3 Вариант
Каждый пронумерованный вопрос или неполное утверждение сопровождается ответами или завершениями утверждения. Выберите один помеченный буквой ответ или предложение утверждения.
Все указанные признаки и симптомы отмечают при 12-недельной беременности, кроме:
А. Признаки Снегирева
Б. Шевеления плода
В. Сердечных сокращений плода, выявленных при УЗИ
Г. Аменореи
Д. Признака Хегара
Все указанные рекомендации по диете подходят беременной, кроме:
А. Ограничения потребления поваренной соли
Б. Потребления 1200 мг кальция в день
В. Потребления 800 мкг фолиевой кислоты в день
Г. Перорального приема препаратов железа
Д. Увеличения массы тела по крайней мере на 6,8 кг за время беременности
3. Во 2 триместре часто возникают все указанные ниже осложнение, кроме:
А. Преждевременных родов
Б. Несостоятельности шейки матки
В. Преждевременного разрыва плодных оболочек
Г. Отслойки плаценты
Д. Боли в круглых связках
Каков риск рождения ребенка с трисомией 21 хромосомы у 25-летней женщины, уже имеющей одного ребенка с болезнью Дауна?
А. 1,5%
Б. 3%
В. 4,5%
Г. 6 %
Д. Ни один из перечисленных выше
5. Уровень материнской смертности определяется как число погибших матерей на:
А. 1000 живорожденных
Б. 10000 живорожденных
В. 100000 живорожденных
Г. 1000 беременностей
Д. 100000 беременностей
6. Без профилактики Rh-Ig частота Rh- изоиммунизации Rh-отрицательной женщины после своевременных родов ребенка с D-положительной кровью составляет:
А. 1%
Б. 5%
В. 17%
Г. 40%
Д. 90%
7. Ребенок, мать которого больна диабетом, имеет риск всего перечисленного, кроме:
А. Повышенной перинатальной смертности
Б. Гиперкальциемия
В. Гипергликемии
Г. Дефектов нервной трубки
Д. Макросомии
При тератогенном воздействии на плод возможны все нижеперечисленные последствия, кроме:
А. Смерти
Б. Пороков развития
В. Задержки роста плода
Г. Рождения дизиготной двойни
Какой из перечисленных признаков, выявленных при УЗИ 30-летней первобеременной женщины, не имеет отношения к эритробластозу плода?
А. Размер головки плода превышает ожидаемый при данном гестационнои возрасте
Б. Асцит у плода
В. Утолщение плаценты
Г. Искривление бедра у плода
Если при переношенной беременности возникла угроза жизни плода, необходимо провести:
А. Амниоцентез для определения зрелости плода
Б. Родоразрешение (вне зависимости от состояния ш/м)
В. Определение рh крови плода
Г. Амниоскопию
Д. Кардиотонографию
Одно из обязательных лабораторных исследований во время беременности направлено на выявление:
А. Парвовирусной инфекции
Б. Токсоплазмоза
В. Цитомегаловирусной инфекции
Г. Сифилиса
Д. Герпетических инфекций
12. Какое из нижеперечисленных утверждений о классах Ig, проходящих через плаценту, ложно?
А. Только молекулы достаточно малого размера проходят через плаценту
Б. Ig 19S слишком малы, чтобы пройти через плаценту
В. Конфигурация и ионизация молекулы влияют на проникновение через плаценту
Г. Ig проникают через плаценту легче, если они не входят в состав иммунных комплексов
13. Женщина на сроке беременности 16 недель поступает в гинекологию с прогрессирующей одышкой, повышенной температурой тела (400 С) и болями в животе. Предполагаемый диагноз?
А. Пиелонефрит
Б. Инфицируемый аборт
В. Ревматизм
Г. Системная красная волчанка
14. Все факторы сопровождают переношенную беременность, кроме:
А. Дефицита АКТГ
Б. Гипоксия плода
В. Недостатка плацентарной сульфатазы
Г. Низкого уровня окситоцина
Пациентка с преэклампсией поступает в родильное отделение с тетанусом матки (судорожные сокращения всей мускулатуры матки) и сильной болью в животе, но без кровотечения из влагалища. При исследовании сердечных сокращений плода нет. Лечебные мероприятия включают все, кроме:
А. вскрытие плодного пузыря
Б. стимуляция окситоцином
В. определение количества тромбоцитов
Г. контроль за выделениями мочи
Д. наркоз
Тяжелая форма отслойки плаценты связана со всеми нижеперечисленными состояниями, кроме:
А. Внутриутробной гибели плода
Б. Патологии почек
В. Тромбоцитопении
Г. Rh-сенсибилизации
Д. Гипертензии
Из нижеперечисленных инфекционных агентов выберите наиболее подходящий для следующего утверждения: Инфицируются все дети, рожденные от женщин с клиническими проявлениями этого заболевания.
А. Цитомегаловирусная инфекция
Б. Токсоплазмоз
В. Ветряная оспа
Г. Сифилис
Д. Краснуха
Какое из указанных утверждений о необходимости контрацепции после родов верно:
А. Контрацепция не нужна до первой менструации
Б. Женщине, кормящей грудью, не обязательно предохраняться от беременности
В. Некоторым женщинам контрацепцию следует начинать немедленно
Г. Контрацепция не нужна в течение 1 месяца после кесарева сечения
19. Причины уменьшения вариабельности ЧСС плода – все указанные, кроме:
А. Недоношенность
Б. Прием барбитуратов
В. Стимуляция плода
Г. Асфиксия
20. Эпидуральная анестезия может вызвать у беременной все перечисленные состояния, кроме:
А. Гипотензии
Б. Ухудшения транспорта через плаценту
В. Снижения венозного возврата
Г. Увеличения кровенаполнения вен
Д. Увеличения сердечного выброса
21. Наиболее важный результат широкого применения кесарева сечения:
А. Снижение материнской заболеваемости
Б. Снижение материнской смертности
В. Снижение перинатальной смертности
Г. Постоянный контроль за состоянием плода
22. Женщина поступила в больницу в стадии активных родов, разрыв плодных оболочек произошел 2 часа назад. Регистрация ЧСС плода выявляет замедления ЧСС, не связанные по времени с каким-либо моментом схватки и быстро возвращающиеся к базальному уровню с хорошей вариабельностью. Что из указанного ниже характерно для таких замедлений ЧСС.
А. Связаны со сдавлением головки плода
Б. Вызваны маточно-плацентарной недостаточностью
В. Указывают на метаболический ацидоз плода
Г. Связаны с повышением рH крови плода
Д. Обусловлены разрывом плодных оболочек
23. Женщине с длительным безводным периодом при доношенной беременности проводят стимуляцию окситоцином. Раскрытие шейки матки прогрессировало до 6 см, когда возникли поздние замедления ЧСС после каждой схватки, происходящие каждые 90 сек. Какая терапия будет правильной в этот момент?
А. Кесарево сечение
Б. Положение пациентки лежа на левом боку
В. В/в введение партусистена
Г. Увлажняющий кислород через маску
Д. Введение внутриматочного катетера для измерения давления
24. Женщина родила ребенка массой 4082 г, срединная эпизиотомия осложнена разрывом 2 степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными?
А. Кожа
Б. Промежность
В. Мышцы промежности
Г. Фасция
Д. Слизистая оболочка прямой кишки
25. 25-летняя беременная женщина доставлена с жалобами на сильные боли в животе и обильное кровотечение из влагалища. У плода выявлена брадикардия с поздними замедлениями ЧСС. У плода обнаруживают все указанные кислотно-щелочные характеристики, кроме:
А. Респираторного алкалоза
Б. Увеличения рСО2
В. Уменьшения Ph крови плода
Г. Накопления молочной кислоты
Д. Метаболического ацидоза
26. Факторы риска невынашивания беременности включают все указанные, кроме:
А. Возраста женщины более 30 лет
Б. Курения более 10 сигарет в день
В. Диагностированной структурной патологии матки
Г. Наличия более 4 родов в анамнезе
Д. Многоплодной беременности
27. Кесарево сечение показано во всех случаях, кроме:
А. Кесарева сечения в анамнезе
Б. Массивного кровотечения
В. Гипоксии плода
Г. Серкляжа шейки матки
Д. Выпадения пуповины
28. Выберите оптимальную тактику ведения при следующем состоянии: последующая головка плода при ягодичном предлежании:
А. Прием Морисо-Левре-Лашапель
Б. Кесарево сечение
В. Введение окситоцина
Г. Введение простагландина
Д. Вакуум экстракция плода
29. Выберите соответствующий диагноз для клинического случая: женщина поступает в родильное отделение с нерегулярными схватками каждые 6-12 минут продолжительностью 20 сек. Она предъявляет жалобы на слабые боли в низу живота. Седативная терапия приводит к удлинению интервалов между схватками до 15-20 минут.
А. Ложные роды
Б. Дискоординированная родовая деятельность
В. Слабость родовой деятельности
Г. Активная фаза родов
Д. Латентная фаза родов
Что из перечисленного неверно в отношении ВПЧ-инфекции?
А. ВПЧ (типы 16 и 18) повышает риск развития рака шейки матки
Б. Половой акт – единственный возможный пункт заражения
В. Койлоциты (или гало-клетки) патогномоничны для этой инфекции
Г. Этот вирус вызывает образование кондилом
Д. Поражения в присутствии уксусной кислоты приобретают белый цвет и видны при кольпоскопии
Все следующие факторы повышают риск развития ВЗОТ, кроме:
А. начала половой жизни в 15 лет
Б. медицинских абортов
В. применение пероральных контрацептивов
Г. гистеросальпингографии
Д. использования ВМС
Все следующие мероприятия могут помочь в установлении диагноза ВЗОТ, кроме:
А. лапароскопии
Б. УЗИ
В. кульдоцентеза
Г. гистеросальпингографии
Д. ректального исследования
Выберите комбинацию лекарственных средств, не подходящую для лечения острого ВЗОТ.
А. Клиндамицин/метронидазол
Б. Доксициклин/цефокситин
В. Ампициллин/тетрациклин
Г. Клиндамицин/гентамицин
Д. Доксициклин/метронидазол
34. 40-летняя женщина несколько раз была госпитализирована по поводу ВЗОТ. При поступлении обнаружено мягкое болезненное образование в малом тазу. Температура 38,90С, признаки сепсиса. После 5-дневного курса внутривенного введения антибиотиков эффекта нет. При диагностическом хирургическом вмешательстве выявляют тубоовариальный абсцесс. Какой наиболее вероятный возбудитель ВЗОТ?
А. Straphylococcus aureus
Б. Bacteroides fragilis
В. Actinomyces israelii
Г. Neisseria gonorrhoeae
Д. Chlamydia trachomatis
35. ВПЧ типа 6 или 11. Выберите связанное с ним поражение.
А. Маленькая папула с вдавлением в форме пупка
Б. Остроконечная кондилома
В. Широкая кондилома
Г. Фолликулярный цервицит
Д. Безболезненный твердый шанкр
36. Для желтого тела беременности характерно все кроме:
А Развивается из менструального желтого тела
Б. Секретирует прогестерон, эстрогены
В. ХГТ стимулирует развитие желтого тела
Г. Активно функционирует на протяжении всей беременности
Какие клетки синтезируют окситоцин?:
А. Интерстициальные клетки яичников
Б. Theca interna
В. Надзрительного и околожелудочкового ядер гипоталамуса
Г. Желтого тела
Д. Гонадотропные аденогипофиза
Время наступления овуляции лучше всего определять на основании:
А. Пика уровня эстрогенов
Б. Выброса ФСГ
В. Начала выброса ЛГ
Г. Преовуляторного повышения уровня прогестерона
Пероральные контрацептивы вызывают все перечисленные изменения, кроме:
А. Подавления овуляции
Б. Изменения состава шеечной слизи
В. Гипоэстрогенного состояния
Г. Изменения состояния эндометрия
Д. Снижения содержания гонадотропинов
40. Выберите правильные ответы по ключу:
А- верно 1,2,3 Б- верно 1, 3 В- верно 2,4 Г- верно 4 Д – верно 1,2,3,4
Какие изменения наблюдаются в пролиферативную фазу овариально-менструального цикла?
В яичнике созревает очередной фолликул
В крови повышается содержание эстрогенов
Эпителиальные клетки желез базального слоя формируют эпителиальную выстилку
Появляются новые маточные железы
41. Выберите правильные ответы по ключу:
А- верно 1,2,3 Б- верно 1, 3 В- верно 2,4 Г- верно 4 Д – верно 1,2,3,4
Какие клетки входят в состав эпителия маточных труб?
1. Каемчатые
2.Секреторные
3.Фолликулярные
4.Мерцательные
42. Стимуляция выделения пролактина. Выберите гормон, играющий ключевую роль.
(А) ФСГ
(Б) ЛГ
(В) ФСГ и ЛГ
(Г) Никакой
43. Подберите к указанным эффектам соответствующий гормон:
Поддержание беременности
(А) ХГТ
(Б) Пролактин
(В) СМТ
(Г) Прогестерон
(Д) Эстриол
15-летняя девочка доставлена в медицинское учреждение с патологическим кровотечением. Первая менструация была 18 месяцев назад. Что из перечисленного наиболее вероятно у пациентки?
А. Регулярные циклы с обильными менструациями
Б. Мажущие выделения в середине цикла
В. Ановуляторное кровотечение
Г. Кровотечение, обусловленное падение уровня прогестерона
Д. Незрелость гипоталамо-гипофизарной системы
Выберите наиболее частую причину ДМК:
А. Полипы эндометрия
Б. Ановуляция
В. Цервицит
Г. Системная красная волчанка
Д. Болезнь фон Виллебранда
Женщина много лет регулярно посещает врача по поводу болей в низу живота. В начале обследования диагностировали эндометриоз. Через несколько лет, после многочисленных операций, она согласилась на тотальную абдоминальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию. Операция прошла без особенностей. 8 месяцев спустя женщина вновь обратилась с жалобами на боль в низу живота и в боку. При обследовании выявлено образование в полости таза справа. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. Спайки в области таза
Б. Аппендицит
В. Опухоль почки
Г. Опущение почки
Д. Синдром остаточного яичника
Какое из заболеваний может сопровождаться ДМК?
А. Тромбоцитопения
Б. Полипы эндометрия
В. Пузырный занос
Г. Поликистоз яичников
Д. Лейкоз
У женщин какой из следующих национальностей гирсутизм менее выражен?
А. Итальянки
Б. Гречанки
В. Китаянки
Г. Ирландки
Д. Француженки
49. Какова причина характерного для менопаузы прилива жара?
А. Выброс ФСГ
Б. Выброс ЛГ
В. Резкое падение уровня эстрогенов
Г. Резкое падение уровня прогестерона
Д. Ни одна из вышеперечисленных
50. Лечение с целью коррекции цервикального фактора бесплодия включает все нижеперечисленное, кроме:
А. внутриматочного осеменения
Б. назначения низкой дозы эстрогенов
В. назначения антибиотиков
Г. назначения инъекций ХГТ
Д. экстракорпорального оплодотворения и трансплантации эмбриона
51. Какое из следующих веществ блокирует действие андрогенов на уровне рецепторов:
А. 5- α редуктаза
Б. Спиронолактон
В. Циметидин
Г. Преднизолон
Д. Эстроген
52. Все нижеперечисленное считают противопоказанием к заместительной терапии эстрогенами в постменопаузе, кроме:
А. Гипертензии
Б. Острых заболеваний печени
В. Семейной гиперлипидемии
Г. Мастэктомии по поводу рака молочной железы, проведенной до наступления менопаузы
Д. Диабета
53. При лечении эндометриоза даназолом могут появляться следующие признаки и симптомы, кроме:
А. Акне
Б. Прибавки массы тела
В. Приливов жара
Г. Слизистых выделений из влагалища
Д. Уменьшения размеров молочной железы
54. У 35-летней женщины, не получающей заместительной терапии эстрогенами сразу после радикального хирургического лечения эндометриоза могут появиться все следующие признаки и симптомы, кроме:
А. Приливов жара
Б. Увеличения массы тела
В. Остеопороза
Г. Атрофического вагинита
Д. Снижения либидо