Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра факультетской терапии

Методические рекомендации для интернов

по практическому занятию по специальности «эндокринология»

Составитель: к.м.н доцент Онучин С. Г.

Тема: Коматозные состояния при сахарном диабете. Дифференциальная диагностика. Ургентная терапия.

Цель: способствовать формированию системы теоретических знаний по проблемам, связанных с острыми осложнениями сахарного диабета.

Задачи: научиться диагностировать прекоматозные и коматозные состояния при СД, проводить дифференциальную диагностику ком, оказывать неотложную помощь больным

Средства обучения: тематические больные, таблицы, слайды, методические пособия, данные лабораторных и инструментальных исследований, тест – контроли.

Содержание занятия:

1. Диабетическая (гиперкетонемическая) кома.

1. Этиологические и патогенетические причины развития кетоацидоза и гиперкетонемической комы.

2. Основные звенья патогенеза кетоза, кетоацидоза и комы

3. Ведущие клинические синдромы, их связь с патогенезом, лабораторная диагностика кетоацидоза и гиперкетонемической комы.

4. Принципы терапии, преимущества терапии комы малыми и средними дозами инсулина.

II. Гиперосмолярная кома.

1. Этиологические и патогенетические причины данной комы.

2. Сущность и составные части гиперосмолярного диабетического синдрома, лабораторная диагностика.

3. Общие черты и основные отличия от кетоацидотической и гипогликемической ком.

4. Тактика терапии данной комы.

III. Гиперлактацидемическая кома.

1. Этиологические и патогенетические причины развития данной комы.

2. Сущность, критерии клинической и лабораторной диагностики синдрома гиперлактацидемии.

3. Общие признаки с гиперкетонемической комой.

4. Основные отличия от гиперкетонемической и гиперосмолярной ком.

5. Особенности терапии данной комы.

IV. Гипогликемическая кома и гипогликемические состояния.

1. Этиологические и патогенетические причины.

2. Сущность и критерии диагностики синдрома гипогликемии.

3. Основные отличия от гиперкетонемической, гиперосмолярной, гиперлактацидемической ком.

4. Принципы терапии.

Воспитательное значение темы: В данном разделе дается значение изучаемых на занятии вопросов для медицинской практики и работы врача.

Интерн должен знать: основные биохимические показатели углеводного и липидного обмена, электролитного обмена, КЩС, оценивать их значимость в диагностике неотложных состояний при диабете. Понимать важность обучения больных диабетом методам самоконтроля, профилактики и тактики купирования первых проявлений неотложных состояний.

Интерн должен уметь: проводить и демонстрировать навыки клинического обследования больных (сбор жалоб и анамнеза, внешний осмотр и антропометрическое обследование, аускультация, пальпация и перкуссия внутренних органов с оценкой полученной картины), диагностические и общетерапевтические манипуляции.

Методика проведения занятия:

1. Хронометраж занятия:

Продолжительность занятия:

- вступительное слово - 5 мин.,

- вводный контроль – 10-15 мин.,

- беседа по теме занятия – 2 часа,

- выполнение заданий – 1,5 часа,

- заключение – 10 мин.

2. Вступительное слово. Во вступительном слове интернам поясняютя цели и задачи занятия. 3. Вводный контроль. Интернам предлагается тест-контроль, который содержит задания по основным вопросам темы.