3 местные анестетики-1

3

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной аудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»

ТЕМА: МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ.

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА. АДСОРБИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА. РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы местных анестетиков и использованию их в клинической практике.

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию местных анестетиков, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению.

Содержание занятия:

1. Собеседование по вопросам:

1. Классификация местных анестетиков по структуре; продолжительности действия.

2. Механизм местноанестезирующего действия МА.

3. Характеристика отдельных видов местной анестезии.

4. Побочные эффекты и осложнения, вызываемые МА.

5. Помощь при развитии побочных эффектов и осложнений, вызванных МА.

6. Новокаин. Фармакокинетические особенности.

7. Лидокаин. Фармакокинетические особенности.

8. Вяжущие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения.

9. Обволакивающие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения.

10. Адсорбирующие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения.

11. Раздражающие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения.

2. Практические задания для студентов:

1. экспериментальная работа и фармакологические задачи

Опыт 1. Выявление терминальной анестезии под влиянием дикаина.

У декапитированной лягушки определяют время рефлекса при погружении задней лапки в 0,25% раствор серной кислоты. Затем кислоту отмывают и погружают лапку на 10 минут в раствор дикаина и вновь определяют время рефлекса.

Результаты. Выводы. Практические рекомендации.

Опыт 2. Действие дикаина на ствол седалищного нерва.

У лягушки, прикрепленной спиной вверх к дощечке, обнажают седалищный нерв под легким эфирным наркозом. Подводят под него полоску вощаной бумаги и 2 лигатуры, не завязывая. На ствол нерва помещают кусочек ваты, смоченной 5% раствором дикаина. Через 10 минут нерв раздражают индукционным током к центру и периферии от места нанесения дикаина. Сравнивают результаты.

Результаты. Выводы. Практические рекомендации.

Опыт 3. Влияние обволакивающих средств на реакцию чувствительных нервных окончаний.

Декапитированную лягушку подвешивают за нижнюю челюсть на штативе с крючком. Погружая лапки лягушки в стаканчик с 0,25% раствором серной кислоты, определяют время рефлекса. Затем смывают с лапок серную кислоту и вновь погружают их в тот же раствор серной кислоты, смешанной с крахмальной слизью в соотношении 1:1. Отмечают и объясняют полученные результаты.

Результаты. Выводы. Практические рекомендации.

Опыт 4. Осаждение белков, алкалоидов, солей металлов вяжущими средствами.

В три пробирки наливают по 2 мл 10% раствора белка, 0,1% раствора хинина сульфата, 0,1% раствора ацетата свинца. В каждую пробирку добавляют по каплям 2% раствор танина. Отмечают результаты и делают выводы.

Результаты. Выводы. Практические рекомендации.

Опыт 5. Действие горчичника на кожу.

Горчичник погружают в теплую воду. Быстро вынимают, кладут его на сгибательную поверхность предплечья и укрепляют бинтом. Через 10 минут горчичник снимают, отмечают изменения на коже.

Результаты. Выводы. Практические рекомендации.

Опыт 6. Адсорбционная способность угля активированного.

В пробирку наливают 5 мл 0,15% раствора метиленового синего и добавляют 0,3 г угля активированного. После тщательного перемешивания полученную взвесь фильтруют. Сравнивают цвет фильтрата с исходным раствором.

Результаты. Выводы. Практические рекомендации.

Решите фармакологические задачи.

1.Перед дуоденальным зондированием больному смазали зев раствором местного анестетика. Через несколько минут после этого началось подергивание мышц шеи, плеч, затем – общие судороги. Кожа лица побледнела. Еще через 10 минут больной переведен реанимационное отделение.

Определите вещество, вызвавшее отравление. Назовите меры помощи.

2. После операции с применением местноанестезирующего средства у больного отмечались выраженная слабость и головокружение, цианоз, низкое артериальное давление, частый слабого наполнения пульс. Ответить на вопросы:

1) Определить характер возникшего осложнения

2) Назвать местный анестетик, который мог бы вызвать указанное осложнение

3) Указать меры профилактики и лечения возникшего осложнения.

3. У больного после ингаляции неизвестного вещества на слизистую носа появились ощущения подъема настроения, общего тонуса, легкости движений и мышления, что сопровождалось говорливостью, смехом. В дальнейшем развились бред и галлюцинации. Отмечались бледность кожных покровов, сухость слизистых оболочек, расширение зрачков, подъем артериального давления, тахикардия, усиление рефлексов. Потом присоединились клонические и тонические судороги, угнетение дыхания. Ответить на вопросы:

1) Назвать вещество, вызвавшее отравление

2) Указать меры помощи и профилактики

4. Через несколько минут после введения новокаина при проведении инфильтрационной анестезии на коже появились крапивница, зуд, потом отек слизистых оболочек, суставов, повысилась температура. Ответить на вопросы:

1) Определить характер возникшего осложнения

2) Указать меры профилактики и лечения возникшего осложнения

2. Назвать препараты

1. Местные анестетики эфирного типа

2. Местные анестетики амидного типа

3. Местный анестетик с сильным антиаритмическим действием

4. Обволакивающее средство – антацид

5. Адсорбент

6. Средство для рефлекторной стимуляции дыхания

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»

Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.