Задача № 2

Машиной скорой помощи 10 ноября доставлена в перинатальный центр роженица Д. 25 лет, в связи с начавшейся родовой деятельностью.

Жалобы на схваткообразные боли снизу живота, слизистые выделения из половых путей.

Из анамнеза. Последняя менструация 18-22 марта. Беременность третья, желанная, в женской консультации наблюдается регулярно. Беременность осложнилась анемией легкой степени, получает сорбифер по 1 тб. в день, эффект от лечения положительный.

Первая и вторая беременность закончились медицинскими абортами, постабортный период осложнялся обострением хронического метроэндометрита. Получала стационарное лечение в течение 2-х недель.

Состояние удовлетворительное. Т – 36,8С, пульс 92 уд. В мин., АД 110\ 70 мм рт.ст. на обеих руках. Отеков нет.

ОЖ 80 см. ВДМ 30 см. размеры таза: 26-28-30-20 см. Пальпаторно: схватки регулярные, интенсивные, по 30 сек. через 5-6 мин. Предлежащая часть плотная, округлой формы, прижата ко входу в малый таз. Спинка обращена влево. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд.\мин.

Влагалищное исследование. При осмотре: наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу.

Шейка матки цианотичная, наружный зев открыт, пролабирует плодный пузырь, выделения слизистые.

Шейка матки мягкая, укорочена до 1 см, по проводной оси таза, открытие 4 см. Мыс не достижим. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Кости черепа мягкие, швы и роднички выражены. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Плодный пузырь цел.

Предполагаемый вес плода по Вольскому: 80х30=2400 г.

Дополнительные методы обследования

Кардиотахограмма: оценка по Фишеру 6 баллов.

Токограмма: Базальный тонус 10 мм рт.ст. , схватки силой 30 мм рт.ст.,

По 60 секунд, через 60 сек, за 10 минут – 4 схватки.

Диагноз? План ведения родов?