12 Орг пищевар +-2

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060103 Педиатрия

к практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакология

Составитель: кмн доцент Мазин В.П.

Тема: Средства, влияющие на функции желудка, кишечника и гепатобилиарной зоны.

Цель занятия: Изучить классификацию, механизмы и особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению средств, влияющих на секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта. Научиться выписывать рецепты на лекарственные средства данной группы.

Задачи: рассмотреть основные группы средств, влияющих на функции органов желудочно-кишечного тракта. Обучить правилам применения данных средств и правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможных осложнения.

Студент должен знать:

1. до изучения темы: закономерности оптимального функционирования органов ЖКТ.

2. после изучения темы: основные группы средств, корректирующих функции ЖКТ, принципы классификации, механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможные осложнения.

Студент должен уметь: выписывать рецепты на средства, корректирующие функции ЖКТ.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

Студентам предлагается выписать 8 рецептов на ЛС, применяемых для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы:

Выписать рецепты

1. Маалокс	5. Урсофальк
2. Ранитидин	6. Метоклопрамид
3. Сукральфат	7. Бисакодил
4. Фестал	8. Омепразол

№ п/п	Рецепт	Комментарий
1	Rp.: Maalox 250 ml D.S. По 1мерной ложке за 30 минут до еды.	Атнацидное средство. Гастрит
2	Rp.: Ranitidini 0,15 D.t.d. N 90 in tab. S. По 2таблетке на ночь.	Антисекреторное средство ЯБЖ
3	Rp.: Sukralfati 1,0 D.t.d. N 60 in tab. S. По 1таблетке 3 раза в день за 1 час до еды, Запить ½ стакана воды.	Гастропротектор Лекарственная ЯБЖ
4	Rp.:Festali N 60 D.t.d. in tab. D.S. По 1таблетке 3 раза в день после еды	Заместительная терапия при недостаточности поджелудочной железы Панкреатит
5	Rp.: Ursofalci 0,1 D.t.d. N 60 in tab. S. По 1таблетке 3 раза в день.	Гепатопротектор Хронический гепатит
6	Rp.: Metoclopramidi 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1таблетке 2 раза в день.	Противорвотное средство Химиотерапия
7	Rp.: Bisacodili 0,005 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1таблетке 1 раза в день.	Cлабительное средство Запор
8	Rp.: Omeprazoli 0,01 D.t.d. N 60 in tab. S. По 1таблетке 1 раза в день.	Антисекреторное средство ЯБЖ

1. Классификация средств коррекции функций ЖКТ.

2. Механизмы действия антисекреторных препаратов.

3. Антацидные средства: механизм действия, формы выпуска.

4. Механизм действия гастропротекторов.

5. Принципы антигеликобакторной терапии.

6. Гепатопротекторы. Классификация, особенности применения.

7. Слабительные средства. Классификация. Показания и особенности применения.

2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. Классификация средств, влияющих на ЖКТ. Механизмы и направленность действия.

2. Средства, влияющие на аппетит: механизм действия, формы выпуска, особенности применения отдельных лекарственных форм.

3. Средства, применяемые при гипофункции железистого аппарата ЖКТ. Средства заместительной терапии. Особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.

4. Средства антацидного ряда. Классификация, особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.

5. Антисекреторные средства. Классификация. Препараты. Сравнительный анализ особенностей фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные эффекты.

6. Препараты цитопротективного типа для защиты слизистой оболочки гастродуоденальной зоны. Сравнительный анализ особенностей фармакодинамики и фармакокинетики. Побочные эффекты.

7. противорвотные средства. Классификация, назначение и особенности применения. Значение в современной интенсивной фармакотерапии опухолей.

8. Средства, действующие на моторную функцию ЖКТ. Классификация, назначение, особенности применения.

Разбираются основные вопросы темы, обращается особое внимание на узловые вопросы, указывается на необходимость знаний по смежным дисциплинам.

3. Практическая работа. Ситуационные задачи для разбора на занятии

При выполнении заданий и решении задач студенты используют методическую разработку кафедры по теме «Средства, корректирующие функции ЖКТ», справочную и учебную литературу.

Фармакологические задачи

1. Больному язвенной болезнью с высокой кислотностью желудочного сока было назначено средство, нейтрализующее соляную кислоту. Эффективность такой терапии оказалась недостаточной, поэтому врач рекомендовал дополнительно принимать средство, снижающее секрецию соляной кислоты. У больного появились тошнота, рвота, диарея. При зондировании установлено, что рН желудочного сока составляет 4,7. Какие средства принимал больной? В чем причина осложнений? Как оптимизировать процесс лечения?

2. Больному, страдающему от упорной рвоты, ввели внутривенно противорвотное средство. Инъекции повторили несколько раз. У больного появилась депрессия, ригидность скелетных мышц, тремор головы и рук. Какое средство применили? Объясните механизм осложнений. Назовите противорвотный препарат с аналогичным механизмом действия, но не нарушающий функции ЦНС.

3. Проведите сравнительный анализ механизма действия гепатопротекторов растительного происхождения и эссенциале.

4. В чем особенности лекарственных форм препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы? С чем это связано? Каков оптимальный режим их назначения?

5. Больному К. 42 лет, с целью лечения хронического алкоголизма врач назначил под кожу препарат, после чего больной выпил 50 мл этанола (40°). Через 7 минут после приема этилового спирта у больного возникла рвота. Какое вещество вызвало рвоту? Для чего была вызвана рвота?

6. Комбинированный препарат, назначается внутрь за 30 минут до еды по 1-2 чайной ложке в течение 3-4 недель. После приема препарата рекомендуется лечь и каждые 1-2 минуты переворачиваться с боку на бок. Для чего?

Назовите препараты

1. Лекарственное средство при гипоацидном гастрите____________________

2. Средство, снижающее секрецию желудочного сока____________________

3. Антацидное средство_____________________________________________

4. Противорвотное средство_________________________________________

5. Средство, стимулирующее секрецию желчи__________________________

6. Средство, способствующее отделению желчи_________________________

7. Средство заместительной терапии при хроническом панкреатите________

8. Средство, применяемое при атонии кишечника_______________________

9. Средство, расслабляющее мускулатуру кишечника из группы М-холиноблокаторов_______________________________________________

10. Спазмолитик миотропного действия при кишечных коликах_____________

11. Слабительное средство при острых отравлениях_____________________

12. Слабительное средство при хроническом запоре_____________________

13. Симптоматическое противодиарейное средство______________________

Рекомендуемая литература:

1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.

2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.

3. Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.

4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.

5. Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.

6. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

7. Харкевич Д.А. Руководство к практическим занятиям по фармакологии.-М.: Медицинское информационное агенство. 2004 г. 452 с.

Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент _______________Мазин В.П.

Методические указания утверждены на заседании кафедры № 7 от 25 февраля 2013 г.

Зав. кафедрой дмн профессор_______________________Мазина Н.К.