9 снотворные ЛС

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»

ТЕМА СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы снотворных средств, противоэпилептических и противопаркинсонических средств и использованию их в клинической практике

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов, проследить в графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания) - биологическое значение сна, причины и формы расстройства ( гипногенные зоны, физиологические процессы в центральной нервной системе, протекающие во время сна). Механизмы формирования судорожного синдрома. Роль нигростриатной системы в регуляции двигательных функций. Значение баланса дофамина и ацетилхолина в этой системе.

2. После изучения темы – классификацию снотворных средств, механизмы снотворного действия препаратов разных структур, оценивать риск развития побочных эффектов и развития пристрастия. Особенности и сравнительную характеристику отдельных препаратов производных бензодиазепинов, имидазоперидина (ивадал), циклопирролона (зопиклона)– показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, антитоды и антидототерапия. Препараты мелатонина –естественного регулятора биологических ритмов. Значение нефармакологических методов в регуляции нарушений сна.

Классификацию противоэпилептических средств по механизму действия, знать рациональные подходы при выборе препаратов для лечения разных форм эпилепсии. Особенности и сравнительную характеристику отдельных препаратов (фенобарбитал, дифенин, гексамидин, клоназепам, карбамазепин, этосуксимид соли вальпроевой кислоты, ламотриджин) показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, Лечение эпилептического статуса. Медико-социальные аспекты эпилепсии.

Патогенетические подходы к фармакотерапии паркинсонизма. Особенности и сравнительная характеристика леводопы, мидантана, бромкриптина, циклодола. – показания для назначения, противопоказания, возможные побочные эффекты и их предупреждение.

Студент должен уметь: выбрать необходимый препарат с учетом показаний и противопоказаний, при лечении уметь предвидеть появление побочных реакций и осложнений, принять своевременные меры при их появлении.

Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Классификация снотворных средств и механизм их действия. Опасности применения барбитуратов как снотворных.

2. Деонтологический подход при назначении и выборе снотворных.

3. Бензодиазепины и их значение при лечении нарушений сна. Небензодиазепиновые снотворные.

4..Характеристика отдельных препаратов бензодиазепинового ряда. Побочные эффекты и осложнения.

5.Лечение отравлений, вызванных снотворными различных фармакологических групп.

6. Классификация противоэпилептических средств. Механизмы противосудорожного действия.

7. Рациональные подходы при выборе препаратов для лечения разных форм эпилепсии.

8. Лекарственные препараты, применяемые для лечения эпилептического статуса.

9. Противопаркинсонические средства. Препараты, повышающие дофаминэргические влияния в нигростриатной системе.

10.Роль холиноблокаторов в лечении Паркинсонизма. Лекарственные препараты. Побочные эффекты и осложнения.

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Выписать рецепты:

1. Фенобарбитал 5. Этосуксимид

2. Зопиклон 6. Леводопа

3. Дифенин 7. Вальпроат натрия

4. Нитразепам 8. Мелаксен

Тестовые задания для самоконтроля

1. Длительное применение барбитуратов ведет к:

а) Привыканию

б) Зависимости

в) Индукции микросомальных ферментов гепатоцитов

г) Подавлению активности микросомальных ферментов печени

2. Барбитураты в гипнотических дозах вызывают:

а) Легкую седацию

б) Глубокий сон

в) Противосудорожный эффект

3. Укажите правильные утверждения:

а) Мидозалам-бензодиазепин кратковременного действия

б) Диазепам применяют при эпилептическом статусе

в) Реладорм - комбинированный препарат, содержащий барбитурат и БДП

4. Отравление барбитуратами сопровождается:

а) Длительным бессознательным состоянием

б) Кратковременным бессознательным состоянием

в) Депрессией дыхания

г) Развитием галлюцинаций

5. Не вызывают сонливости следующие противоэпилептические препараты:

а) Фенобарбитал

б) Этосуксимид

в) Дифенин

6. Фармакологические эффекты барбитуратов включают:

а) Снижение психомоторных реакций

б) Противосудорожное действие

в) Антипаркинсоническое действие

г) Антипсихотическое действие

7. Противосудорожным действием обладают следующие ЛС:

а) Аналептики

б) Бензодиазепины

в) Барбитураты

8. Укажите правильное утверждение:

а) Барбитураты не должны использоваться в лечении бессонницы

б) Барбитураты являются препаратами выбора в лечении бессонницы

в) Барбитураты используют в лечении эпилепсии

9.Отравления барбитуратами лечат:

а) Форсированным диурезом

б) Искусственной вентиляцией легких

в) Кардиостимулирующими средствами

10. Укажите правильные утверждения:

а) Барбитураты изменяют естественную структуру сна

б) Барбитураты вызывают сон, близкий к физиологическому

в) После применения барбитуратов отмечается затрудненное пробуждение

г) Барбитураты способны вызывать зависимость

11. Укажите правильные утверждения:

а) Противоэпилептические средства блокируют нервно-мышечную передачу

б) Дифенин угнетает передачу импульсов на мотонейроны спинного мозга

в) Этосуксимид-препарат выбора при малых судорожных припадках

12. В лечении паркинсонизма используются ЛС:

а) Угнетающие дофаминовые рецепторы

б) Холинолитики

в) Стимуляторы дофаминовых рецепторов

г) Холиномиметики

13. Для снятия эпилептического статуса используется:

а) В/в введение фенобарбитала-натрия

б) Тиопенталовый наркоз

в) В/в введение диазепама

14. К противопаркинсоническим средствам относятся:

а) Левамизол

б) Мидантан

в) Циклодол

г) Леводопа

15. Особенности бензодиазепинов как снотворных включают:

а) Сон, близкий к физиологическому

б) Затрудненное пробуждение

в) Легкое пробуждение

г) Вызывают синдром отмены

16. Препаратами выбора для предупреждения больших судорожных припадков являются:

а) Дифенин

б) .Этосуксимид

в) Фенобарбитал

Эталоны ответов:

1. а,б,в; 2. б,в; 3. а,б,в; 4. а,в; 5. б,в; 6. а,б; 7. б,в; 8. а,в; 9. а,б; 10.а,в,г; 11. б,в; 12. б,в; 13. а,б,в; 14. б,в,г; 15. а,в,г; 16. а,в.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»

Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.