занятие 8-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра анатомии

Методические указания для студентов

по проведению практического занятия

по дисциплине «Анатомия человека. Анатомия головы и шеи» специальности стоматология (заочная форма

)

Занятие № 8

Тема:  Анатомия VII, VIII, IX, X черепных нервов (нервов жаберных дуг). Шейное сплетение. Автономная (вегетативная) иннервация органов головы и шеи.

Цель занятия: способствовать формированию представлений о строении, топографии и области иннервации чувствительного нерва (VIII пара) и смешанных (VII, IX, X) черепно-мозговых нервов, а также способствовать формированию представлений об образовании и строении спинномозговых нервов шейного сплетения и их связей в направлении автономной иннервации головы и шеи, что необходимо для хирургической и терапевтической стоматологии.

Задачи: 1) на примере преддверно-улиткового чувствительного нерва дополнить схему работы стато-кинетического анализатора. 2) изучить топографию, соматическую и автономную иннервацию нервов жаберных дуг. 3) изучить образование и строение спинномозговых нервов шейного сплетения, области их иннервации. 4) рассмотреть автономные ганглии головы и шеи, их основные ветви, а также симпатическую и парасимпатическую иннервацию органов на голове и шее.

Препараты и учебные пособия:

1. Скелет.

2. Набор отдельных костей осевого скелета (шейные, грудные, поясничные позвонки, крестец, ребра, грудина; кости мозгового отдела:затылочная,теменная,лобная,решетчатая,клиновидная,височная; кости лицевого отдела: скуловая, верхняя челюсть и нёбная, нижняя челюсть, подъязычная кость; мелкие кости рассматриваются на черепе: носовая, слёзная, сошник, нижняя носовая раковина, вставочные и дополнительные кости, например «родничковые» и др. Череп в целом.).

3. Труп с препарированными органами головы и шеи, грудной полости.

4. Таблицы.

5. Рентгенограммы черепа. Прицельные снимки или томограммы околоносовых придаточных пазух и челюстей, групп зубов с частью челюсти ).

6. Атлас, учебник.

Студент должен знать:

1. до изучения темы (базисные знания): общие закономерности строения ЦНС и ядра ствола мозга, общую схему формирования и расположения спинномозговых нервов. Особенности чувствительных, двигательных и смешанных черепномозговых нервов.

2. после изучения темы:

• образование и состав смешанных черепномозговых нервов;

• топографию чувствительного преддверно-улиткового нерва;

• топографию и области иннервации смешанных нервов жаберных дуг (VII, , IX, X) ;

• образование и состав шейного сплетения;

• топографию нервов шейного сплетения и зоны их иннервации;

• автономные симпатические и парасимпатические узлы на голове и шее и их ветви ;

• автономную иннервацию органов на голове и шее.

Студент должен уметь:

• показать черепномозговые нервы на муляже;

• найти, назвать, показать на сосудисто-нервном трупе расположение черепномозговых нервов, топографическое взаиморасположение с окружающими тканями и сосудами;

• демонстрировать мышцы, которые иннервируют нервы жаберных дуг;

• препарировать нервы в топографоанатомических местах доступа на голове и шее.

• показать нервы шейного сплетения на муляже;

• найти, назвать, показать на сосудисто-нервном трупе расположение ветвей шейного сплетения;

• демонстрировать органы, сосуды и симпатические узлы.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

В начале занятия преподаватель выборочно проверяет исход­ный уровень знаний по данной теме. Проверяет и оценивает знания на натуральных препаратах, по муляжам анатомических препаратов и таблицам.

2. Беседа по теме занятия.

1. Предддверноулитковый нерв. Особенности расположения узлов преддверной и улитковой части. Ход дендритов. Образование из аксонов корешка нерва. Места переключения в стволе мозга и связь с проводящими путями.

2. Лицевой нерв (VII) пара.

2.1.Топография ядер.

2.2. Схема формирования нерва, топография хода.

2.3. Области иннервации.

3. Языкоглоточный нерв (IX) пара.

3.1.Топография ядер.

3.2. Схема формирования.

3.3.Топография хода ветвей.

3.4. Области иннервации.

4. Блуждающий нерв (X ) пара.

4.1.Топография ядер.

4.2.Схема формирования нерва, топография, ход.

4.3. Области иннервации.

5. Строение спинномозгового нерва: передние и задние ветви шейных спинномозговых нервов.

6. Шейное сплетение: образование, топография.

6.1. Кожные, мышечные, смешанные ветви, зоны иннервации.

7. Шейные симпатические узлы и их топография, ветви и иннервация органов.

7.1. Особенности пре и постганглионарного хода симпатических волокон. Примеры ветвей к сосудам и органам головы и шеи.

8. Парасимпатические узлы и сплетения на голове и шее.

8.1. Особенности пре и постганглионарного хода парасимпатических волокон. Примеры ветвей к органам ( на голове, шее, туловище) в составе глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов.

3. Практическая работа.

Студенты с помощью учебника и атласа самостоятельно, под руководством и при консультации преподавателя на препаратах и муляжах, рентгенограммах закрепляют знания, полученные при выполнении самостоятельной (внеаудиторной) работе по строению черепных нервов и связанных с ними автономных узлов на голове и шее.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1) Алгоритм разбора задач заключается в выборе правильного ответа и его пояснении.

2) Пример задачи с разбором по алгоритму:

1. У больного односторонний паралич мимической мускулатуры и слезотечение. Какой нерв поражен и где поражен.

2. У девочки после сильной простуды справа сглажена носогубная складка, правый угол рта опущен. Какой нерв поврежден.

Ответ: Поврежден лицевой нерв.

3. Объясните, почему при воспалении среднего уха возможен паралич лицевого нерва, а также может наступить полная глухота.

4. Мальчик жалуется на боли в корне языка и в области небных миндалин. Каким нервом осуществляется иннервация указанных областей.

5. Больной жалуется на расстройство глотания. С поражением каких нервов может быть связано это состояние.

6. Пациент постоянно поперхивается во время еды, его глотательные движения затруднены, отсутствует вкусовая чувствительность в задней трети языка. Какой нерв поражен.

Ответ: Поражен языкоглоточный нерв.

7. У женщины бронхиальная астма. Какой нерв регулирует дыхание и как можно помочь женщине без лекарств.

8. При токсическом гриппе наступило сужение гортани. Какие мышцы и нервы поражены.

9. Больной жалуется на болезненность между сосцевидным отростком и верхним шейным позвонком. О невралгии какого нерва может идти речь.

10. У больного стойкое расширение зрачков. Какая иннервация нарушена.

11. При заболевании черепномозговых нервов у больных повышается функция желудочно-кишечного тракта. Какие функции усиливаются и какая часть нервной системы активизируется в этом случае.

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Анатомия человека под редакцией акад. РАМН, проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова - Москва, 2006г.

2. Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.

Дополнительная литература:

1. Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.

2. Атлас анатомия человека для стоматологов. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2009 г.

3. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.

4. Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.

5. Атлас анатомии человека. Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова -«Медицина», Москва, 2006 г.

6. ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru

Методические рекомендации подготовлены: доцент О.В.Резцов _______________

Методические указания утверждены на заседании кафедры № 1 от «01 сентября 2011 г.» .

Зав. кафедрой анатомии:_______________ А. Е. Колосов