8 анальгетики
.docФедеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Методические указания
для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»
ТЕМА: НАРКОТИЧЕСКИИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛГЕТИКИ
Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы общих и местных анестетиков и использованию их в клинической практике.
Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.
Студент должен знать:
1. До изучения темы – физиологическая роль боли, механизмы формирования боли, роль эндогенных регуляторов и антиноцецептивная система организма.
2. После изучения темы – классификацию обезболивающих средств, механизмы обезболивающего действия наркотических и ненаркотических аналгетиков, оценивать риск развития побочных эффектов и развития пристрастия. Особенности и сравнительную характеристику отдельных препаратов наркотического ряда (морфина, омнопона, промедола, трамала, фентанила) – показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, антитоды и антидототерапия.
Фармакологические эффекты нестероидных противовоспалительных средств, механизмы обезболивающего действия. Особенности и сравнительную характеристику отдельных препаратов ненаркотического ряда ( ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена, парацетамола, кеторолака, комбинированных препаратов) – показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения. Место метамизола (анальгина) в клинической практике в связи с его гематотоксическими свойствами. Многообразие побочных эффектов и осложнений при использовании НПВС различных структур.
Студент должен уметь: выбрать необходимый анальгетик с учетом показаний и противопоказаний, при лечении уметь предвидеть появление побочных реакций и осложнений, принять своевременные меры при их появлении. Уметь выявить наркозависимых пациентов (наркоманов), оказать необходимую помощь при отравлении наркотическими средствами, знать принципы лечения наркозависимых. Развить умение выписывать рецепты на обезболивающие препараты: Морфина гидрохлорид, Кислота ацетилсалициловая, Парацетамол, Промедол, Кеторолак, Ибупрофен.
Вопросы для самостоятельного изучения:
1. Механизм обезболивающего действия опиоидов. Морфин. Показания к назначению. Противопоказания. Побочные эффекты. Отравление морфином. Клинические проявления, меры помощи. Клинические проявления зависимости к морфину и героину.
2. Промедол. Фармакологические свойства. Особенности применения. Показания для назначения. Побочные эффекты.
3.Трамал. Особенности применения. Показания для назначения. Побочные эффекты.
4. Классификация ненаркотических анальгетиков. Механизм анальгетического действия. Влияние ненаркотических анальгетиков на периферический механизм образования боли. Побочные эффекты.
5.Побочные эффекты и осложнения, имеющие место при использовании ненаркотических анальгетиков.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Основная литература.
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Фармакология |
Д.А. Харкевич |
М., Медицина, 2010 г. |
2. |
Клиническая фармакология |
под ред. Кукеса В.Г. |
Москва, 2006-2008 М.: |
Дополнительная литература
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) |
|
Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007. |
2. |
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси |
|
"ГЭОТАР-Медиа", 2007 |
3. |
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии |
под редакцией Л.С. Страчунского, |
М.2002. |
3. Выписать рецепты:
Морфина гидрохлорид
Кислота ацетилсалициловая
Парацетамол
Промедол
Кеторолак
Ибупрофен.
Тестовые задания для самоконтроля
1. Антагонистом опиоидных рецепторов является:
а) Трамал
б) Налоксон
в) Морфин
г) Промедол
2. Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты:
а) Психическая зависимость
б) Кровоточивость
в) Ульцерогенный эффект
г) Синдром Рея
3. Укажите правильные утверждения:
а) Длительность действия фентанила составляет 2 часа
б) Длительность действия фентанила составляет 20-30 минут
в) Опиоиды вызывают угнетение дыхания
4. Обезболивающее действие наркотических анальгетиков связано с:
а) Повышением порога болевой чувствительности
б) Торможением проведения болевых импульсов
в) Снижением эмоциональной реакции на боль
г) Блокадой опиатных рецепторов
5. Привыкание (толерантность) к наркотическим анальгетикам характеризуется:
а) Непереносимостью препарата
б) Необходимостью снижения дозы препарата для достижения эффекта
в) Необходимостью повышения дозы препарата для достижения эффекта
6. Морфин оказывает следующие эффекты:
а) Миоз
б) Вызывает бронхоконстрикцию
в) Вызывает рвоту
г) Подавляет кашель
7.Укажите правильные утверждения:
а) Налоксон устраняет психическую и физическую зависимость к опиоидам
б) Налоксон снижает депрессию дыхания при отравлении опиоидами
в) Налоксон вызывает развитие абстиненции у наркоманов
8.Укажите правильные утверждения:
а) Длительность лечения кеторолаком неограничена
б) Длительность лечения кеторолаком ограничена 5 сутками
в) Анальгин может вызвать агранулоцитоз
г) Аспирин у детей до 12 лет может провоцировать острую печеночную недостаточность и энцефалопатию
9.Основные фармакологические эффекты анальгетиков-антипиретиков:
а) Антигистаминное
б) Противовоспалительное действие
в) Антиагрегационное
г) Анальгетическое
д) Жаропонижающее
10. Механизм действия анальгетиков-антипиретиков:
а) Ингибирование ЦОГ
б) Активизация антиноцицептивной системы через опиоидные рецепторы
в) Уменьшение образования эндогенных пирогенов
11. Средством выбора при лечении отравлений опиатами является
а) Кофеин
б) Промедол
в) Налоксон
г) Фентанил
Эталоны ответов: 1. б 2. бвг 3. бв 4. абв 5. в 6. абвг 7. бв 8. бвг 9. бвгд 10. ав 11. в
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»
Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.