14 ЛС применяемые при ХСН

4

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»

Тема: Лекарственные средства для лечения сердечной недостаточности

Цель занятия: студенты должны получить четкое представление об основных группах средств, применяемых при сердечной недостаточности, принципах классификации, механизмах действия, сравнительной характеристике отдельных препаратов, особенностях применения и возможных осложнениях.

Задачи: рассмотреть основные группы средств, применяемых при сердечной недостаточности, обучить правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможных осложнения.

Студент должен знать:

1. до изучения темы: этиологию и патогенез ХСН.

2. после изучения темы: основные группы средств, применяемых при сердечной недостаточности, принципах классификации, механизмах действия, сравнительной характеристике отдельных препаратов, особенностях применения и возможных осложнениях.

Студент должен уметь: выписывать рецепты на средства, применяемые при сердечной недостаточности.

Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Лекарственные препараты, используемые в лечении ХСН. Роль нефармакологических методов в лечении ХСН.

2. Ингибиторы АПФ (препараты, механизм действия, побочные эффекты); и их роль в лечении ХСН.

3. Диуретики (препараты, механизм действия, побочные эффекты); их роль в лечении ХСН.

4. Бета-адреноблокаторы (препараты, механизм действия, побочные эффекты); их роль в лечении ХСН.

5.Сердечные гликозиды. Классификация. Механизм кардиотонического действия, роль в лечении ХСН. Побочные эффекты. Признаки интоксикации, лечение.

6.Классификация диуретиков по механизму и силе действия. Показания для назначения диуретиков разных групп.

7.Принципы комбинированного применения диуретиков. Рациональные и нерациональные комбинации диуретиков между собой и с препаратами других фармакологических групп. Возможные побочные эффекты и осложнения при применении диуретиков.

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Выписать рецепты:

1. Фуросемид в таблетках 3. Дихлотиазид

2. Дигоксин в таблетках 4. Строфантин-К

5. Каптоприл 6. Карведилол

Тестовые задания для самоконтроля

1. Для лечения хронической сердечной недостаточности используют:

а) иАПФ

б) Диуретики

в) -адреноблокаторы

г) Ганглиоблокаторы

д) Сердечные гликозиды

2. Внепочечные эффекты фуросемида включают:

а) Вазодиляцию артериол

б) Вазодиляцию венул

в) Снижение преднагрузки

г) Снижение постнагрузки

3. Типичные осложнения петлевых диуретиков включают:

а) Гипокалиемию

б) Гипонатриемию

в) Гиповолемию

г) Метаболический ацидоз

4. Укажите побочные эффекты иАПФ:

а) Сухой кашель

б) Избыточная гипотензия

в) Мидриаз

г) Сухость слизистых оболочек

5. Лечение интоксикации сердечными гликозидами включает:

а) Форсированный диурез

б) Применение сывороток, содержащих антитела к СГ

в) Лечение аритмий

г) Отмену препарата

6. Калийсберегающие диуретики оказывают следующие эффекты:

а) Слабый диуретический

б) Сильный диуретический

в) Снижают потерю калия

г) Резко снижают артериальное давление

7. Показаниями для назначения петлевых диуретиков являются:

а) Хроническая сердечная недостаточность

б) Отек легких

в) Интоксикация сердечными гликозидами

г) Интоксикация антибиотиками из группы аминогликозидов

8. Механизм действия сердечных гликозидов связан с:

а) Поступлением Са в кардиомиоциты

б) Выведением Са из клеток

в) Поступлением K в клетки

г) Выведением K из клеток

9. Сердечные гликозиды оказывают следующие эффекты:

а) Положительный инотропный

б) Отрицательный инотропный

в) Положительный хронотропный

г) Отрицательный хронотропный

10. Сердечные гликозиды используют:

а) Для лечения желудочковых аритмий

б) Для лечения брадиаритмий

в) Для лечения ХСН

г) Для лечения суправентрикулярных тахиаритмий

11. Механизм действия петлевых диуретиков связан с:

а) Обменом натрия на ионы водорода

б) Подавлением реабсорбции хлора

в) Подавлением реабсорбции натрия

12. Препаратами первого ряда при хронической сердечной недостаточности являются:

а) Ингибиторы АПФ

б) Диуретики

в) Бета - адреноблокаторы

г) Сердечные гликозид

13. Признаки интоксикации сердечными гликозидами включают:

а) Экстрасистолию

б) Нарушение цветового восприятия

в) Брадикардию

г) АВ блокаду

Эталоны ответов:

1. а,б,в;д 2. а,б,в,г; 3. а,б,в; 4. а,б; 5. б,в,г; 6. а,в; 7. а,б; 8. а; 9. а,г; 10.в; 11. б,в; 12. а; 13. а,б,в,г.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»

Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.