17 антиангинальные ЛС-1
.doc
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Методические указания
для самостоятельной аудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»
Тема: Антиангинальные средства
Цель занятия: студенты должны получить четкое представление об основных группах антиангинальных средств, принципах классификации, механизмах действия, сравнительной характеристике отдельных препаратов, особенностях применения и возможных осложнениях.
Задачи: рассмотреть основные группы антиангинальных средств, обучить правилам применения нитроглицерина и других антиангинальных средств и правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможных осложнения.
Содержание занятия:
1. Собеседование по вопросам:
1. Классификация антиангинальных средств. Механизмы антиангинального действия.
2. Нитроглицерин: механизм действия, формы выпуска, особенности применения отдельных лекарственных форм.
3. Механизм антиангинального действия бета-адреноблокаторов. Особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.
4. Механизм антиангинального действия блокаторов кальциевых каналов. Особенности отдельных препаратов. Побочные эффекты, возможные осложнения.
5. Антиагреганты в лечении ИБС. Препараты. Побочные эффекты.
6. Препараты метаболического действия в лечении ИБС.
Разбираются основные вопросы темы, обращается особое внимание на узловые вопросы, указывается на необходимость знаний по смежным дисциплинам.
2. Практические задания для студентов:
1. Фармакологические задачи
Отметить средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде: 1) изосорбид динитрат 2)нитроглицерин 3)анаприлин 4)верапамил 5) нифедипин 6)ацетилсалициловая кислота
Отметить средства, увеличивающие доставку кислорода к сердцу: 1) изосорбид динитрат 2)нитроглицерин 3)анаприлин 4)верапамил 5) нифедипин 6)ацетилсалициловая кислота
У больного бронхиальной астмой и стенокардией в ответ на введение эуфиллина возникли боли в области сердца. Чем можно объяснить этот эффект?
Для купирования приступа стенокардии больной принял лекарственное средство. Через несколько минут у больного появилась сильная головная боль, пульсирование в висках, головокружение, темные круги перед глазами. Боль в области сердца исчезла, но отмечалось учащение сердечного ритма. Какое лекарство принял больной? Перечислите препараты аналогичного действия.
Препарат используется сублингвально, в вену, наружно. Расширяет венулы, снижает конечное диастолическое давление в полостях сердца, снижает ударный и минутный объем сердца, увеличивает субэндокардиальный кровоток, расширяет трансмуральные артериолы, угнетает коронаросуживающие рефлексы. Снижает потребность миокарда в кислороде и увеличивает его доставку. Назовите препарат. Объясните механизм его действия.
Вещество препятствует проникновению кальция в миофибриллы, снижает тонус гладких мышц сосудов, ослабляет работу сердца, снижает проводимость, используется для профилактики приступов стенокардии. Выпускается в таблетках и растворе.
Пациент доставлен в клинику с жалобами на сильную загрудинную боль, которая не уменьшилась после приема нитроглицерина. Боль исчезла после введения морфина, но развилась аритмия. Предположите причину болевого синдрома. Чем дополнить оказанную помощь?
Таблица
|
Нитраты |
Бета-блокаторы |
Блокаторы кальциевых каналов |
|
Нифедипин |
Верапамил |
|||
Потребность в О2 |
|
|
|
|
Доставка О2. |
|
|
|
|
преднагрузка |
|
|
|
|
постнагрузка |
|
|
|
|
чсс |
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
Синдром отмены |
|
|
|
|
2. Назвать препараты
Препарат для купирования приступов стенокардии
Антиангинальный препарат, обладающий антиаритмическим действием
Средства для предупреждения приступов стенокардии
Антиангинальный препарат, обладающий способностью уменьшать размер некроза при инфаркте миокарда
Антиангинальные средства - блокаторы кальциевых каналов
Ангиопротектор
Антиангинальные средства - бета-адреноблокаторы
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Основная литература.
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Фармакология |
Д.А. Харкевич |
М., Медицина, 2010 г. |
2. |
Клиническая фармакология |
под ред. Кукеса В.Г. |
Москва, 2006-2008 М.: |
Дополнительная литература
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) |
|
Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007. |
2. |
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси |
|
"ГЭОТАР-Медиа", 2007 |
3. |
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии |
под редакцией Л.С. Страчунского, |
М.2002. |
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»
Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.