занятие 2-1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра анатомии

Методические указания для студентов

по проведению практического занятия

по дисциплине «Анатомия человека. Анатомия головы и шеи» специальности стоматология (заочная форма

Занятие № 2

Тема: Топография черепа. Возрастные половые и индивидуальные особенности. Соединения черепа, височно-нижнечелюстной сустав.

Цель занятия: способствовать формированию представлений о строении черепа и его соединений в целом, а также полостей черепа, их стенок и сообщений для последующего использования этих знаний при изучении последующих разделов анатомии человека и клинических дисциплин.

Задачи:

• изучить филогенез и онтогенез черепа, возрастные, половые и индивидуальные особенности черепа;

• рассмотреть строение наружного и внутреннего основания черепа, глазницы, носовой полости, скелета полости рта, височной, подвисочной и крыловидно-небной ямки;

• разобрать стенки и сообщения наружного и внутреннего основания черепа, глазницы, носовой полости, скелета полости рта, височной, подвисочной и крыловидно-небной ямки;

• обнаружить кости черепа на рентгенологических снимках;

Препараты и учебные пособия:

1. Скелет.

2. Набор отдельных костей осевого скелета (шейные, грудные, поясничные позвонки, крестец, ребра, грудина; кости мозгового отдела:затылочная,теменная,лобная,решетчатая,клиновидная,височная; кости лицевого отдела: скуловая, верхняя челюсть и нёбная, нижняя челюсть, подъязычная кость; мелкие кости рассматриваются на черепе: носовая, слёзная, сошник, нижняя носовая раковина, вставочные и дополнительные кости, например «родничковые» и др. Череп в целом.).

3. Таблицы.

4. Рентгенограммы (прямая и боковая проекция позвоночного столба, грудной клетки, черепа. Прицельные снимки или томограммы околоносовых придаточных пазух и челюстей, групп зубов с частью челюсти ).

5. Атлас, учебник.

Студент должен знать:

1. до изучения темы (базисные знания): особенности строения костей мозгового и лицевого черепа, их положение в черепе, развитие костей черепа в фило- и онтогенезе по лекционному материалу.

• строение костей черепа;

• общий план строения сустава, основные и вспомогательные элементы сустава;

• основные оси и плоскости проводимые через тело человека;

2. после изучения темы:

• отделы черепа,

• строение свода и основания черепа;

• структурные образования свода и основания черепа;

• границы, стенки и сообщения передней, средней и задней черепных ямок;

• строение и сообщения глазницы, носовой полости, скелета полости рта;

• границы, стенки и сообщения височной, подвисочной и крыловидно-небной ямок;

• филогенез и онтогенез черепа, возрастные половые и индивидуальные особенности черепа.

• принципы классификации швов черепа и их участие в биомеханике движений головы и шеи;

• общий план строения височно-нижнечелюстного сустава;

• основные и вспомогательные элементы сустава и их значение;

• возрастные изменения челюстей и их влияние на функцию сустава

Студент должен уметь:

• называть и показывать образования, образующие границу между основанием и сводом черепа;

• определять границы, стенки и сообщения передней, средней и задней черепных ямок;

• называть и показывать образования на основании и своде черепа;

• показывать на препаратах границы, стенки и сообщения передней средней и задней черепных ямок, глазницы, полости носа, скелета полости рта, височной, подвисочной и крыловидно-небной ямок.

• находить и показывать на черепе и муляжах основные элементы соединений между костями черепа;

• находить и показывать на препаратах основные элементы соединений височно-нижнечелюстного сустава;

• показывать направления контрфорсов и виды движений в изучаемых соединениях;

• препарировать изучаемые соединения.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

В начале занятия преподаватель выборочно проверяет исход­ный уровень знаний по данной теме. Проверяет знания анатомиче­ских препаратов. Оцениваются знание деталей строения костей на препаратах.

2. Беседа по теме занятия.

1. Отделы черепа.

2. Образования, по которым проходит граница между основанием и сводом черепа.

3. Кости свода черепа.

4. Рельеф наружной и внутренней поверхностей свода черепа.

5. Внутреннее основание черепа, его рельеф.

6. Передняя черепная ямка, ее границы, образования, сообщения.

7. Средняя черепная ямка, ее границы, образования, сообщения.

8. Задняя черепная ямка, ее границы, образования, сообщения.

9. Строение наружного основания черепа.

10. Глазница, ее стенки.

11. Сообщения глазницы.

12. Носовая полость, стенки, положение в черепе.

13. Носовые ходы и их сообщения.

14. Скелет полости рта.

15. Образование твердого неба.

16. Крыловидно-небная ямка, ее стенки.

17. Сообщения крыловидно-небной ямки.

18. Височная ямка, ее стенки, сообщения.

19. Подвисочная ямка, ее стенки, сообщения.

20. Классификация соединений черепа.

21. Соединение костей черепа между собой. Виды швов.

22. Демонстрационные примеры положения синдесмозов и синхондрозов .

23. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава.

24. Эволюция височно-нижнечелюстного сустава

25. Эмбриогенез височно-нижнечелюстного сустава

26. Филогенез височно-нижнечелюстного сустава

27. Значение суставного бугорка

28. Вспомогательные образования сустава и их значение.

29. Височно-нижнечелюстной сустав, его связки, особенности движения в суставе.

30. Биомеханическая модель движения височно-нижнечелюстного сустава человека при речи.

3. Практическая работа.

Студенты с помощью учебника и атласа самостоятельно, под руководством и при консультации преподавателя на препаратах и рентгенограммах закрепляют знания, полученные при выполнении самостоятельной (внеаудиторной) работе по строению и анатомическим образованиям костей, используя план характеристики кости и сустава.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1) Алгоритм разбора задач заключается в выборе правильного ответа и его пояснении.

2) Пример задачи с разбором по алгоритму:

1. Больной госпитализирован в связи с опасностью распространения воспалительного процесса из затылочной области в полость черепа. Сквозь какое анатомическое образование возможно это распространение?

A. Овальное отверстие.

B. Теменное отверстие.

C. Остистое отверстие.

D. Круглое отверстие.

Е. Мыщелковый канал.

2. Нейрохирург при планировании оперативного вмешательства определил индекс мозгового черепа. Какой тип черепа определяется при показателе 85. 0?

A. Мезокрания.

B. Долихокрания.

С. Брахиокрания.

D. Клинообразный череп.

E. Лодкообразный череп.

3. Больной 45 лет госпитализирован с угрозой распространения воспалительного процесса с теменного участка в полость черепа. Сквозь какое анатомическое образование возможное это распространение?

A. Остистое отверстие.

B. Мыщелковый канал.

C. Сосцевидное отверстие.

D. Теменное отверстие.

E. Овальное отверстие.

4. У больного 69 лет при гнойной инфекции носовой полости возник абсцесс лобной части мозга. Врач установил, что наиболее вероятный путь распространения инфекции в переднюю черепную ямку из носовой полости был:

A. Foramen incisivum.

B. Foramen ethmoidalae posterior.

C. Foramen sphenopalatinum.

D. Foramen palatinum major.

Е. Foramenae cribrosae.

5. Больной 45 лет госпитализирован с угрозой распространения воспалительного процесса с участка позади ушной раковины в полость черепа. Сквозь какое анатомическое образование возможное это распространение?

A. Овальное отверстие.

B. Теменное отверстие.

C. Мыщелковый канал.

D. Остистое отверстие.

Е. Сосцевидное отверстие.

6. При гнойном отите повреждена верхняя стенка барабанной полости. В какую ямку черепа распространился гной из барабанной полости?

A. В глазную ямку.

B. В крылонёбную ямку.

C. В переднюю черепную ямку

D. В заднюю черепную ямку.

Е. В среднюю черепную ямку.

7. В лор-отделение поступила больная с диагнозом воспалительного процесса в лобной и верхнечелюстной пазухах. В какой отдел будет выделяться экссудат из этих пазух?

A. В носо-слезный канал.

B. В верхний носовой ход.

C. В нижний носовой ход.

D. В преддверье носа.

Е. В средний носовой ход.

8. У ребенка 8 лет, госпитализированного по поводу травмы нижней челюсти, в отделении челюстно- лицевой хирургии при ренгенологическом обследовании выявили в участке подбородка хрящевую перемычку, которая соединяет две симметричные половины нижней челюсти. В каком возрасте в норме срастаются две половины нижней челюсти?

A. До 18 лет.

B. К рождению.

C. На протяжении первых 3 месяцев жизни.

D. До 5 лет.

Е. До 1- 2 лет.

9. Недоразвитость каких отделов лицевого черепа в эмбриональном периоде приводит к появлению такого порока развития, как «волчья пасть»?

А. Небные отростки.

В. Нижнечелюстные и небные отростки.

С. Лобные и верхнечелюстные отростки.

D. Лобные отростки.

Е. Нижнечелюстные отростки.

10. Больному, с диагностической целью, предписана задняя риноскопия (задний осмотр) полости носа, в которой выявлены искривления задней части носовой перегородки. Какая кость искривлена?

А. Сошник.

B. Медиальная пластинка крыловидного отростка.

C. Латеральная пластинка крыловидного отростка.

D. Перпендикулярная пластинка решетчатой кости.

E. Перпендикулярная пластинка небной кости.

11. У больного ринит, который осложнился конъюнктивитом. По какому пути скорей всего произошло распространение инфекции.

A. Подглазничный канал

B. Верхняя глазная щель

C. Нижняя глазная щель

D. Носослезный канал.

E. Резцовый канал

12. У больного 28-ми лет диагностирован острый воспалительный процесс слиизстой оболочки носослезного протока. Из анамнеза известно, что после перенесенного гриппа в течение 10-ти дней ыли выделения из носа. Из какого отдела носовой полости инфекция могла попасть в носослезный проток?

A. Верхнего носового хода.

B. Лобной пазухи.

С. Нижнего носового хода.

D. Среднего носового хода.

E. Преддверия носа.

13. У боксёра, получившего удар в область височно-нижнечелюстного сустава, произошёл травматический вывих. Смещение каких суставных поверхностей вышло за пределы физиологической нормы?

A. Венечного отростка и крыловидной ямки

B. Венечного отростка и поднижнечелюстной ямки

C. Головки нижней челюсти и поднижнечелюстной ямки

D. Шейки нижней челюсти и поднижнечелюстной ямки

E. Головки нижней челюсти и нижнечелюстной ямки

Височно-нижнечелюстной сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости.

14. Мужчина 35 лет обратился к стоматологу с жалобами на нарушение подвижности нижней челюсти после травмы. Больной не может есть, разговаривать из-за боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Пальпация болезненна. Какое костное образование вероятнее всего повреждено:

A. Альвеолярная часть нижней челюсти.

B. Мыщелковый отросток нижней челюсти.

C. Тело нижней челюсти.

D. Угол нижней челюсти.

E. Венечный отросток нижней челюсти.

Височно-нижнечелюстной сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Височная кость не сдвигается при движениях в этом суставе, значит поврежден мыщелковый отросток нижней челюсти, на котором располагается головка нижней челюсти.

15. Больной поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с вывихом височно-нижнечелюстного сустава, в результате чего была повреждена основная связка сустава. Назовите эту связку?

A. Нижнечелюстная

B. Шило-нижнечелюстная

C. Крыло-нижнечелюстная

D. Медиальная

E. Латеральная

Височно-нижнечелюстной сустав образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости. Непосредственно сустав укрепляют латеральные связки, идущие от скулового отростка височной кости к шейке суставного (мыщелкового) отростка нижней челюсти.

16. Для вправления вывиха нижней челюсти необходимо отвести её книзу. Какая анатомическая структура обуславливает такое действие?

A. Мыщелковый отросток нижней челюсти.

B. Нижнечелюстная ямка височной кости.

C. Вырезка нижней челюсти.

D. Суставной бугорок височной кости.

E. Венечный отросток челюсти.

Характерной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного бугорка (костного возвышения скулового отростка височной кости), который ограничивает суставную ямку спереди. Головка нижней челюсти находится на его заднем скате. При вывихе нижней челюсти головка выходит из суставной ямки и переходит на передний скат суставного бугорка. Чтобы вернуть ее на место, челюсть отводят вниз, головка огибает суставной бугорок снизу и становится на место.

17. Травматолог кладёт свои большие пальцы, обёрнутые марлей, на жевательные поверхности нижних моляров больного, вторыми пальцами захватывает нижний край нижней челюсти и сильно тянет её к низу, а подбородок в это время возвращает вверх. Затем челюсть отводится назад. Что лечит травматолог?

A. Перелом тела нижней челюсти

B. Перелом основания нижней челюсти

C. Вывих нижней челюсти

D. Артроз височно-нижнечелюстного сустава

E. Воспаление десен

1. Характерной особенностью височно-нижнечелюстного сустава является наличие суставного бугорка (костного возвышения скулового отростка височной кости), который ограничивает суставную ямку спереди. Головка нижней челюсти находится на его заднем скате. При вывихе нижней челюсти головка выходит из суставной ямки и переходит на передний скат суставного бугорка. Чтобы вернуть ее на место, челюсть отводят вниз, головка огибает суставной бугорок снизу

Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Анатомия человека под редакцией акад. РАМН, проф. Л.Л. Колесникова, проф. С.С. Михайлова - Москва, 2006г.

2. Анатомия человека. Краев А.В., Резцов О.В. - М.: Медкнига, 2007 г.

Дополнительная литература:

1. Атлас анатомия человека в трех томах. Г.Л. Билич, В.А. Крыжановский. – М.: издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010 г.

2. Атлас анатомия человека для стоматологов. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л.М.- М.: ГЭОТАР-Медиа 2009 г.

3. Нормальная анатомия человека: учебник для мед. вузов в 2-х т. Гайворонский И.В. - СПб: Спецлит, 2004 г.

4. Анатомия человека. Под редакцией проф. М.Г. Привеса - Издательство Медицина, 2006 г.

5. Атлас анатомии человека. Под редакцией проф. Р.Д. Синельникова -«Медицина», Москва, 2006 г.

6. ЭБС «консультант студента», сайт: www.studmedlib.ru

Методические рекомендации подготовлены: доцент О.В.Резцов _______________

Методические указания утверждены на заседании кафедры № 1 от «01 сентября 2011 г.» .

Зав. кафедрой анатомии:_______________ А. Е. Колосов