Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

6 Курса по специальности «педиатрия»

к практическому занятию по дисциплине «детские инфекционные болезни»

Тема «Острый вирусный гепатит с у детей»

Киров 2011 г.

ЦЕЛЬ: способствовать формированию умений по выявлению больных с вирусным гепатитом C; по назначению лабораторного обследования; по проведению лечения, диспансерного наблюдения; по противоэпидемическим и профилактическим мероприятиям.

ЗАДАЧИ:

1. Рассмотреть вопросы особенностей эпидемиологии, этиологии, патогенеза и клиники вирусного гепатита C; вопросы лабораторной диагностики и лечения; вопросы диспансеризации.

2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у больных, правильно составлять план обследования, назначать лечение.

3. Изучить особенности течения вирусного гепатита C у детей первого года жизни, раннего возраста, подростков; изучить прогноз больных.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. До изучения темы (базисные знания):

1. Вирусологическую характеристику возбудителей ВГС.

2. Анатомо-физиологические особенности печени и желчевыводящих путей у детей.

3. Обмен билирубина.

4. Патоморфологические изменения в печени при вирусных гепатитах.

5. Вирусологические и серологические методы диагностики.

2. После изучения темы:

1. Современные достижения в изучении HCV-инфекции.

2. Свойства возбудителя вирусного гепатита C.

3. Эпидемиологические особенности.

4. Патогенез заболевания и патологическую анатомию поражений печени. Причины персистенции вируса и формирования хронического гепатита.

5. Классификацию острого и хронического гепатита C.

6. Ведущие клинико-лабораторные синдромы. Критерии постановки диагноза.

7. Дифференциальный диагноз внутри группы вирусных гепатитов и со сходными заболеваниями.

8. Принципы лечения. Показания и противопоказания к интерферонотерапии.

9. Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила работы у постели больного с острым вирусным гепатитом C.

2. Выяснить жалобы больного и собрать анамнез заболевания, жизни больного, оценить эпидемиологическую ситуацию.

3. При осмотре больного выявить ведущие признаки болезни.

4. Отразить данные анамнеза и результаты осмотра в учебной истории болезни и обосновать предварительный диагноз.

5. Назначить обследование (биохимическое, серологическое, методом ПЦР (полимеразная цепная реакция)).

6. Дать оценку результатов лабораторных методов обследования (биохимических анализов, серологического, ПЦР).

7. Интерпретировать результаты функциональных, инструментальных методов диагностики (УЗИ, компьютерная томография, биопсия).

8. Назначить лечение согласно протоколу и в зависимости от тяжести, течения болезни, возраста и сопутствующей патологии.

9. Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые для лечения HCV-инфекции.

10. Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и конкретными рекомендациями при выписке.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль

2. Беседа по теме занятия

Перечень вопросов для собеседования:

1. По базисным знаниям:

1. Строение вируса гепатита C.

2. Географическое распределение основных генотипов HCV.

3. Размеры печени в разных возрастных группах. Этапы формирования структур печени и желчевыводящих путей.

4. Обмен билирубина в норме и при патологических состояниях. Понятие о видах желтух у детей.

5. Патоморфологические изменения в печени при острых гепатитах, при формировании цирроза.

6. Какие методы диагностики ВГС Вы знаете?

2. По теме занятия:

1. В каком возрасте наблюдается наибольшая заболеваемость ВГС?

2. Пути передачи HCV-инфекции у детей?

3. Причины персистенции HCV в организме?

4. Классификация гепатита С.

5. Исходы острого и хронического гепатита C?

6. Клинические и лабораторные критерии постановки диагноза гепатита C?

7. Сроки появления антител при HCV-инфекции?

8. Почему при гепатите C не наступает интеграции вируса в геном гепатоцита?

9. Критерии индекса гистологической активности (ИГА) при хроническом гепатите?

10. Показания к пункционной биопсии печени.

11. Обязательно ли перед началом лечения определять генотипы HCV?

12. Показано ли лечение интерферонами при наличии печеночной недостаточности?

13. Какие Вы знаете ультразвуковые критерии стадий фиброза печени при хроническом гепатите у детей?

14. Назовите отечественный гепатопротектор с противовирусной активностью?

15. Базисная терапия при ОГС и ХГС у детей.

16. Перспективы иммунопрофилактики.