ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Д Л Я С Т У Д Е Н Т О В

5 курса лечебного факультета,

специальность «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»

к практическому занятию по

дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»

по внеаудиторной самостоятельной работе

ТЕМА:"Псевдотуберкулез. Иерсиниоз"

Киров - 2011

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений и знаний по теме «псевдотуберкулез, иерсиниоз», научить ранней диагностике этих кишечных инфекций, тактике обследования и ведения больных в стационаре, лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, патогенеза, клиники, течения и исходов псевдотуберкулеза и иерсиниоза, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с кишечными больными.

Студент должен знать: До изучения темы (базисные знания)

1 . Микробиологическая характеристика возбудителя, его свойства (микробиология).

2. Патофизиологические изменения в организме. Патоморфологическая характеристика изменений в кишечнике, на коже, внутренних органах при псевдотуберкулезе, иерсиниозе (пат. Физиология и нормальная физиология).

3. Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики иерсиниоза и псевдотуберкулеза (микробиология).

Для изучения темы студент должен знать

I. П с е в д о т у б е р к у л е з

1. Особенности эпидемиологии псевдотуберкулеза: источники инфекции, пути передачи, сезонность.

2. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при псевдотуберкулезе.

3. Клиническую картину заболевания, современную классификацию.

4. Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза псевдотуберкулез.

5. Принципы лечения больных с псевдотуберкулезом.

6. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

7. Профилактику псевдотуберкулеза.

2. К и ш е ч н ы й и е р с и н и о з

1 . Этиология, эпидемиология, патогенез: сходство и различия с псевдотубезкулезом.

2. Основные клинические симптомы кишечного иерсиниоза.

3. Особенности течения кишечного иерсиниоза в сравнении с псевдотуберкулезом.

Студент должен уметь:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных ОКИ, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, микроскопическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

8. Назначить адекватную терапию больному.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.

2) Ответить на вопросы для самоконтроля.

3)Проверить свои знания с использованием тестового контроля.

4)Выполнить практические задания.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Опишите особенности этиологии и эпидемиологии иерсиниоза и псевдотуберкулёза.

2. Укажите источники инфекции, факторы и пути передачи.

3. Назовите патогенетические особенности псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. 4. Клиника гастроинтестинальной формы иерсиниоза.

5. Опишите клинику генерализованных форм псевдотуберкулеза.

б.Укажите особенности абдоминальных форм инфекции.

7. Причины возникновения вторично- очаговых формы псевдотуберкулеза?

8. Назовите критерии тяжести при псевдотуберкулезе.

9. Лабораторная диагностика иерсиниозов.

10. Укажите сроки забора материала для бактериологического и серологического обследования.

11. Принципы лечения псевдотуберкулеза.

12. Правила выписки больных из стационара.

13. Профилактика псевдотуберкулеза.

14. Назовите особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза кишечного иерсиниоза, сходства и различия с псевдотуберкулезом.

15. Проведите дифференциальную диагностику клинико-лабораторных данных при иерсиниозе и псевдотубезкулезе.

16. Лечение и профилактика кишечного иерсиниоза.

3. Вопросы тестового контроля для проверки знаний:

1. Факторы передачи при иерсиниозе: все, кроме:

1. Мясо и мясные продукты

2. Сырые овощи

3. Консервированные продукты

4. Молоко

5. Вода

2. Возможные варианты клинического проявления иерсиниоза:

1. Гастроэнтерит, энтероколит

2. Мезентериальный лимфаденит

3. Паренхиматозный гепатит

4. Аппендицит

5. Все ответы правильные

3. Средние сроки инкубационного периода при иерсиниозе:

1. 12-18 часов

2. 1-6 дней

3. 21 день

4. К локализованным формам иерсиниоза относятся: все, кроме:

1. Желудочно-кишечная

2. абдоминальная

3. остролихорадочная

4. септическая

5. Используемые антибиотики при иерсиниозе: все, кроме:

1. тетрациклин

2. аминогликозиды

3. левомицетин

4. пенициллин

6. Укажите основной путь передачи инфекции при псевдотуберкулезе:

1. Воздушно-капельный

2. Трансмиссивный

3. Контактно-бытовой

4. Алиментарный

7. Укажите наиболее частую клиническую форму псевдотуберкулеза:

1. Артралгическая

2. Скарлатиноподобная

3. Желтушная

4. Смешанная

8. Укажите наиболее достоверный метод лабораторной диагностики псевдотуберкулеза:

1. Бактериоскопия крови

2. Бактериологическое исследование крови

3. Иммунологическое исследование крови (РНГА)

4. Биохимическое исследование крови

9. Выберите основной метод лечения среднетяжелой формы псевдотуберкулеза:

1. Антибиотикотерапия

2. Дезинтоксикационная терапия

3. Витаминотерапия

4. Диетотерапия

10. Какие клинические признаки необходимо использовать для подстановки диагноза псевдотуберкулеза:

1. Продолжительная лихорадка

2. Гепатолиенальный синдром

3. Артралгии

4. Мелкоточечная сыпь на коже

Эталоны ответов:

1. 3

2. 5

3. 2

4. 4

5. 4

6. 4

7. 2

8. 3

9. 1

10. 1,2,3,4

4. Выполните практические задания.

1. Составьте таблицу «Дифференциальная диагностика иерсиниоза и псевдотуберкулёза»

заболевание	Возбудитель	Пути и факторы передачи	Синдромы	Особенности экзантымы	Изменения в копрограмме и ОАК	Диагностика	лечение
иерсиниоз
псевдотуберкулёз

2. Составьте план лечения больного с генерализованной формой псевдотубезкулеза.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Лекции кафедры

2. Инфекционные болезни: учебник - 2-е изд., испр. и доп./ Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. - М. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2011. - 724 с.

3. Инфекционные болезн и эпидемиология : учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с.

Дополнительная литература:

1. Кузнецова Г.А., Сомова Л.М. Патогенетическое значение эндотоксина возбудителя псевдотуберкулеза в нарушениях системы гемостаза и микроциркуляции.//Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.,2010.т.150.,с.551-555.

2. Воскресенская Е.А., Ценева Г.Я. Генетические особенности возбудителя иерсиниоза и эпидемиологические черты групповых заболеваний псевдотуберкулезом в организованных коллективах.//Эпидемиология и инфекционные болезни.4,2009., с. 23-26.

3. Помогаева П.А., Носарева О.Л. Состояние дезинтоксикаци-онной и метаболической функции печени у детей,больных псевдотуберкулезом.//Детские инфекции.2011., т-10,с.11-13.

3. О формировании иммунопатологии у больных иерсиниозом /Шестакова И.В., Ющук Н. Д., Андреев И. В. и др. //Терапевтический арх.. - 2009. - № 11. - С. 7-10.

Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной

Методические указания утверждены на заседании кафедры

№ _3 от «15 ноября» 2011 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата 15.11.2011