4 общие анестетики

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»

ТЕМА: ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ (ИНГАЛЯЦИОННЫЕ И НЕИНГАЛЯЦИОННЫЕ). СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы общих и анестетиков и использованию их в клинической практике. Этиловый спирт – медицинские и социальные аспекты, связанные с его использованием.

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию общих анестетиков, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению. Оценить медицинское значение этилового спирта и социальные проблемы, связанные с алкоголизацией населения.

Студент должен знать:

1. До изучения темы – физиологическая роль боли, механизмы формирования боли, роль эндогенных регуляторов и антиноцецептивная система организма.

2. После изучения темы – классификацию общих анестетиков. Понятие о наркозе. оценивать риск развития побочных эффектов и развития пристрастия. Механизмы наркозного действия общих анестетиков. Широта наркозного действия препарата. Сравнительная характеристика ингаляционного и внутривенного наркоза. Особенности и сравнительная оценка ингаляцонных анестетиков (эфира, фторотана, циклопропана, закиси азота). Место этилового эфира в современной анестезиологии. Сравнительная характеристика неингаляционных анестетиков (типентала, кетамина, сомбревина, пропофола). Показания для назначения. Понятие о смешанном и комбинированном видах наркоза. Место опиоидов, бензодиазепинов в наркозе. Понятие о потенцированном наркозе.

Знать фармакологические эффекты этилового спирта, признаки хронической и острой интоксикации. Оказание помощи при отравлении, фармакологические подходы к лечению алкоголизма.

Студент должен уметь: выбрать оптимальное наркозное средство с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Уметь оценить тяжесть отравления этиловым спиртом и определить методы лечения.

Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Определение наркоза. Механизм действия наркозных средств.

2. Классификация средств для наркоза.

3. Широта наркозного действия.

4. Классификация средств для неингаляционного наркоза.

5. Сравнительная оценка ингаляционного и неингаляционного наркозов.

6. Понятие о вводном, смешанном, комбинированном и потенцированном наркозе.

7. Влияние спирта этилового на ЦНС.

8. Противомикробные свойства этилового спирта. Местное действие на кожу и слизистые оболочки.

9. Токсикологическая характеристика спирта этилового. Острое отравление и лечение.

10. Принципы лечения алкоголизма.

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Выписать рецепты:

1. Спирт этиловый для компрессов

2. Спирт этиловый для обработки кожи перед инъекцией

Тестовые задания для самоконтроля

1. Современный наркоз включает следующие компоненты:

а) Утрату сознания

б) Анальгезию и подавление вегетативных реакций

в) Мышечную релаксацию

г) Управляемую гипотензию

2. Выберите правильное утверждение в отношении закиси азота:

а) Является эффективным анестетиком и применяется в виде мононаркоза

б) Не подвергается биотрансформации в печени

в) Не имеет аналгетических свойств

г) Редко используются в современной хирургии

3. Взрывоопасными являются следующие ингаляционные анестетики:

а) Эфир

б) Фторотан

в) Закись азота

г) Циклопропан

4. В современном наркозе выключения сознания добиваются:

а) Неингаляционными анестетиками

б) Ингаляционными анестетиками

в) Мышечными релаксантами

5. Широко используемыми ингаляционными анестетиками являются:

а) Фторотан

б) Закись азота

в) Эфир

г) Циклопропан

6. Эфир оказывает следующие фармакологические эффекты:

а) Снижает АД

б) Симпатическую стимуляцию

в) Анальгетический

7. Фторотан оказывает следующие фармакологические эффекты:

а) Вызывает тахикардию

б) Снижает сократимость миокарда

в) Сенсибилизирует миокард к адреналину

г) Снижает АД

8. Побочные эффекты фторотана включают:

а) Почечную недостаточность

б) Химический гепатит

в) Бронхоспазм

г) Артериальную гипотензию

9. Назовите правильные утверждения в отношении этилового спирта:

а) Стадия возбуждения связана со стимуляцией центров коры головного мозга

б) Алкоголь способен вызвать психическую и физическую зависимость

в) Этиловый спирт назначают для профилактики переохлаждения организма

г) Тетурам останавливает окисление спирта на уровне ацетальдегида

10. Достоинства неингаляционных анестетиков включают:

а) Низкая управляемость наркозом

б) Мягкое введение в наркоз

в) Отсутствие профессиональной вредности

г) Возможность быстрого введения в наркоз

11. Закись азота оказывает следующие эффекты:

а) Угнетает дыхание

б) Анальгезию

в) Слабое анестетическое действие

г) Миорелаксацию

12. Недостатки мононаркоза включают:

а) Депрессию кровообращения

б) Длительное пробуждение

в) Депрессию дыхания

13. Побочные эффекты кетамина включают:

а) Артериальную гипотензию

б) Бронхоспазм

в) Посленаркозный психоз

г) Увеличение потребности миокарда в кислороде

14. Тиопентал оказывает следующие фармакологические эффекты:

а) Вызывает анальгезию

б) Снижает артериальное давление

в) Угнетает дыхание

г) Угнетает сократимость миокарда

15. Побочные эффекты сомбревина включают:

а) Химический гепатит

б) Гистаминогенный эффект

в) Артериальную гипотензию

16. Выберете правильное утверждение:

а) Мидазолам может быть применен для премедикации

б) Мидазолам обладает миорелаксирующим действием

в) Мидазолам можно вводить в/м

г) Мидазолам – современный препарат для мононаркоза

17. Использование фторотана особенно показано у больных со следующей сопутствующей патологией:

а) Гипертензионная болезнь

б) Ишемическая болезнь сердца

в) Заболевания печени

г) Бронхиальная астма

18. Укажите правильные утверждения:

а) Этиловый спирт является бытовым антидепрессантом

б) Этиловый спирт является пищевым продуктом

в) Этанол является наружным антисептиком

Эталоны ответов:

1. абв 2. б 3. аг 4. аб 5. аб 6. бв 7. бвг 8. бг 9. бг 10. бвг 11. бв 12. абв 13. вг 14. бвг 15. бв 16. абв 17. абг 18. ав

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»

Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.