19 ЛС влияющие на кроветворение

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»

ТЕМА: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ. ЦИТОСТАТИКИ

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы, влияющих на кроветворение. Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): физиологическая роль крови, функциональное значение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Гемограмма. Метаболизм железа в организме. Эндокринная регуляция кроветворения.

2. После изучения темы: классификацию средств, влияющих на кроветворение

- Препараты, стимулирующие эритропоэз

а) препараты железа: особенности фармакокинетики отдельных препаратов (железа лактата, ферроплекса, ферамида, ферро-градумета, феррум-лек, ферковена, гемофера,. фенюльса.)- побочные эффекты и осложнения, меры профилактики и лечения при различных путях введения

б) фармакологию рекомбинантного ЭПО;

в) значение цианокобаламина и фолиевой кислоты в лечении анемий.

- Средства, угнетающие эритропоэз.

- Средства, стимулирующие лейкопоэз. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики метилурацила, пентоксила, нуклеината натрия, лейкомакса, филгастима.

- Цитостатики. Механизмы цитостатического действия. Побочные эффекты цитостатиков и способы их коррекции.

Студент должен уметь: выбрать оптимальный препарат, лекарственную форму, путь введения для коррекции различных видов нарушения кроветворения. Уметь предвидеть побочные реакции и осложнения и принять меры для их предупреждения.. Зная принципы противоопухолевой терапии, уметь распознавать побочные эффекты и проводить необходимую фармакологическую коррекцию.

Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Классификация ЛС, влияющих на кроветворение.

2. Железосодержащие препараты для энтерального применения. Лекарственные формы. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Возможные побочные эффекты. Их предупреждение и лечение.

3. Железосодержащие препараты для парэнтерального применения. Лекарственные формы. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики. Возможные побочные эффекты и осложнения. Их предупреждение и лечение.

4. Роль эритропоэтинов в регуляции кроветворения. Препараты эритропоэтинов, способ получения. Клиническое применение.

5. Лекарственные препараты, применяемые при лечении лейкопений. Особенности фармакодинамики. Препарат лейкопоэтина, особенности применения.

6. Лекарственные препараты, применяемые при лечении гиперхромных анемий. Лекарственные формы. Особенности применения.

7. Цитостатики. Классификация лекарственных препаратов по механизму действия. Принципы противоопухолевой терапии.

8. Побочные эффекты и осложнения при применении цитостатиков. Специфические и неспецифические осложнения. Предупреждение и лечение возникших осложнений.

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Выписать рецепты: Гемофер, Ферроплекс, Цианокобаламин, Фолиевую кислоту, Пентоксил, Лейкомакс.

Тестовые задания для самоконтроля

1. Цианокобаламин используется для лечения мегалобластной анемии анемии:

а) Энтерально

б) Подкожно

в) Внутримышечно

г) Внутривенно

2. Для большинства противоопухолевых препаратов характерны следующие эффекты на кровь:

а) Анемия

б) Лейкопения

в) Тромбоцитопения

3. Основные требования к комбинации противоопухолевых средств:

а) Отличающийся механизм действия у каждого препарата

б) Отличающиеся побочные эффекты у каждого препарата

в) Наличие эффекта у каждого препарата при данном типе опухоли

г) Различные пути введения

4. К алкилирующим веществам относятся:

а) Хлорбутин

б) Допан

в) Циклофосфан

г) Нитрозометилмочевина

д) Винкристин

5. Дефицит цианокобаламина ведет к:

а) Гипохромной анемии

б) Пернициозной анемии

в) Периферическим параличам

г) Почечным нарушениям

6. К стимуляторам лейкопоэза относятся:

а) Метилурацил

б) Пентоксил

в) Пентамин

г) Лейкомакс

7. К парентеральным препаратам железа относятся:

а) Коамид

б) Феррум Лек

в) Ферковен

г) Ферро-градумет

8. Действие энтеральных препаратов железа может сопровождаться:

а) Тошнотой

б) Рвотой

в) Анорексией

г) Запорами

9. Мегалобластная анемия возникает в результате дефицита:

а) Железа

б) Витамина В12

в) Кобальта

10. Гормональные противоопухолевые препараты характеризуются следующими свойствами:

а) Оказывают цитотоксическое действие

б) Замедляют рост опухолевых клеток

в) Способствуют восстановлению нарушений гуморальной регуляции клеток

11. К энтеральным препаратам железа относятся:

а) Лактат железа

б) Сульфат железа

в) Тардиферон

г) Ферковен

12. К производным иприта относятся:

а) Эмбихин

б) Метотрексат

в) Хлорбутин

г) Сарколизин

13. Гипохромную анемию вызывает:

а) Дефицит железа

б) Дефицит фолиевой кислоты

в) Дефицит витамина В12

г) Дефицит кобальта

14. К антиметаболитам относят:

а) Меркаптопурин

б) Фторафур

в) Метотрексат

г) Миелосан

15. Противоопухолевые препараты обычно используются в виде:

а) Монотерапии

б) Последовательной терапии препаратами

в) Комбинации нескольких препаратов

16. Типичные побочные эффекты противоопухолевых средств:

а) Анорексия

б) Тошнота и рвота

в) Аллопеция

г) Депрессия костного мозга

Эталоны ответов:1. бвг 2. абв 3. абв 4. абвг 5. бв 6. абг 7. бв 8. абвг 9. б 10. бв 11. абв 12. авг 13. а 14. абв 15. бв 16. абвг

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»

Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.