26 хинолоны

2

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной аудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»

Тема: АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ХИНОЛОНЫ, СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА)

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору антибактериальных препаратов из группы хинолонов, сульфаниламидных и противотуберкулезных средств. Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов , спектр антибактериального и механизмы действия . Проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.

Содержание занятия:

1. Собеседование по вопросам:

1. Современные фторхинолоны в клинической практике. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные эффекты, осложнения.

2. Структура и механизм действия сульфаниламидных препаратов (СА). Спектр антибактериального действия.

3. Классификации СА по продолжительности действия. Особенности фармакокинетики СА. Побочные эффекты, осложнения.

4. СА, комбинированные с триметопримом. Механизм антибактериального действия. Побочные эффекты, осложнения. Противопоказания.

5. Механизмы действия противотуберкулезных средств. Классификация противотуберкулезных препаратов. Проблема резистентности микобактерий туберкулеза и способы ее преодоления. Особенности отдельных противотуберкулезных препаратов.

6. Принципы фармакотерапии туберкулеза, связанные с особенностями биологии микобактерий туберкулеза, локализацией возбудителя в организме. Возможные побочные реакции и осложнения. Оптимальные комбинации отдельных противотуберкулезных средств.

2. Практические задания для студентов:

1. Фармакологические задачи

1. Указать механизм противомикробного действия сульфаниламидов: 1)изменение проницаемости цитоплазматической мембраны микроорганизмов, 2)нарушение синтеза клеточной стенки микробов, 3)конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой микробов в процессе синтеза фолиевой кислоты в бактериальной клетке, необходимой для образования нуклеопротеидов.

2. Указать сульфаниламидный препарат, обладающий бактерицидным действием: 1)сульфадиметоксин, 2)сульфадимезин, 3)бисептол, 4)фталазол.

3. Врач скорой помощи был вызван к больному, жалующемуся на резчайшие приступообразные боли в области поясницы слева. Приступ длился более 4 часов, два раза была рвота. Больной сообщил, что в связи с бронхитом в течение 10 дней принимал норсульфазол. При осмотре: больной среднего роста, пониженного питания, кожа и слизистые циатоничны, пульс 70 уд./мин. Поясничная область слева резко болезненна. При микроскопии в моче обнаружены эритроциты, много лейкоцитов и нетипичных для мочи кристаллов. Проанализируйте это наблюдение и определите тактику лечения.

4. Врач при вечернем обходе отметил ухудшение состояния больной, которая по поводу бронхита в течение недели лечилась сульфаниламидами. Больная жалуется на тошноту, головную боль, рвоту. При осмотре - резко выраженный цианоз губ, кожи и ногтей. Дыхание 12 в минуту, пульс 98 ударов в минуту, тоны сердца глухие.

5. Больным, принимающим сульфаниламидные средства, рекомендуют обильное щелочное питье. С какой целью?

6. Больному с кавернозной формой туберкулеза легких была назначена комбинированная терапия стрептомицином, ПАСК, изониазидом. Через 3 недели от начала лечения больной почувствовал шум в ушах, нарушение походки, снижение слуха. Каков характер возникшего осложнения? Какой из трех препаратов мог вызвать указанное осложнение? Тактика врача при выявлении указанного осложнения?

2. Назвать препараты

Назовите препараты

1. Производное фторхинолонов.

2. Сульфаниламидный препарат в глазных каплях.

3. Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламид и триметоприм.

4. Сульфаниламидный препарат, плохо всасывающийся из ЖКТ.

5. Сульфаниламидный препарат длительного действия.

6. Химиотерапевтическое средство - производное нитрофурана.

7. Антибиотик из группы высокоэффективных противотуберкулезных средств.

8. Противотуберкулезный антибиотик для приема внутрь.

9. Противотуберкулезный препарат из группы гидразида изоникотиновой кислоты.

10. Противотуберкулезное средство из группы антибиотиков - аминогликозидов.

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»

Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.