24 антибактериальные ЛС 2 часть
.docФедеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Методические указания
для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»
ТЕМА: Антибиотики –часть 2
Аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, линкосамиды.
Цель занятия: Изучить общие закономерности фармакотерапии инфекционных заболеваний. Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору антибактериальных .препаратов Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.
Задачи: Опираясь на знания общих закономерностей фармакотерапии инфекционных заболеваний, изучить фармакологию и токсикологию антибиотиков из группы аминогликозидов, тетрациклинов, макролидов, линкосамидов; проследить на графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.
Студент должен знать:
1. До изучения темы (базисные знания): Классификацию микроорганизмов, биологические свойства, взаимодействие микроорганизм-макроорганизм. Формирование и варианты иммунитета. Механизмы резистентности микроорганизмов
2. .После изучения темы - классификацию антибактериальных препаратов. Источники получения, избирательность действия, спектр антибактериальной активности. Виды антибактериальной терапии (профилактическая, эмпирическая, окончательная). Комбинированное применение антибиотиков. пути введения антибиотиков, понятие о постантибиотическом эффекте, факторы, влияющие на активность антибиотиков, побочные эффекты антибиотикотерапии.
Аминогикозиды. Классификация Характеристика отдельных поколений аминогликозидов спектр антибактериального действия, лекарственные формы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вероятные побочные эффекты и осложнения и пути их преодоления. Характеристика отдельных препаратов: 1 поколения ( стренптомицин, неомицин, канамицин), 2 поколения (гентамицин), 3 поколения (бруломицин, сизомицин, нетилмицин, амикацин)
Тетрациклины. Классификация Характеристика отдельных поколений тетрациклинов, спектр антибактериального действия, лекарственные формы, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, вероятные побочные эффекты и осложнения и пути их преодоления.
Макролиды. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения. Сравнительная характеристика природных макролидов.
Линкосамиды. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения. Сравнительная характеристика линкомицина и клиндамицина.
Гликопетиды Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
Студент должен уметь: выбрать оптимальный препарат, лекарственную форму, путь введения для лечения конкретного больного с учетом характера инфекции, тяжести состояния. Предложить тактику наиболее эффективного применения, обеспечивающую положительный клинический результат Уметь предвидеть побочные реакции и осложнения и принять меры для их предупреждения. Уметь выписывать рецепты: Гентамицин, Азитромицин, Эритромицин, Амикацин, Доксициклин, Клиндамицин, Тетрациклин, Кларитромицин.
Вопросы для самостоятельного изучения:
1. Аминогликозиды. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
2. Тетрациклины. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
3. Макролиды. Классификация. Структура и механизм действия. Характеристика отдельных препаратов, спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
4. Линкосамиды. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
5. Оксазолидиноны. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
6. Левомицетин. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
7. Имидазолы. Механизм действия. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
8. Гликопептиды. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные реакции и осложнения.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Основная литература.
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Фармакология |
Д.А. Харкевич |
М., Медицина, 2010 г. |
2. |
Клиническая фармакология |
под ред. Кукеса В.Г. |
Москва, 2006-2008 М.: |
Дополнительная литература
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) |
|
Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007. |
2. |
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси |
|
"ГЭОТАР-Медиа", 2007 |
3. |
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии |
под редакцией Л.С. Страчунского, |
М.2002. |
Выписать рецепты: Гентамицин, Азитромицин, Эритромицин, Амикацин, Доксициклин, Клиндамицин, Тетрациклин, Кларитромицин.
Тестовые задания для самоконтроля
1. Токсические эффекты аминогликозидов включают:
а) Вестибулярные расстройства
б) Снижение слуха
в) Повреждение почек
2. Неблагоприятные эффекты линкомицина включают:
а) Диcбактериоз
б) Псевдомембранозный энтероколит
в) Почечные расстройства
3. Токсические эффекты тетрациклинов включают:
а) Нефротоксичность
б) Гепатотоксичность
в) Поражение костной ткани
г) Развитие дисбактериоза
4. К макролидам относят:
а) Эритромицин
б) Азитромицин
в) Рокситромицин
г) Моксалактам
д) Кларитромицин
5. Какие из перечисленных ниже эффектов можно наблюдать при одновременном введении в организм больного комбинации стрептомицина и гентамицина:
а) Усиление антимикробного действия
б) Усиление ототоксичности
в) Усиление гепатотоксичности
г) Усиление нефротоксичности
6. Укажите правильные утверждения:
а) Длительность лечения аминогликозидами ограничена 7 - 8 днями
б) Доза аминогликозидов варьирует в широких пределах в зависимости от тяжести инфекции
в) Аминогликозиды не применяют одновременно с петлевыми диуретиками
7. К третьему поколению аминогликозидов относят:
а) Неомицин
б) Бруломицин
в) Амикацин
г) Нетилмицин
8 .Показаниями к использованию макролидов являются:
а) Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
б) Болезнь Лайма
в) Инфекция ЛОР- органов
г) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
9. Укажите правильные утверждения в отношении доксициклина:
а) Относится к группе пенициллинов
б) Может назначаться 1 раз в сутки
в) Обладает широким спектром действия
г) Может назначаться детям до 8 лет
10. Для левомицетина характерны все перечисленные ниже осложнения, за исключением:
а) Поражения крови
б) Дерматитов
в) Острого продуктивного психоза
г) Миокардита
д) Поражения костной ткани
11. К первому поколению аминогликозидов относят:
а) Гентамицин
б) Стрептомицин
в) Канамицин
г) Амикацин
12. Какой антибиотик активен против атипичных возбудителей (микоплазма, хламидия, легионелла) :
а) Гентамицин
б) Эритромицин
в) Ампиокс
г) Пенициллин
13. Применение каких антибиотиков наиболее безопасно при беременности:
а) Аминогликозидов
б) Тетрациклинов
в) Левомицина
г) Пенициллинов
д) Макролидов
14. Для лечения псевдомембранозного энтероколита применяют:
а) Доксициклин
б) Азитромицин
в) Ванкомицин
г) Имодиум
д) Метронидазол
15. Укажите правильные утверждения:
а) Левомицетин может быть применен у новорожденных с сепсисом
б) Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия
в) Левомицетин является низкотоксичным антибиотиком
г) Левомицетин обладает гематотоксическим действием
16. Антибактериальный спектр «новых» макролидов включает:
а) Грам «+» кокки
б) Хламидии
в) Легионеллу
г) Синегнойную палочку
17. Укажите правильное утверждение в отношении азитромицина:
а) Является антибиотиком узкого спектра действия
б) Назначается 3 раза в сутки
в) Относится к макролидам
18. Линкомицин обладает следующим спектром действия:
а) Грам”+” кокки
б) Грам”-” бактерии
в) Анаэробы
г) Синегнойная палочка
Эталоны ответов:1.абв 2.аб 3.абв 4.абвд 5. бг 6. ав 7. бвг 8. абвг 9. бв 10. д 11. бв 12. б 13. гд 14. вд 15. бг 16. абв 17. в 18. ав
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»
Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.