ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Д Л Я С Т У Д Е Н Т О В
6 Курса лечебного факультета
специальность «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ»
по внеаудиторной самостоятеной работе
ТЕМА: "Эпидемиологические особенности,
критерии диагностики, алгоритм диагностического поиска, тактика врача при диарейном синдроме. Гиповолемический шок"
Киров 2011
ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений и знаний по теме, научить эпидемиологическим особенностям, критериям диагностики, алгоритму диагностического поиска, тактике врача при диарейном синдроме и ГВШ, ранней диагностике ОКИ, дифференциальной диагностике, тактике обследования и ведения больных в стационаре, лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения.
ЗАДАЧИ: Рассмотреть особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, течения и исходов заболеваний с синдромом диареи, дифференциальный диагноз инфекционных (дизентерия, сальмонеллез, ПТИ, холера, амебиаз, вирусные гастроэнтериты, йерсиниозы, паразитарные заболевания кишечника) и неинфекционных (тромбоз мезентериальных сосудов, аппендицит, НЯК, болезнь Крона, онкопатология) диарей, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с больным.
Студент должен знать:
До изучения темы (базисные) знания
Микробиологическая характеристика возбудителей острых кишечных инфекций (ОКИ) (микробиология).
Патофизиологические механизмы развития разных видов диарей при ОКИ (сальмонеллез, дизентерия, холера, ПТИ, иерсиниоз, вирусные диареи, паразитарные заболевания кишечника) (патофизиология).
Патоморфологические изменения в органах при разных видах диарей (сальмонеллез, дизентерия, холера, ПТИ, иерсиниоз, вирусные диареи, паразитарные заболевания кишечника) (патанатомия).
Лабораторные методы исследования при ОКИ (серологические, ПЦР, бактериологические) (микробиология).
Неинфекционные заболевания, протекающие с диареей (абдоминальная форма инфаркта миокарда, гипертонический криз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, острые хирургические и гинекологические заболевания, новообразования ЖКТ, отравления солями тяжёлых металлов и ядовитыми грибами и др.)(хирургия, онкология, терапия).
Дегидратация. Виды и степени обезвоживания, методы их коррекции (патофизиология).
Компенсаторные изменения организма, развивающиеся в ответ на потерю жидкости (патофизиология).
Заболевания, сопровождающиеся поражением желудочно-кишечного тракта терапевтического, хирургического, онкологического характера (хирургия, онкология, терапия).
После изучения темы:
Клинико-лабораторная характеристика синдромов: гастроэнтерита, гастроэнтеро-колита, колита.
Тактика обследования и ведения больного с синдромом диареи на догоспитальном этапе. Показания для госпитализации.
Клиническая картина ОКИ, протекающих с синдромом диареи: дизентерия, сальмонеллез, ПТИ, холера, иерсиниоз, вирусные диареи, паразитарные поражения, неинфекционного генеза - тромбоз мезентериальных сосудов, аппендицит, НЯК, болезнь Крона, онкопатология
Принципы дифференциальной диагностики инфекционных и инфекционных диарей.
Диагностика.
Принципы лечения. Современные препараты.
Профилактика ОКИ. Диспансерное наблюдение.
Неотложная терапия гиповолемического шока.
Неинфекционные заболевания, протекающие с диареей:
а) немикробные пищевые отравления;
б) неспецифичекий язвенный колит и болезнь Крона;
в) отравления солями тяжёлых металлов;
г) новообразования ЖКТ
д) острые xирургические заболевания брюшной полости;
е) абдоминальная форма инфаркта миокарда и гипертонический криз
Студент должен уметь:
1. Целенаправленно собирать анамнез у больного ОКИ.
2. Выяснить эпидемиологические данные, риск заражения ОКИ у данного больного.
3. Осмотреть больного.
4. Выявить основные клинические признаки болезни.
5. Отразить данные анамнеза и объективного осмотра в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза
6. Назначить дополнительное обследование, необходимое для уточнения диагноза и установления тяжести течения.
7. С учетом особенностей клиники провести клинико-лабораторный анамнез данных обследования, обосновать, сформулировать окончательный диагноз.
8. Назначить лечение с учетом вида возбудителя, тяжести течения и наличия осложнений. Выписать рецепты на основные лекарственные средства.
9. Составить план противоэпидемических мероприятий в очаге (выявление источника, установление путей передачи и круга контактных, специфическая профилактика).
10. Составить эпикриз с оценкой тяжести заболевания, результатов лечения, прогнозом и рекомендациями при выписке.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.
2) Ответить на вопросы для самоконтроля.
Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
Выполнить практические задания.