5 М-холино +-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060103 – Педиатрия

к практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакология

Составитель: кмн доцент Мазин В.П.

Тема: Лекарственные препараты, влияющие на кроветворение. Цитостатики.

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы, влияющих на кроветворение. Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): физиологическая роль крови, функциональное значение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Гемограмма Метаболизм железа в организме. Эндокринная регуляция кроветворения.

2. После изучения темы: классификацию средств, влияющих на кроветворение

- Препараты, стимулирующие эритропоэз

а) препараты железа: особенности фармакокинетики отдельных препаратов (железа лактата, ферроплекса, ферамида, ферро-градумета, феррум-лек, ферковена, гемофера,. фенюльса.)- побочные эффекты и осложнения , меры профилактики и лечения при различных путях введения

б) фармакологию рекомбинантного ЭПО;

в) значение цианокобаламина и фолиевой кислоты в лечении анемий.

- Средства, угнетающие эритропоэз.

- Средства, стимулирующие лейкопоэз. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики метилурацила, пентоксила, нуклеината натрия, лейкомакса, филгастима.

- Цитостатики. Механизмы цитостатического действия. Побочные эффекты цитостатиков и способы их коррекции.

Студент должен уметь: выбрать оптимальный препарат, лекарственную форму, путь введения для коррекции различных видов нарушения кроветворения, предвидеть побочные реакции и осложнения и принять меры для их предупреждения. Зная принципы противоопухолевой терапии, уметь распознавать побочные эффекты и проводить необходимую фармакологическую коррекцию. Выписывать рецепты на изученные препараты.

Содержание занятия: При разборе темы студенты должны выписать 6 рецептов на ЛС, относящихся к средствам, влияющим на кроветворение и цитостатикам, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы. После рассмотрения вопросов по теме занятия, студенты самостоятельно решают 4 ситуационных задачи и обсуждают их с преподавателем, называют 14 препаратов. В заключительной части студенты выполняют выходной (тестовый) контроль.

1. Вводный контроль.

Студентам предлагается выписать 6 рецептов на ЛС, относящихся к препаратам, влияющим на кроветворение и на цитостатики, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы:

1. Гемофер	4. Фолиевую кислоту
2. Ферроплекс	5. Пентоксил
3. Цианокобаламин	6. Лейкомакс

№ п/п	Рецепты	Комметарий
1	Rp.:”Hemofer” 30 ml D.t.d. N 3 S. Принимать внутрь по 2 мл 2 раза в день между приемами пищи, с водой	Стимулятор гемопоэза Железодефицитная анемия
2	Rp.: Dragee “Ferroplex” N 100 D.S. По 2 драже 3 раза в сутки до еды.	Препарат железа в комбинации с витамином Железодефицитная анемия
3	Rp.: Sol. Cyancobolamini 0,02% - 1 ml D.t.d. N 10 in amp. S. По 1 мл через день внутримышечно.	Витамин В 12 Анемия Аддисона-Бирмера
4	Rp.:Folici acidi 0,001 D.t.d. № 50 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день.	Витамин Стимулятор гемопоэза
5	Rp.: Pentoxyli 0,2 D.t.d. № 60 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.	Стимулятор гемопоэза Лейкопения
6	Rp.: «Leucomax» 0,00015 D.t.d. № 3 S. Вводить подкожно, 1 раз в 3 дня. Перед инъекцией растворить в 5 мл стерильной воды.	Стимулятор гемопоэза Лейкопения

2. Беседа по теме занятия.

1. Собеседование по вопросам:

1. Классификация ЛС, лияющих на кроветворение.

2. Железосодержащие препараты для энтерального применения. Лекарственные формы. Возможные побочные эффекты. Железосодержащие препараты для парэнтерального применения. Лекарственные формы. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Возможные побочные эффекты и осложнения.

4. Роль эритропоэтинов в регуляции кроветворения. Препараты эритропоэтинов, способ получения. Клиническое применение.

5. Лекарственные препараты, применяемые при лечении лейкопений. Препарат лейкопоэтина, особенности применения.

6. Лекарственные препараты, применяемые при лечении гиперхромных анемий. Лекарственные формы. Особенности применения.

7. Цитостатики. Классификация лекарственных препаратов по механизму действия. Принципы противоопухолевой терапии. Побочные эффекты и осложнения при применении цитостатиков. Специфические и неспецифические осложнения. Предупреждение и лечение возникших осложнений.

3. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1.Назвать средства, используемые для лечения гиперхромных анемий и объяснить механизм их действия при:1)макроцитарной анемии, 2)мегалобластной анемии.

2.Отметить средства, используемые для лечения гипохромных анемий и объяснить механизм их действия 1)железо восстановленное 2)коамид 3)цианокобаламин 4)железа закисного сульфат 5)ферковен 6)феррум лек 7)кислота фолиевая 8)гемофер 9)фенюльс 10)ферроградумет

3.Отметить препараты, стимулирующие лейкопоэз и объяснить механизм их действия 1)метилурацил 2)пентоксил 3)натрия нуклеинат 4)ферковен 5)цианокобаламин 6)лейкомакс7)метотрексат 8)рЭПО

4.Отметить показания к назначению витамина В12: 1)гиперхромная анемия 2)полиневриты 3)нейродермиты 4)эритремия 5)заболевания печени 6)гипохромная анемия

2. Назвать препараты

1.Противоопухолевое средство из группы производных иприта для лечения

гемобластоза

2.Противоопухолевый цитостатик, содержащий платину

3.Цитостатик – производное нитрозомочевины

4.Противоопухолевое средство – антиметаболит фолиевой кислоты

5.Противоопухолевое средство - антиметаболит пурина

6.Противоопухолевое средство из группы антибиотиков

7.Противоопухолевое средство растительного происхождения

8.Средство для лечения мегалобластной анемии

9.Средство для лечения макроцитарной анемии

10.Средство для лечения гипохромной железодефицитной анемии энтеральное

11.Средство для лечения гипохромной железодефицитной анемии парэнтеральное

12..Химиопротектор при лечении опухолей противоопухолевыми средствами алкилирующего действия

13.Рекомбинантный стимулятор лейкопоэза

14.Рекомбинантный стимулятор эритропоэза

4.Выходной(тестовый) контроль

1. Цианокобаламин используется для лечения мегалобластной анемии:

а) Энтерально

б) Подкожно

в) Внутримышечно

г) Внутривенно

2. Для большинства противоопухолевых препаратов характерны следующие эффекты на кровь:

а) Анемия

б) Лейкопения

в) Тромбоцитопения

3. Основные требования к комбинации противоопухолевых средств:

а) Отличающийся механизм действия у каждого препарата

б) Отличающиеся побочные эффекты у каждого препарата

в) Наличие эффекта у каждого препарата при данном типе опухоли

г) Различные пути введения

4. К алкилирующим веществам относятся:

а) Хлорбутин

б) Допан

в) Циклофосфан

г) Нитрозометилмочевина

д) Винкристин

5. Дефицит цианокобаламина ведет к:

а) Гипохромной анемии

б) Пернициозной анемии

в) Периферическим параличам

г) Почечным нарушениям

6. К стимуляторам лейкопоэза относятся:

а) Метилурацил

б) Пентоксил

в) Пентамин

г) Лейкомакс

7. К парентеральным препаратам железа относятся:

а) Коамид

б) Феррум Лек

в) Ферковен

г) Ферро-градумет

8. Действие энтеральных препаратов железа может сопровождаться:

а) Тошнотой

б) Рвотой

в) Анорексией

г) Запорами

9. Мегалобластная анемия возникает в результате дефицита:

а) Железа

б) Витамина В12

в) Кобальта

10. Гормональные противоопухолевые препараты характеризуются следующими свойствами:

а) Оказывают цитотоксическое действие

б) Замедляют рост опухолевых клеток

в) Способствуют восстановлению нарушений гуморальной регуляции клеток

11. К энтеральным препаратам железа относятся:

а) Лактат железа

б) Сульфат железа

в) Тардиферон

г) Ферковен

12. К производным иприта относятся:

а) Эмбихин

б) Метотрексат

в) Хлорбутин

г) Сарколизин

13. Гипохромную анемию вызывает:

а) Дефицит железа

б) Дефицит фолиевой кислоты

в) Дефицит витамина В12

г) Дефицит кобальта

14. К антиметаболитам относят:

а) Меркаптопурин

б) Фторафур

в) Метотрексат

г) Миелосан

15. Противоопухолевые препараты обычно используются в виде:

а) Монотерапии

б) Последовательной терапии препаратами

в) Комбинации нескольких препаратов

16. Типичные побочные эффекты противоопухолевых средств:

а) Анорексия

б) Тошнота и рвота

в) Аллопеция

г) Депрессия костного мозга

Эталоны ответов:1. бвг 2. абв 3. абв 4. абвг 5. бв 6. абг 7.бв 8. абвг 9. б 10. бв 11. абв 12. авг 13. а 14. абв 15. бв 16. абвг

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.

2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.

3. Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.

4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.

5. Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.

6. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

7. Харкевич Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии. Учебное пособие. М.:-Медицинское информационное агентство. 2004.-452 с.

Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент ______________/ Мазин В.П../

Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.

Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./