Министерство здравоохранения Российской Федерации

Кировская государственная медицинская академия

Институт последипломного образования

Кафедра акушерства и гинекологии ипо Кировской гма Зав. Кафедрой

«______» _________20____ г.

Автор__Овчинников в.В.

Методические указания по самостоятельной работе

для клинических интернов (ординаторов)

по специальности акушерство и гинекология

Тема: миома матки. Эндометриоз. Особенности оперативного и консервативного лечения

Учебная цель: изучить этиологию и патогенез миомы матки, классификацию миомы матки в зависимости от локализации узлов и клинического течения заболевания, клиническую картину заболевания, возможные осложнения, методы диагностики миомы матки, принципы дифференциальной диагностики миомы матки, методы консервативного и оперативного лечения миомы матки, группы риска и методы профилактики миомы матки. Изучить теории развития эндометриоза, классификацию заболевания, клиническую картину различных форм эндометриоза, методы диагностики эндометриоза, принципы дифференциальной диагностики, принципы лечения различных форм эндометриоза, группы риска и методы профилактики эндометриоза.

а) знать этиологию и патогенез миомы матки, эндометриоза, классификацию, клиническую картину и диагностику заболеваний, дифференциальную диагностику, гистологическую характеристику заболеваний, показания и принципы консервативного лечения, показания для оперативного лечения, виды оперативного вмешательства, возможные осложнения, принципы профилактики заболеваний

б) уметь собрать анамнез у больных миомой матки, эндометриозом, провести общее и специальное гинекологическое исследования, составить план обследования, провести дифференциальный диагноз, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования, составить тактику амбулаторного наблюдения и план лечения, заполнить амбулаторную карту и историю болезни, взять мазок на онкопатологию, провести биопсию шейки матки, аспирацию содержимого полости матки на цитологическое исследование, раздельное диагностическое выскабливание матки, цервикогистеросальпингографию, электрокоагуляцию эндометриоидного очага на шейке матки, консервативную миомэктомию, надвлагалищную ампутацию матки, энуклеацию родившегося субмукозного миоматозного узла

Условия для самостоятельной работы

Учебная комната, палаты и манипуляционная гинекологических отделений, операционная, женская консультация, учебные истории болезни, слайды, таблицы, ситуационные задачи, протоколы типичных гинекологических операций, тестовые задания, лекция-презентация, учебные фильмы, фотографии операционного материала.

Самостоятельная работа клинических интернов

Разбор амбулаторных карт и историй болезней, составление плана ведения и лечения больных миомой матки и эндометриозом, отработка техники наложения хирургических швов и завязывания узлов.

Контрольные задания

1. К какой группе опухолей относится миома матки

2. Этиология и патогенез миомы матки

3. Классификация миомы по локализации узлов

4. Классификация по клиническому течению

5. Классификация по патоморфологической структуре узлов

6. Основные клинические симптомы миомы матки

7. Клиническая картина субсерозной миомы матки

8. Клиническая картина интерстициальной миомы матки

9. Клиническая картина субмукозной миомы матки

10. Клиническая картина рождающегося субмукозного узла

11. Возможные осложнения миомы матки

12. Основные и дополнительные методы исследования, используемые для диагностики заболевания

13. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать миому матки

14. Показания и противопоказания для консервативного лечения миомы матки

15. Группы препаратов для консервативной терапии

16. Гормональные препараты, используемые для лечения миомы матки, схемы лечения

17. Возможные осложнения гормонального лечения

18. Показания к плановому и экстренному оперативному лечению при миоме матки

19. Виды радикальных и органосохраняющих операций на матке при миоме

20. Группы риска. Диспансеризация больных. Профилактика миомы матки

21. Дайте определение эндометриоза

22. Теории развития эндометриоза

23. Состояние эндокринной, иммунной систем при эндометриозе

24. Факторы, способствующие развитию заболевания

25. Классификация эндометриоза

26. Характеристика внутреннего эндометриоза

27. Харктеристика наружного эндометриоза

28. Харктеристика экстрагенитального эндометриоза

29. Основные клинические симптомы аденомиоза, эндометриоза яичников, ретроцервикального эндометриоза и крестцово-маточных связок, шеечного эндометриоза

30. Харктеристика и клинические симптомы «малых» форм эндометриоза

31. Причины бесплодия при эндометриозе

32. Дополонительные методы исследования, применяемые для диагностики эдометриоза

33. Гистологическое строение эндометриоидных очагов

34. Основные принципы лечения эндометриоза

35. Показания и противопоказания для консервативного лечения эндометриоза

36. Группы гормональных препаратов, применяемых при лечении эндометриоза, противопоказания к их назначению, возможные осложнения

37. Показания для хирургического лечения

38. Виды радикальных и органосохраняющих операций при эндометриозе, возможные осложнения

39. Тактика лечения эндометриоза после органосохраняющих операций

40. Физиотерапевтическое санаторное лечение, применяемое при эндометриозе, показания, противопоказания, возможные осложнения

41. Группы препаратов, используемые для коррекции иммунной системы

42. Диспансеризация и реабилитация больных эндометриозом