Занятие 1 Черепные нервы 1-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения России

Кафедра анатомии

Методические указания для студентов

2 курса специальности «Педиатрия»

к практическому занятию по дисциплине «Анатомия человека».

Занятие № 1

Тема: План строения периферической системы. Черепные нервы. Анатомия I, II, III, IV, VI, VIII, XI, XII черепных нервов.

Цель занятия: Сформировать представления о строении периферической нервной системы в целом, о развитии и классификации 12-ти пар черепных нервов, об анатомии I, II, III, IV, VI, VIII, XI, XII пар черепных нервов.

Задачи:

1. Рассмотреть отделы периферической нервной системы, общую характеристику и классификацию черепных нервов – по развитию и составу волокон.

2. Изучить фило- и эмбриогенез (кратко) 12-ти пар черепных нервов.

3. Разобрать основные понятия в разделе «Вегетативная нервная система», роль парасимпатических волокон и узлов в составе черепных нервов.

4. Рассмотреть I, II, VIII пары черепных нервов как часть обонятельного, зрительного, слухового и стато-кинетического анализаторов, изучить их строение, топографию на черепе, связи со стволом, подкорковыми и корковыми центрами головного мозга.

5. Изучить анатомию III, IV, VI, XI, XII пар черепных нервов.

Препараты и учебные пособия: Таблицы, схемы, муляжи глаза и головного мозга с черепными нервами. Атлас, учебник. Сосудисто-нервный труп.

Студент должен знать:

1. до изучения темы (базисные знания): из раздела «Органы чувств» - анатомию органа обоняния, зрения, слуха и равновесия, обонятельный, зрительный, слуховой и стато-кинетический анализаторы; из раздела «Остеология» - строение височной кости, каналы височной кости, топографию черепа (наружное и внутреннее основание, стенки и сообщения глазницы); анатомию и классификацию мышц головы, шеи, спины; топографию, место выхода черепных нервов на основании мозга и через отверстия на черепе; названия ядер черепных нервов и их проекции на ромбовидную ямку; лекционный материал по черепным нервам и по органам чувств;

2. после изучения темы: топографию обонятельного, зрительного и преддверно-улиткового нервов, анатомию III, IV, VI, XI, XII пар черепных нервов - развитие, ядра, топографию, ветви, состав их волокон и области иннервации, связь с другими нервами, двигательную и вегетативную иннервацию мышц глаза, отдельных мышц шеи, мускулатуры языка.

Студент должен уметь:

1. называть все черепные нервы по-русски и по-латыни, классифицировать их по развитию и составу волокон;

2. показывать I, II, III, IV, VI, VIII, XI, XII черепные нервы на таблицах и муляжах головного мозга, называя место их выхода на основании мозга и через отверстия на черепе;

3. называть ядра III, IV, VI, VIII, XI, XII черепных нервов по-русски и по-латыни, объяснять их функциональное значение, показывать их проекции на изображениях ромбовидной ямки;

4. называть ветви III, IV, VI, XI, XII черепных нервов, виды и области их иннервации;

5. рисовать схему рефлекторной дуги зрачкового рефлекса;

6. показывать обонятельные нити, отделы зрительного нерва, преддверно-улитковый нерв, ветви III, IV и VI черепных нервов на муляжах и таблицах;

7. показывать на трупе ветви XI и XII черепных нервов;

8. показывать, рисовать и объяснять на схемах формирование «шейной петли»;

9. отвечать на вопросы по двигательной иннервации отдельных глазодвигательных мышц, вегетативной иннервации гладких мышц радужки и ресничного тела, двигательной иннервации мышц шеи и спины ветвями XI и XII черепных нервов и «шейной петлей».

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

• по тестовым заданиям;

• на препаратах по теме занятия.

2. Беседа по теме занятия.

• Разбор понятий «периферическая нервная система», «черепные» (головные, головномозговые) и «спинномозговые нервы».

• Фило- и эмбриогенез черепных нервов, основные классификации черепных нервов.

• Виды волокон в составе 12-ти пар черепных нервов. Понятие соматически-чувствительных и соматически-двигательных, вегетативно-чувствительных и вегетативно-двигательных волокон, их связи с ядрами черепных нервов.

• Повторение анатомии органов обоняния, зрения, слуха и равновесия, Понятие «Вегетативная нервная система», ее деление на парасимпатический и симпатический отделы, особенности вегетативной рефлекторной дуги, понятие пре- и постганглионарных волокон, классификация вегетативных узлов, функциональное значение парасимпатических волокон в составе черепных нервов.

• Анатомия I, II, III, IV, VI, VIII, XI, XII пар черепных нервов – развитие, ядра, топография, ветви, состав их волокон и области иннервации, связь с другими нервами. Принципы вегетативной иннервации внутренних органов и сомы.

3. Практическая работа.

• Изображение в тетрадях и на доске схем обонятельного, зрительного, слухового и стато-кинетического анализаторов. Взаимоотношение рецепторного аппарата и чувствительного (афферентного) нейрона.

• Повторение на костных препаратах элементов строения височной кости, каналов височной кости, основных образований на наружном и внутреннем основании черепа, стенок и сообщений глазницы, барабанной полости.

• Изображение в тетрадях и на доске с помощью преподавателя рефлекторной дуги зрачкового рефлекса.

• На сосудисто-нервном трупе поиск ветвей добавочного и подъязычного нерва, шейной петли.

• Составление таблицы по классификации и анатомии черепных нервов: развитие, ядра, выход на основании мозга, топография на черепе, ветви и области их иннервации.

• Составление таблицы по двигательной иннервации отдельных глазодвигательных мышц, вегетативной иннервации гладких мышц радужки и ресничного тела, двигательной иннервации мышц шеи и спины ветвями XI и XII черепных нервов и «шейной петлей», иннервации мускулатуры языка.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии.

• Преподаватель предлагает ситуационную задачу по теме занятия всей группе или несколько задач для нескольких групп студентов. Студенты обсуждают материал по анатомии, знание которого позволяет найти пути решения задачи, а также предлагают возможные варианты решения. В процессе совместного обсуждения с преподавателем студенты приходят к правильному решению.

• Пример ситуационной задачи. Пациент жалуется на ухудшение зрения, затруднения при вождении машины, которые в последнее время привели к 2-м авариям на дороге. При обследовании офтальмолог установил диагноз «гетеронимная битемпоральная гемианопсия». Какая часть зрительного нерва пострадала? Пояснение: Выпадение одноимённых (правых или левых) половин полей зрения называется гомонимной гемианопсией, разноимённых (двух носовых или двух височных) половин — гетеронимной гемианопсией; выпадение височных половин полей зрения называется гетеронимной битемпоральной гемианопсией. Битемпоральная гемианопсия обычно наблюдается при опухолях гипофиза. Разбор решения задачи. Зрительный нерв имеет 4 части: 1) «внутриглазная часть» pars intraocularis; 2) пройдя через толщу жирового тела глазницы, зрительный нерв подходит к общему сухожильному кольцу - этот его участок носит название «глазничная часть» pars orbitalis; 3) затем он входит в зрительный канал canalis opticus — эта часть носит название «канальная часть» pars canalis; 4) из глазницы в полость черепа выходит внутричерепная часть pars intracranialis. Здесь в области предперекрёстной борозды клиновидной кости (os sphenoidale) происходит частичный перекрёст волокон зрительного нерва chiasma opticum. «Выпадение» боковых полей зрения наблюдается при поражении центральной области перекрёста зрительных нервов вследствие опухолей гипофиза, т.е. правильный ответ - поражается внутричерепная часть pars intracranialis.

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Анатомия человека. Под редакцией акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2008г.

2. Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.

Дополнительная литература:

1. Атлас анатомии человека.; Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова -«Медицина», Москва, 2006 г.

2. Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.

3. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.

4. Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.

5. ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru

Методические указания подготовлены доцентом кафедры анатомии Н.Л. Мальцевой.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 11 января 2013 г.

Зав. кафедрой:_______________ (А.Е. Колосов).