6 Н-холинергические ЛС
.doc
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава
Кафедра фармакологии
Методические указания
для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»
Тема: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА
Н-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
Цель занятия: способствовать формированию умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов группы лекарственных средств, оказывающих эффект в области Н-холинергических синапсов.
Задачи: рассмотреть основные группы современных средств, действующих на уровне Н-холинергических синапсов; обучить выписывать рецепты на средства, действующих в области Н-холинергических синапсов, в различных лекарственных формах, изучить фармакодинамику и фармакокинетику современных средств из группы препаратов, оказывающих воздействие на Н-холинергические синапсы.
Студент должен знать:
1. Физиология парасимпатического звена вегетативной нервной системы; физиология холинорецепторного аппарата. Фармакологические возможности воздействия на следующие этапы передачи нервного импульса на уровне холинергических рецепторов: на пресинаптическом этапе хранения и обратного захвата медиатора; на уровне функционирования ферментов, разрушающих нейромедиаторы; на уровне постсинаптических мембран холинергических рецепторов.
Классификация холинорецепторов, их преимущественная локализация на уровне органов и тканей и физиологические эффекты, опосредуемые через активизацию и торможение холинергических рецепторов. Классификация лекарственных препаратов в зависимости от стимулирующего и блокирующего действия на Н-холинорецепторы.
2. после изучения темы - должен владеть полным объемом информации, необходимом для выбора, назначения, оценки критериев эффективности, безопасности лекарственных средств, действующих в области Н-холинергических синапсов.
Студент должен уметь: выписать рецепт на препараты, действующие в области Н-холинергических синапсов, уметь выбрать препараты из группы средств, действующих в области холинергических синапсов, в соответствии с показаниями. Оценить эффективность и безопасность используемых препаратов.
Вопросы для самостоятельного изучения:
Ганглиоблокаторы. Классификация. Локализация и механизм действия. Основные эффекты. Показания к применению. Побочное действие.
Средства, блокирующие нервно - мышечную передачу. Классификация. Механизмы действия деполяризующих и антидеполяризующих средств. Применение. Возможные осложнения. Антагонисты антидеполяризующих средств. Декураризация.
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
Основная литература.
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Фармакология |
Д.А. Харкевич |
М., Медицина, 2010 г. |
2. |
Клиническая фармакология |
под ред. Кукеса В.Г. |
Москва, 2006-2008 М.: |
Дополнительная литература
№ п/п |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) |
|
Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007. |
2. |
Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси |
|
"ГЭОТАР-Медиа", 2007 |
3. |
Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии |
под редакцией Л.С. Страчунского, |
М.2002. |
Выписать рецепты:
1. Гигроний 2. «Табекс» 3. Дитилин 4. Тубокурарин 5. Тракриум 6. Ардуан
Тестовые задания для самоконтроля
1. К ганглиоблокаторам кратковременного действия относят:
а) Пентамин
б) Арфонад
в) Гигроний
г) Пахикарпин
2. Укажите миорелаксант деполяризующего типа:
а) Сукцинилхолин
б) Тубокурарин
в) Ардуан
г) Тракриум
3. Отличия неполяризующих миорелаксантов от деполяризующих заключаются в:
а) Менее глубоком мышечном расслаблении
б) Отсутствии фасцикуляций
в) Меньшей длительности действия
4. Кто имеет право работать с миорелаксантами:
а) Любой врач
б) Хирург
в) Анестезиолог
5. Укажите правильные утверждения:
а) Цитизин и лобелин используются для отвыкания от табакокурения
б) В малых дозах никотин возбуждает Н-холинорецепторы
в) В больших дозах никотин блокирует Н-холинорецепторы
6. Осложнения при использования сукцинилхолина включают:
а) Мышечные боли
б) Избыточную длительность действия
в) Злокачественную гипертермию
г) Артериальную гипертензию
7. Н-холиномиметики оказывают следующие эффекты:
а) Стимуляцию дыхания
б) Симпатическую стимуляцию
в) Парасимпатическую стимуляцию
8. Антидотом миорелаксанта недеполяризующего типа действия является:
а) Н-холиномиметик
б) М-холиномиметик
в) антихолинэстеразное средство
9. Эффекты ганглиоблокаторов:
а) Снижают АД
б) Усиливают саливацию
в) Вызывают миоз
г) Уменьшают периферическое сосудистое сопротивление
10. К Н-холиномиметикам относят:
а) Цитизин
б) Прозерин
в) Армин
г) Лобелин
11. Укажите миорелаксанты неполяризующего типа:
а) Тубокурарин
б) Сукцинилхолин
в) Тракриум
г) Ардуан
12. При использовании ганглиоблокаторов наблюдаются осложнения:
а) Нарушение зрения
б) Артериальная гипотензия
в) Задержка мочи
г) Постуральные реакции
13. Сукцинилхолин вызывает:
а) Деполяризацию постсинаптической мембраны
б) Фасцикуляции
в) Кратковременное расслабление мышц
г) Деполяризацию пресинаптической мембраны
14. Декураризация применяется для снятия действия релаксантов:
а) Деполяризующего типа
б) Неполяризирующего типа
15. Показания к использованию ганглиоблокаторов:
а) Язвенная болезнь
б) Кардиогенный шок
в) Острая левожелудочковая недостаточность
г) Гипертонический криз
16. Декураризацию проводят:
а) Комбинацией атропина с прозерином
б) Атропином
в) Прозерином
17. Показания к применению миорелаксантов:
а) Для интубации трахеи
б) Выключение самостоятельного дыхания при ИВЛ
в) Достижение мышечного расслабления при операции
18. Ганглиоблокаторы длительного действия:
а) Применяются для лечения гипертонической болезни
б) Применяются для лечения гипертонического криза и кардиогенного отека легких
в) Не используются в связи с опасными и неуправляемыми осложнениями
Эталоны ответов: 1. бв 2. а 3. б 4. в 5. абв 6. абв 7. абв 8. в 9. аг 10. аг 11. авг 12. абвг 13. абв 14. б 15. вг 16. а 17. абв 18. в
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»
Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.