занятие 4-1
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
Кировская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра анатомии
Методические указания для студентов
по проведению практического занятия
по дисциплине «Анатомия человека. Анатомия головы и шеи» специальности стоматология (заочная форма)
Занятие № 4
Тема: Развитие полости рта. Пороки развития. Строение полости рта. Мягкое и твердое небо. Язык и слюнные железы. Глотка.
Цель занятия: сформировать представление о развитии, строении, топографии и функции полости рта, языка, слюнных желез, зубов, мягкого нёба, миндалин, глотки для изучения других разделов анатомии, а также гастроэнтерологии и других клинических дисциплин.
Задачи: изучить общий план строения и топографические взаимоотношения органов пищеварительной системы, строение полости рта, языка, слюнных желез, зубов, глотки., а также топографические взаимоотношения органов пищеварительной и дыхательной систем.
Препараты и учебные пособия:
Скелет.
Набор отдельных костей осевого скелета (шейные, грудные, поясничные позвонки, крестец, ребра, грудина; кости мозгового отдела:затылочная,теменная,лобная,решетчатая,клиновидная,височная; кости лицевого отдела: скуловая, верхняя челюсть и нёбная, нижняя челюсть, подъязычная кость; мелкие кости рассматриваются на черепе: носовая, слёзная, сошник, нижняя носовая раковина, вставочные и дополнительные кости, например «родничковые» и др. Череп в целом.). Влажные препараты: язык, язык и гортань, сагиттальный распил головы
Таблицы.
Рентгенограммы (прямая и боковая проекция позвоночного столба, грудной клетки, черепа. Прицельные снимки или томограммы околоносовых придаточных пазух и челюстей, групп зубов с частью челюсти ).
Атлас, учебник.
Студент должен знать:
до изучения темы (базисные знания): строение костей черепа, грудной клетки и осевого скелета, мышцы и фасции шеи и головы, анатомо-топографические образования шеи; классификацию органов пищеварения;
после изучения темы.
развитие, строение и топографию органов рта и полости рта;
особенности строения твёрдого и мягкого нёба.
классификацию слюнных желёз, сосочков языка;
строение и топографию языка и слюнных желез; классификацию органов пищеварения;
особенности строения и топографии глотки.
Студент должен уметь:
находить и показывать на препаратах рот, полость рта и органы полости рта;
называть и показывать на препаратах стенки полости рта, зев;
находить и показывать на препаратах язык (анатомические детали строения языка) и крупные слюнные железы, места открытия их выводных протоков;
называть и показывать на препаратах анатомические детали строения языка – сосочки на слизистой, мышцы языка: собственные и скелетные;
находить на препаратах части глотки, правильно называть и показывать их образования и топографические взаимоотношения с другими органами.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
В начале занятия преподаватель выборочно проверяет исходный уровень знаний по данной теме. Проверяет и оценивает знания анатомических препаратов на сагиттальном распиле головы.
2. Беседа по теме занятия.
Строение паренхиматозных органов.
Строение трубчатых органов.
Объяснить понятия: голотопия, скелетотопия, синтопия.
Строение полости рта.
Строение верхней и нижней губы, щеки.
Строение твердого и мягкого неба.
Места начала, прикрепления и функция мышц мягкого неба.
Индивидуальные и половые различия формы, положения, размеров мягкого неба.
Зев и его границы, значение
Внешнее строение языка.
Сосочки слизистой оболочки языка и их роль в рецепции вкуса.
Места начала, прикрепления и функция собственных и скелетных мышц языка.
Строение и топография, функция околоушной слюнной железы.
Строение и топография, функция околоушной слюнной железы.
Строение и топография, функция поднижнечелюстной слюнной железы.
Строение и топография, функция подъязычной слюнной железы.
Малые слюнные железы: губные, щечные, язычные, резцовые.
Развитие языка
Щито-язычный проток и его дериваты
Развитие слюнных желёз
Отделы глотки, их топография.
Особенности строения носовой части глотки.
Строение стенки ротовой части глотки.
Строение стенки гортанной части глотки.
Места начала, прикрепления и топография мышц глотки.
Акт глотания и его анатомические основы в глотке.
Акт дыхания и его анатомические основы в глотке.
Глоточное лимфоидное кольцо.
Сообщения глотки и их значение при артикуляции речи.
3. Практическая работа.
Студенты с помощью учебника и атласа самостоятельно, под руководством и при консультации преподавателя на препаратах и рентгенограммах закрепляют знания, полученные при выполнении самостоятельной (внеаудиторной) работе по строению органов полсти рта.
4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
1) Алгоритм разбора задач заключается в выборе правильного ответа и его пояснении.
2) Пример задачи с разбором по алгоритму:
1. При осмотре полости рта врач обнаружил небольшую язву на передней левой небной дужке. На какую мышцу, залегающую в толще этой дужки возможно распространение процесса?
A. M. styloglossus.
B. M. palatoglossus.
C. M. palatopharyngeus.
D. M. genioglossus.
E. M. hyoglossus.
Мягкое небо,palatum molle, сбоков переходит в дужки: переднюю, arсus palatoglossus, и заднюю, palatopharingeus.В толще этих дужек залегают одноименные мышцы мягкого неба. Следовательно процесс может распространиться на .m palatoglossus.
2. Во время рентгенографического исследования верхних больших коренных зубов, особенно третьих, у пациентов часто возникает рвотный рефлекс. Какие анатомические структуры раздражает рентгеновская пленка, вызывая рвотный рефлекс?
A. Десны.
B. Небную занавеску.
C. Язык.
D. Небные миндалины.
E. Заднюю стенку глотки.
Большие коренные зубы расположены рядом с небной занавеской, именно с arcus palatoglossus. Раздражение ее рентгеновской пленкой может вызвать рвотный рефлекс.
3. У больного резаная рана лица в области жевательной мышцы. Проток какой железы может быть поврежден?
а. Околоушной.
B. Большой подъязычной.
C. Поднижнечелюстной.
D. Малых подъязычных.
4. Врач-стоматолог при лечении зубов вводит в просвет между щекой и альвеолярным отростком верхней челюсти ватный тампон. Отверстие выводного протока какой железы он закрывает?
A. Паращитовидной.
В. Околоушной
C. Щитовидной.
D. Поднижнечелюстной.
E. Подъязычной.
5. К врачу обратилась больная с жалобами на боли в горле при глотании. При объективном обследовании у нее выявлена припухлость и покраснение лимфоидной ткани слева от корня языка. Патологию какого лимфоидного образования выявил врач?
A. Nodus lymphaticus.
B. Tonsilla lingualis.
C. Tonsilla pharyngea.
D. Tonsilla tubaria.
Е. Tonsilla palatine.
6. Больной жалуется на боль и отек в участке дна полости рта. После осмотра диагностирован воспалительный процесс в месте выхода выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы. Какое анатомическое образование подвергнуто воспалению?
A. Frenulum labii inferioris.
B. Frenulum labii superioris.
C. Caruncula sublingualis.
D. Frenulum lingua
Выводной проток поднижнечелюстной железы открывается на подъязычном сосочке, caruncula sublingualis, расположенном по обе стороны от уздечки языка.
7. У больного нарушена болевая и температурная чувствительность языка. Какие сосочки языка поражены?
A. Конические, желобоватые.
B. Листовидные, грибовидные.
C. Желобоватые, нитевидные.
D. Нитевидные, конические.
E. Грибовидные, нитевидные.
Сосочки языка –это многочисленные выросты слизистой оболочки спинки языка, придающие ей бархатистый вид. Различают 5 видов сосочков языка: - нитевидные, конусовидные, листовидные, грибовидные и желобоватые. Первые два вида сосочков содержат в себе нервные окончания, воспринимающие температуру, боль и осязание, т.е. общую чувствительность. Они поражены.
8. У больного опухоль корня языка с поражением желобоватых сосочков. Ощущения какого вкуса будет отсутствовать у больного?
A. Температурное.
B. Соленое.
C. Сладкое.
D. Кислое.
E. Горькое.
Листовидные, грибовидные и желобоватые сосочки содержат в себе вкусовые рецепторы (вкусовые луковицы), воспринимающие вкусовые раздражения. Существует четыре основных вкусовых ощущения – горькое, соленое, сладкое, кислое. Горький вкус воспринимают желобоватые сосочки, расположенные вдоль пограничной борозды на границе тела и корня языка в виде буквы V. Их поражение повлечет за собой отсутствие восприятия горького вкуса.
9. Больному М. 48 лет с диагнозом «смешанная опухоль околоушной железы» для определения степени повреждения была проведена контрастная рентгенография. Как называется такой исследовательский прием слюнных желез?
A. Сиалография.
B. Спирография.
C. Сальпингография.
D. Сканирование.
E. Сфигмография.
Введение контрастного вещества в проток околоушной слюнной железы с последующей рентгенографией называется сиалографией.
10. К стоматологу обратился больной с жалобами на резкую боль и припухлость в участке щеки только во время приема еды. Какое заболевание является причиной этого?
A. Периодонтит второго нижнего моляра.
B. Глубокий кариес второго верхнего моляра.
C. Конкремент в общем протоке околоушной железы.
D. Невралгия третьей ветви тройничного нерва.
E. Перикоронарит третьего нижнего моляра.
Повышенная саливация во время приема пищи вызывает данные симптомы и свидетельствует о наличии конкремента (камня) в протоке околоушной слюнной железы.
11. Мальчик 3 лет госпитализирован с воспалением среднего уха, которое началось после перенесенного назо-фарингита. Сквозь какое образование инфекция могла попасть из глотки в барабанную полость?
A. Наружный слуховой проход.
В. Слуховую трубу.
C. Внутренний слуховой проход.
D. Сосцевидную пещеру.
E. Внутреннее ухо.
12. К врачу обратилась больная с жалобами на боли в горле при глотании. При объективном обследовании у нее выявлена припухлость и покраснение лимфоидной ткани слева от корня языка. Патологию какого лимфоидного образования выявил врач?
A. Nodus lymphaticus.
B. Tonsilla lingualis.
C. Tonsilla pharyngea.
D. Tonsilla tubaria.
Е. Tonsilla palatine.
13. К врачу обратилась больная с жалобами на боли в горле при глотании. При объективном обследовании у нее выявлена припухлость и покраснение лимфоидной ткани слева от корня языка. Патологию какого лимфоидного образования выявил врач?
A. Nodus lymphaticus.
B. Tonsilla lingualis.
C. Tonsilla pharyngea.
D. Tonsilla tubaria.
E. Tonsilla palatina.
14. У входа в глотку расположены скопления лимфоидной ткани – миндалины, образующие лимфо-эпителиальное кольцо: язычная (tonsilla lingualis) ; трубные (tonsillае tubariае); глоточная (tonsilla pharyngealis, adenoida). По обе стороны от корня языка,между небными дужками образуется миндаликовая ямка, fossa tonsilaеris, в которой расположены парные небные миндалины, tonsillае palatinае. Их патологию выявил врач.
15. Мать грудного ребенка жалуется на постоянное отрыгивание непереваренного молока ее ребенком. О каком дефекте развития свидетельствует этот факт?
A. Атрезия анального отверстия
B. Заячья губа.
C. Волчья пасть.
D. Атрезия пищевода
E. Дефект глотки.
Данная патология связана с дефектом развития пищевода, а именно с атрезией. Атрезия пищевода –порок развития, при котором верхний конец пищевода соединён с глоткой, а нижний отрезок заканчивается слепо, чаще всего сообщается с трахеей.
16. У ребенка 7 лет отсутствует носовое дыхание. При обследовании выявлено “готическое” небо, синяки под глазами. Ребенок дышит лишь через рот. Увеличение какой миндалины приводит к такому состоянию?
A. Глоточной миндалины.
B. Небной миндалины.
C. Язычной миндалины.
D. Трубной миндалины.
E. Пейеровых бляшек.
В носоглотке, на границе верхней и задней стенок по средней линии находится скопление лимфоидной ткани – глоточная миндалина, tonsilla pharyngea, s. adenoidea. Гипертрофия этого образования, чаще в детском возрасте, уменьшая просвет хоан, приводит к затруднению носового дыхания и появлению всех перечисленных признаков.
17. Мальчик 3 лет госпитализирован с воспалением среднего уха, которое началось после перенесенного назо-фарингита. Сквозь какое образование инфекция могла попасть из глотки в барабанную полость?
A. Наружный слуховой проход.
B. Слуховую трубу.
C. Внутренний слуховой проход.
D. Сосцевидную пещеру.
E. Внутреннее ухо.
Слуховая, или евстахиева труба сообщает среднее ухо (барабанную полость) с носоглоткой. Инфекционный воспалительный процесс через евстахиеву трубу распространился в барабанную полость, вызвав острый отит.
Рекомендуемая литература:
Основная литература:
1. Анатомия человека под редакцией акад. РАМН, проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова - Москва, 2006г.
2. Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.
Дополнительная литература:
1. Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.
2. Атлас анатомия человека для стоматологов. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2009 г.
3. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.
4. Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.
5. Атлас анатомии человека. Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова -«Медицина», Москва, 2006 г.
6. ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru
Методические указания утверждены на заседании кафедры № 1 от «01 сентября 2011 г.» .
Зав. кафедрой анатомии:_______________ А. Е. Колосов