Энтеровирусная инфекция

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Кировская государственная медицинская академия

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для студентов

5-6 курса специальности «педиатрия»

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине «детские инфекционные болезни»

Киров 2011 г.

Тема: «Энтеровирусная инфекция у детей»

Цель изучения темы: способствовать формированию умений по диагностике, дифференциальной диагностике, обследованию, лечению, диспансерному наблюдению реконвалесцентов энтеровирусной инфекции у детей.

Задачи:

1) Изучить этиологию, эпидемиологию, патогенез, патоморфологические

изменения в организме, клинику, особенности лабораторных и инструментальных

методов диагностики, профилактику энтеровирусной инфекции у детей.

2) Рассмотреть дифференциальную диагностику энтеровирусной инфекции со сходными

заболеваниями.

3) Обучить навыкам осмотра больных с энтеровирусной инфекцией; интерпретировать полученные данные лабораторных и инструментальных методов диагностики

4) Формулировать диагноз согласно современной классификации.

5) Научить назначать лечение, учитывая возраст больного, период заболевания, тяжесть, наличие сопутствующих заболеваний, течение моно- или микст-икфекции.

Студент должен знать:

Ι. До изучения темы (базисные знания):

1. Классификация энтеровирусов.

2. Вирусологические методы исследования для выявления энтеровирусов.

3. Патоморфологические данные при вирусных поражениях центральной нервной системы.

4. Клинико-ликворологические симптомы серозного менингита.

5. Элементы сыпи первичные, вторичные. Их характеристики.

6. Понятия ОГМ, энцефалита, менингита, менингизма, полиомиелита.

7. Методы исследования в неврологии, гепатологии.

II. После изучения темы:

1. Современные достижения диагностики энтеровирусной инфекции.

2. Этиологию и свойства возбудителя энтеровирусной инфекции.

3. Эпидемиологию (источники инфекции, пути передачи, возрастная восприимчивость и заболеваемость).

4. Патогенез и патоморфологические изменения в поражаемых органах.

5. Классификацию энтеровирусной инфекции.

6. Клинику полиомиелитоподобной формы энтеровирусной этиологии.

7. Клинику серозных менингитов энтеровирусной этиологии.

8. Клинику вирусной диареи энтеровирусной этиологии.

9. Клинику эпидемической миалгии энтеровирусной этиологии.

10. Клинику экзантемы энтеровирусной этиологии.

11. Клинику герпангины энтеровирусной этиологии.

12. Клинику энцефаломиокардита энтеровирусной этиологии.

13. Клинику энцефалита энтеровирусной этиологии.

14. Клинику гепатита энтеровирусной этиологии.

15. Особенности ликворного синдрома при энтеровирусном серозном менингите.

16. Электромиографические изменения, характерные для полиомиелитоподобных форм.

17. Принципы терапии энтеровирусной инфекции.

18. Неспецифическую профилактику энтеровирусной инфекции.

Студент должен уметь:

1. Соблюдать основные правила работы у постели больного энтеровирусной инфекцией.

2. Собрать анамнез заболевания с оценкой эпидемиологических данных (учесть сезонность, возникновение лихорадочных состояний, полиморфизм клинических признаков болезни).

3. Осмотреть больного с целью выявления основных клинических признаков болезни, характерных для энтеровирусной инфекции (см. схему обследования больного).

4. Отразить данные анамнеза и объективного осмотра в истории болезни и обосновать предварительный диагноз.

5. Наметить план обследования больного (мазок из зева и кал на вирусы, серологическое исследование, мазок из носа на иммунофлюоресценцию, анализ ликвора, ПЦР).

6. Дать оценку результатов лабораторных методов исследования (биохимических, серологических, вирусологических, ПЦР).

7. Интерпретировать результаты инструментальных методов диагностики (ЭКГ, электромиография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, тепловизионное обследование, УЗИ).

8. Обосновать клинический диагноз с указанием формы, периода заболевания, его типа, тяжести и течения.

9. Назначить лечение с учетом возраста, преморбидного состояния больного, а также тяжести болезни.

10. Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые при лечении энтеровирусной инфекции (в зависимости от формы заболевания).

11. Организовать противоэпидемические мероприятия в очаге (выявить источник инфекции, заполнить экстренное извещение в СЭС, установить карантин, определить круг контактных лиц, провести вирусологическое обследование их).

12. Написать эпикриз с оценкой течения болезни, результатов обследования, результатов лечения, прогнозом, рекомендациями на будущее в зависимости от формы энтеровирусной инфекции.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.

2) Вопросы для самоконтроля:

1. Какие вирусы вызывают энтеровирусную инфекцию?

2. Источник заболевания энтеровирусной инфекцией и пути передачи.

3. Перечислите эпидемиологические признаки, характерные для энтеровирусной инфекции.

4. Методы забора материала для серологического и вирусологического обследования.

5. Назовите основные клинические формы энтеровирусной инфекции.

6. Какой состав ликвора в норме, при серозном менингите, менингизме, полирадикулопатиях, миелите.

7. Какие эпидемиологические особенности следует выяснять при подозрении на энтеровирусную инфекцию.

8. Перечислите клинические симптомы, характерные для серозного менингита энтеровирусной этиологии.

9. Укажите основные заболевания, с какими необходимо дифференцировать серозный менингит энтеровирусной этиологии.

10. Укажите клинические признаки, характерные для эпидемической миалгии энтеровирусной этиологии.

11. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать эпидемическую миалгию.

12. Укажите клинические признаки энтеровирусной экзантемы, проведите дифференциальный диагноз.

13. Укажите клинические признаки энтеровирусной герпангины, проведите дифференциальный диагноз.

14. Укажите симптомы, характерные для полиомиелитоподобной формы энтеровирусной инфекции, проведите дифференциальный диагноз.

15. Укажите клинические признаки вирусной диареи и гепатита энтеровирусной этиологии.

16. Укажите клинические симптомы энцефаломиокардита новорожденных.

17. Укажите особенности энцефалита энтеровирусной природы.

18. Какие методы лабораторной диагностики энтеровирусной инфекции вы знаете?

19. Укажите основные принципы терапии энтеровирусной инфекции.

20. Укажите критерии выписки из стационара и условия допуска реконвалесцентов в детские учреждения.

21. Перечислите противоэпидемические мероприятия в очаге энтеровирусной инфекции.

22. Неспецифическая профилактика энтеровирусной инфекции.

1. Тестовый контроль:

1. Энтеровирусы быстро инактивируются при нагревании:

1) да

2) нет

2. Наибольшую опасность в эпидемическом плане представляют больные:

1) с эпидемической экзантемой

2) с герпангиной

3) с серозным менингитом

4) со стертой формой

3. Энтеровирусная экзантема не сопровождается появлением первичных элементов сыпи в виде:

1) розеол

2) папул

3) уртикарий

4) везикул

4. Для энтеровирусного менингита характерно:

1) мутность ликвора, нейтрофильный плеоцитоз, повышенный уровень белка в ликворе

2) опалесценция ликвора

3) лимфоцитарный плеоцитоз, нормальный или слегка повышенный уровень белка в

ликворе

5. Энтеровирусы 71 типа вызывают менингиты и энцефалиты:

1) да

2) нет

6. Энтеровирусные миозиты характеризуются:

1) сильными мышечными болями, повышением уровня КФК крови

2) субклиническим течением

3) многоволновостью течения

7. Одной из клинических форм энтеровирусной инфекции является эпидемический геморрагический конъюнктивит:

1) нет

2) да

8. Энтеровирусная инфекция у новорожденных проявляется в виде:

1) серозного менингита

2) энцефаломиокардита

3) катаракты

4) энтероколита

9. Наиболее частая форма энтеровирусной инфекции:

1) смешанная

2) экзантемная

3) паралитическая

10. При энтеровирусной инфекции отмечается:

1) боли в суставах

2) некротическая ангина

3) энцефалит и миокардит новорожденных

Эталон:

1. 1.; 2. 4; 3. 3; 4. 4. 5. 1.; 6. 1.; 7. 2.; 8. 2.; 9.1; 10. 3.

4) Выделить симптомы, характерные для всех клинических форм энтеровирусной инфекции.

Методические указания подготовлены:

доцент кафедры инфекционных болезней, к.м.н. Т.И. Калужских

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ от « » 20 г.

Заведующая кафедрой

инфекционных болезней

д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко