Занятие 16 Региональный лимфоотток и региональные лимфоузлы-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения России

Кафедра анатомии

Методические указания для студентов

2 курса специальности «Лечебное дело»

к практическому занятию по дисциплине «Анатомия человека».

Занятие № 16

Тема: Региональный лимфоотток и региональные лимфоузлы.

Цель занятия: Сформировать представление о региональных лимфоузлах и основных путях оттока лимфы от отдельных органов, стенок грудной, брюшной полости и малого таза, костей, суставов и групп мышц.

Задачи:

1. Изучить региональные, поверхностные и глубокие лимфоузлы и пути лимфооттока от головы и шеи.

2. Изучить региональные, поверхностные и глубокие лимфоузлы и пути лимфооттока от верхней и нижней конечности.

3. Изучить региональные, поверхностные и глубокие лимфоузлы и пути лимфооттока от туловища, молочной железы.

4. Изучить региональные, висцеральные и париетальные узлы и лимфоотток от органов и стенок грудной полости, брюшной полости, малого таза.

Препараты и учебные пособия: Сосудисто-нервный труп. Таблицы. Атлас, учебник.

Студент должен знать:

1. до изучения темы (базисные знания): план строения лимфатической системы, пути оттока лимфы от частей тела, строение и классификацию лимфоузлов;

2. после изучения темы: региональные лимфоузлы и основные пути оттока лимфы от отдельных органов и стенок грудной, брюшной полости и малого таза, от костей, суставов и групп мышц.

Студент должен уметь: назвать региональные лимфоузлы и пути оттока лимфы от головы и шеи, лимфоузлы и пути оттока лимфы от туловища, верхней и нижней конечности (поверхностные и глубокие), молочной железы, региональные, висцеральные и париетальные узлы и лимфоотток от органов и стенок грудной полости, брюшной полости, малого таза.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

• по тестовым заданиям;

• на препаратах по теме занятия.

Беседа по теме занятия.

3. региональные, поверхностные и глубокие лимфоузлы и пути лимфооттока от головы и шеи;

4. региональные, поверхностные и глубокие лимфоузлы и пути лимфооттока от верхней и нижней конечности;

5. региональные, поверхностные и глубокие лимфоузлы и пути лимфооттока от туловища, молочной железы;

6. региональные, висцеральные и париетальные узлы и лимфоотток от органов и стенок грудной полости, брюшной полости, малого таза.

3. Практическая работа.

• Студенты под руководством преподавателя рисуют схемы путей оттока лимфы от отдельных органов и частей тела.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии.

• Преподаватель предлагает ситуационную задачу по теме занятия всей группе или несколько задач для нескольких групп студентов. Студенты обсуждают материал по анатомии, знание которого позволяет найти пути решения задачи, а также предлагают возможные варианты решения. В процессе совместного обсуждения с преподавателем студенты приходят к правильному решению.

• Пример ситуационной задачи. Разбор решения задачи. Правильный ответ:

Задача №1.

У больной 47 лет диагностирована опухоль верхушки языка. В какие регионарные лимфатические узлы наиболее вероятно метастазирование?

A. Сосцевидные.

B. Затылочные.

C. Подподбородочные.

D. Околоушные.

E. Заглоточные.

От тела и корня языка, мягкого и твердого неба, небных дужек лимфа оттекает в подчелюстные и глубокие шейные лимфоузлы. От верхушки языка, нижних резцов и клыков лимфа оттекает в подподбородочные регионарные лимфатические узлы.

Задача №2.

Пациент обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры, недомогание, боль в горле при глотании. Осмотрев зев больного, врач поставил диагноз: тонзиллит (воспаление небных миндалин). При этом было отмечено увеличение размеров лимфатических узлов. Какие это узлы?

A. Поверхностные шейные.

B. Подподбородочные.

C. Надключичные.

D. Затылочные.

E. Латеральные глубокие шейные.

В области ротоглотки расположено лимфоэпителиальное глоточное кольцо Вальдеера-Пирогова. Оно включает две непарные миндалины – глоточную и язычную (в корне языка) и две парные – трубные и небные. От глоточной и трубных миндалин лимфа оттекает в позадиглоточные и глубокие шейные лимфатические узлы. От язычной и небных миндалин лимфа оттекает в латеральные глубокие шейные лимфоузлы.

Задача № 3.

У больного 42 лет имеет место поверхностный гнойный воспалительный процесс в области ягодицы (послеинъекционный абсцесс). Какие лимфатические узлы будут увеличены вследствие этого процесса?

A. Околоаортальные.

B. Подколенные.

C. Околопрямокишечные.

D. Поверхностные и глубокие паховые.

E. Подвздошные.

От латеральных отделов стопы и голени лимфатические сосуды несут лимфу в подколенные лимфатические узлы. От медиальных отделов стопы, голени, бедра и поверхностных покровов ягодицы лимфа оттекает в поверхностные и глубокие лимфатические узлы, расположенные сразу под паховой (пупартовой) связкой. Это поверхностные и глубокие паховые лимфоузлы (lnn. lymphatici inguinales superficiales et profundi).

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Анатомия человека. Под редакцией акад. РАМН, проф. М.Р. Сапина. - М.: Медицина, 2008г.

2. Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.

Дополнительная литература:

1. Атлас анатомии человека. Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова - «Медицина», Москва, 2006 г.

2. Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.

3. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.

4. Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.

5. ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru

Методические указания подготовлены доцентом кафедры анатомии Н.Л. Мальцевой.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 11 января 2013 г.

Зав. кафедрой:_______________ (А.Е. Колосов).