гепарина предусматривают удлинение времени свертывания крови
а) Существенно не меняется
б) в 2-3 раза
в) в 1,5-2 раза
16. Противопоказаниями к использованию гепарина являются:
а) Активное кровотечение
б) Беременность
в) Предстоящая хирургическая операция
г) Гиперкоагуляция
Эталоны ответов:
1. в 2. абв 3. ав 4. аг 5. ав 6. абв 7. абв 8. аб 9. абв 10. абвг 11. бвг 12. вг 13. ав 14. б 15. б 16. ав
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.
Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.
Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.
Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.
Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Учебное пособие. М.:-Медицинское информационное агентство. 2004.-452 с.
Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент ______________/ Думкин И.М./
Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.
Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./