ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
6 Курса лечебного факультета,
специальность «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
к элективу “Новые инфекции в России и мире”
по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
по внеаудиторной самостоятельной работе
ТЕМА: " Новые вирусные гепатиты "
Киров — 2011
ЦЕЛЬ: Ознакомить студентов с проблемой новых вирусных гепатитов в мире в последние десятилетия, определить наиболее эпидемиологически значимые заболевания и обсудить их этиопатогенетические и клинические особенности.
ЗАДАЧИ: Научить студентов диагностике и дифференциальной диагностике вирусных гепатитов, принципам терапии и профилактики, умению вовремя распознать осложнения, назначить интенсивные терапевтические мероприятия, обучить работе с больным новым вирусным гепатитом в гепатитном отделении.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания)
Эпидемиологические особенности новых вирусных гепатитов (G, TTV, SEN, F) на современном этапе.
Этиология, патогенез новых вирусных гепатитов, основной клинической симптоматики, клинические формы,
Методы диагностики, лечения, профилактики новых вирусных гепатитов.
Патофизиологические изменения в организме при новых вирусных гепатитах.
Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов при новых вирусных гепатитах (пат. Физиология и нормальная физиология).
Патофизиологические механизмы развития новых вирусных гепатитах (патофизиология).
После изучения темы
1. Актуальность проблемы вирусных гепатитов на современном этапе.
2. Актуальность вновь выделенных вирусов гепатита – ТТV и SENV.
3. ТТV (Transfusion-Transmitted Virus) таксономия, антигенный состав.
4. История открытия новых вирусных гепатитов.
5. Эпидемиологические особенности, источники инфицирования, пути передачи новых вирусных гепатитов.
Основные группы риска.
Клинические особенности новых вирусных гепатитов и сравнительная характеристика с парентеральными гепатитами В, С, Д.
Схожесть гепатита G по клиническим проявлениям к гепатиту С.
Длительность персистенции вируса. Формирование хронического процесса, цирроза печени и ГЦК.
Роль ТТV-гепатита в развитии стеатогепатита и гепатоцеллюлярной карциномы.
SEN-вирус как возможный этиологический фактор нерасшифрованных случаев острого и хронического гепатита.
Влияние новых вирусов на клинические характеристики известных гепатитов при микст-инфекции.
Печеночная энцефалопатия как осложнение вирусных гепатитов различной этиологии. Неотложные терапевтические мероприятия.
Диагностика гепатитов: определение ДНК (РНК) вирусов методом ПЦР, определение антител к антигенам вирусов с помощью ИФА.
Чувствительность новых вирусных гепатитов к интерферонотерапии.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с новыми вирусными гепатитами, правильно размещать больных в стационаре.
2. Подробно собрать жалобы. Грамотно интерпретировать анамнестические данные с целью исключения ошибки в предварительном определении причины желтухи.
3. Правильно определить и отразить графическим способом сроки появления симптомов, имеющихся у конкретного больного. Грамотно использовать полученные сведения в установлении наиболее вероятной причины желтухи.
4. Детально собрать эпидемиологический анамнез, выявить возможные пути и факторы заражения с целью исключения или подтверждения возможности инфекционного заболевания как одной из основных причин развития желтухи.
5. Уточнить анамнез болезни и жизни больного, тщательно собрать сведения о перенесенных заболеваниях. Обратить внимание на наличие вредных привычек, особенно внутривенного употребления наркотических веществ. Выявить отягощенную наследственность, детализировать лекарственный анамнез.
6. Тщательно собрать анамнез заболевания у пациента, составить хронокарту болезни.
7. Осмотреть больного, сгруппировать обнаруженные симптомы в комплексы (синдромы). Грамотно отразить результаты осмотра в клинической истории болезни.
8. Поставить предварительный диагноз и обосновать его с учетом выделенных синдромов.
9. Составить план дополнительного обследования на предмет подтверждения клинического диагноза (общеклинические лабораторные, биохимические, инструментальные методы). Обосновать использование специфических методов диагностики с целью этиологической верификации клинического диагноза.
10. Правильно интерпретировать полученные данные дополнительных методов обследования (общеклинических лабораторных, биохимических, инструментальных, серологических, молекулярно-биологических и др.).
11. Грамотно сформулировать окончательный клинический диагноз согласно действующей классификации.
12. Провести дифференциальную диагностику с двумя-тремя отдельными нозологиями, наиболее близким по своим клинико-лабораторным проявлениям к заболеванию у конкретного больного.
13. Назначить комплексное лечение. Назначение медикаментов производить с учетом этиологии, патогенетической фазы, тяжести, наличия осложнений заболевания, пола, возраста пациента, преморбидного фона, сопутствующей патологии и др.
Совместно с лечащим врачом уточнить критерии выписки конкретного пациента, определить круг мероприятий по его диспансеризации, назначить врачебные рекомендации. Знать длительность наблюдения, кратность контрольных врачебных осмотров, необходимых дополнительных исследований реконвалесцента.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.
2)Ответить на вопросы для самоконтроля.
3)Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
4)Выполнить практические задания.