ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»
МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
6 Курса лечебного факультета,
специальность «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
к элективу “Новые инфекции в России и мире”
по дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ»
по внеаудиторной самостоятельной работе
ТЕМА: " Инфекционные болезни у беременных "
Киров - 2011
ТЕМА: " Инфекционные болезни у беременных "
ЦЕЛЬ: Научить студентов диагностировать инфекции у беременных женщин и проводить дифференциальный диагноз.
ЗАДАЧИ: Обучить студентов клинике, диагностике инфекций у беременных и проведению дифференциального диагноза, назначать соответствующее обследование, адекватную терапию и профилактические мероприятия, обучить студентов работе с беременными с инфекционной патологией в диагностическом отделении.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы (базисные знания)
Этиология, эпидемиология, клинические проявления инфекционных заболеваний при беременности.
Возможные осложнения со стороны матери и плода.
Методы диагностики, особенности лечения и профилактические мероприятия.
Патофизиологические изменения в организме беременной женщины при инфекционной патологии. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов беременной женщины при инфекционной патологии (пат. Физиология и нормальная физиология).
После изучения темы
Значение инфекционной патологии в перинатальном периоде (выкидыши, мертворождение, аномалии и пороки развития, внутриутробное инфицирование плода, плацентарная недостаточность).
Этиология, эпидемиология, особенности клинических проявлений инфекционных заболеваний у беременных (краснуха, герпетическая, цитомегаловирусная инфекции, хламидиоз, токсоплазмомоз, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция).
Возможность инфицирования плода в период эмбриогенеза (1-3 мес. беременности), в ранний фетальный период (4-6 мес.) и поздний фетальный период (с 7 мес).
Пути инфицирования плода: трансплацентарный, через околоплодные воды, в процессе родов, при грудном вскармливании.
Факторы, способствующие возникновению инфекционных осложнений (проницаемость многих вирусов и бактерий через плацентарный барьер, повреждение ими самой плаценты и плода, токсическое воздействие на организм матери, гипертермия и др.).
Осложнения, развивающиеся при инфекционном заболевании во время беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, несвоевременное отхождение околоплодных вод, мертворождение.
Патология, развивающаяся при инфицировании плода: гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, гепатит, пневмонит, хориоретинит, микроцефалия и др.
Диагностика инфекционных болезней при беременности: комплексное клинико-лабораторное обследование, вирусологический, бактериологический, серологические методы.
Особенности лечения инфекционной патологии у беременных.
Выбор этиотропного препарата, оптимальной дозы и длительности применения.
Профилактические мероприятия, вопросы вакцинации беременных.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели беременной женщины с инфекционной патологией, правильно размещать больных в стационаре.
2. Подробно собрать жалобы. Грамотно интерпретировать анамнестические данные с целью исключения ошибки в предварительном определении причины лихорадки.
3. Правильно определить и отразить графическим способом тип лихорадки, имеющейся у конкретного больного. Грамотно использовать полученные сведения в установлении наиболее вероятной причины лихорадки.
4. Детально собрать эпидемиологический анамнез, выявить возможные пути и факторы заражения с целью исключения или подтверждения возможности инфекционного заболевания как одной из основных причин развития лихорадки.
5. Уточнить анамнез болезни и жизни больного, тщательно собрать сведения о перенесенных заболеваниях. Выявить отягощенную наследственность, детализировать лекарственный анамнез.
6. Тщательно собрать анамнез заболевания у пациента, составить хронокарту болезни.
7. Осмотреть больного, сгруппировать обнаруженные симптомы в комплексы (синдромы). Грамотно отразить результаты осмотра в клинической истории болезни.
8. Поставить предварительный диагноз и обосновать его с учетом выделенных синдромов.
9. Правильно назначать обследование беременных женщин с целью наиболее раннего распознавания инфекционного заболевания.
9. Составить план дополнительного обследования на предмет подтверждения клинического диагноза (общеклинические лабораторные, биохимические, инструментальные методы). Обосновать использование специфических методов диагностики с целью этиологической верификации клинического диагноза.
10. Правильно интерпретировать полученные данные дополнительных методов обследования (общеклинических лабораторных, биохимических, инструментальных, серологических, молекулярно-биологических и др.).
11. Грамотно сформулировать окончательный клинический диагноз согласно действующей классификации.
12. Провести дифференциальную диагностику с двумя-тремя отдельными нозологиями, наиболее близким по своим клинико-лабораторным проявлениям к заболеванию у конкретного больного.
13. Назначить комплексное лечение. Назначение медикаментов производить с учетом этиологии, патогенетической фазы, тяжести, наличия осложнений заболевания, , возраста пациентки.
Совместно с лечащим врачом уточнить критерии выписки конкретного пациента, определить круг мероприятий по его диспансеризации, назначить врачебные рекомендации. Знать длительность наблюдения, кратность контрольных врачебных осмотров, необходимых дополнительных исследований реконвалесцента.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.
2)Ответить на вопросы для самоконтроля.
3)Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
4)Выполнить практические задания.