ВР Брюшной тиф, паратифы (ГОС)

ГБОУ ВПО «КИРОВСКАЯ ГМА»

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ России

КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

5 и 6 курса педиатрического факультетов,

специальность «ПЕДИАТРИЯ»

к практическому занятию по

дисциплине «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ВЭ»

по внеаудиторной самостоятельной работе

ТЕМА: " БРЮШНОЙ ТИФ. ПАРАТИФЫ А И В"

Киров - 2011

ЦЕЛЬ: Способствовать формированию умений и знаний по теме «брюшной тиф», научить ранней диагностике тифо-паратифозных инфекций, тактике обследования и ведения больных в стационаре, лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения.

ЗАДАЧИ: рассмотреть особенности этиологии, патогенеза клиники течения и исходов брюшного тифа и паратифов А и В, изучить методы диагностики и лечения, противоэпидемические мероприятия, обучить студентов работе с больным брюшным тифом.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания)

1. Микробиологическая характеристика возбудителей, их свойства (микробиология).

2. Патофизиологические изменения в организме. Патоморфологическая характеристика изменений в кишечнике, на коже, внутренних органах при брюшном тифе (пат. Физиология и нормальная физиология).

3. Бактериологические, паразитологические и серологические методы лабораторной диагностики брюшного тифа, паратифов В и А. (микробиология).

После изучения темы

1. Б р ю ш н о й т и ф.

3. Достижения медицинской науки в изучении брюшного тифа.

4. Особенности эпидемиологического процесса при брюшном тифе в России на современном этапе.

5. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при брюшном тифе.

6. Клиническую картину заболевания, современную классификацию.

7. Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза брюшного тифа.

8. Принципы лечения больных брюшным тифом.

9. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

10. Сроки карантинных мероприятий, накладываемых на контактных лиц.

11. Профилактику брюшного тифа.

2. П а р а т и ф ы А и В:

   1. Этиология, эпидемиология, патогенез: сходство и различия с брюшным тифом.

   2. Основные клинические симптомы паратифов А и В.

   3. Особенности течения паратифов в сравнении с брюшным тифом. Осложнения. Прогноз.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели высоколихорадящих больных, больных брюшным тифом и паратифами, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, микроскопическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

8. Назначить адекватную терапию больному.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1) Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.

2) Ответить на вопросы для самоконтроля.

3. Проверить свои знания с использованием тестового контроля.

4. Выполнить практические задания.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:

1. Расскажите об этиологии и эпидемиологии брюшного тифа.

2. Перечислите пути и факторы передачи инфекции.

3. Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих при брюшном тифе?

4. Опишите основные периоды брюшного тифа и их продолжительность.

5. Укажите основные клинические симптомы продромального периода и периода разгара.

6. Укажите особенности температурных реакций при брюшном тифе.

7. Как оценить тяжесть состояния при брюшном тифе.

8. Опишите осложнения при брюшном тифе специфические и неспецифические.

9. Принципы лечения брюшного тифа и бак. носительства.

10. Дайте характеристику методов лабораторной диагностики.

11. Лечение брюшного тифа.

12. Каковы правила выписки больных из стационара?

13. Назовите методы специфической и неспецифической профилактики брюшного тифа.

14. Перечислите основные мероприятия в очаге.

15. Назовите особенности этиологии, эпидемиологии, патогенеза паратифов А и В, сходства и различия с брюшным тифом.

16. Особенности терапии паратифов А и В.

3. Вопросы тестового контроля для проверки знаний:

1. Укажите источник инфекции при тифо-паратифозных заболеваниях:

1. крупный рогатый скот

2. человек

3. грызуны

4. птицы

5. мелкий рогатый скот

2. Какие патоморфологические изменения со стороны кишечника характерны для брюшного тифа:

а) катаральный проктосигмоидит

б) язвенный проктосигмоидит

в) геморрагический энтерит

г) гиперплазия лимфатических образований в тонкой кишке

3. В период разгара брюшного тифа и паратифов А и В необходимо проводить дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями:

а) сепсис

б) бруцеллез

в) лимфогранулематоз

г) сыпной тиф

4. Результаты каких лабораторных исследований подтверждают диагноз брюшного тифа:

а) бактериологическое исследование крови

б) бактериологическое исследование кала и мочи

в) серологическое исследование крови в динамике

г) бактериологическое исследование желчи

5. Какие осложнения характерны для брюшного тифа:

а) перфорация кишечника

б) кишечное кровотечение

в) инфекционно-токсический шок

г) гломерулонефрит

6. Укажите характерный клинический признак тифо-паратифозного заболевания:

1. гепатолиенальный синдром

2. геморрагический синдром

3. колитический синдром

4. увеличение периферических лимфатических узлов

7. Укажите наиболее характерный клинический признак, который позволяет заподозрить тифопаратифозное заболевание:

1. повторная рвота «фонтаном»

2. жидкий обильный водянистый стул

3. длительная высокая температура

4. петехиальная сыпь на коже туловища и конечностях

8. Как окрашиваются по Гр возбудители паратифов А и В?

1. Гр+

2. Гр-

3. не окрашиваются

9. Укажите локализацию патологического процесса при брюшном тифе:

1. желудок

2. тонкая кишка

3. проксимальный отдел толстой кишки

4. дистальный отдел толстой кишки

10. Выберите адекватные методы лечения паратифа В:

1. химиотерапия

б) диетотерапия

в) регидратационная терапия

г) дезинтоксикационная терапия

Эталоны ответов:

1. b

2. г

3. д

4. д

5. а

6. а

7. c

8. b

9. b

10. а, б,в,г

4. Выполните практические задания.

1. Поготовить доклад по теме «Паратифы А и В» по схеме, используя дополнительную литературу:

1. Этиология

2. Эпидемиология

3. патогенез

4. Клиника

5. диагностика

6. дифференциальный диагноз

7. лечение

8. профилактика

2. Составьте таблицу «Дифференциальная диагностика сыпного и брюшного тифа»

заболевание	Возбудитель	Пути и факторы передачи	Синдромы	Особенности экзантемы	Изменения в копрограмме и ОАК	Диагностика	лечение
Брюшной тиф
Сыпной тиф

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:

1. Лекции по инфекционным болезням.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. М-: ГЭОТАР- Медиа, 2009. - 816 с.

3. Ющук Н.Д, Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни. ГЭОТАР -2011, 742с.

Дополнительная литература:

1. Руководство по инфекционным болезням. Под редакцией В. М. Семенова: Медицинское информационное агентство: 2009, с. 752

2. Венгеров Ю.Я., Миганов Т.Э., Нагибина М.В. Инфекционные и паразитарные болезни (справочник практического врача): -М.: Медпресс, 2010.- 448 с

3. Брюшной тиф: опыт последнего десятилетия Коваленко А.Н., Иванов А.М., Одинаев Н.С. И др.//Журнал инфектологии. 2009. Т. 1. № 2-3. С. 69-72.

4. Абсцесс селезёнки при брюшном тифе: клинико-морфологическая трактовка осложнения Коваленко А.Н., Колкутин В.В., Ковалев А.В. и др.//Журнал инфектологии. 2009. Т. 1. № 4. С. 49-54.

5. Брюшной тиф у военнослужащих. Волжанин В.М., Лобзин Ю.В., Коваленко А.Н. //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 1. С. 45-48.

6. Клинико-лабораторная картина брюшного тифа в мегаполисе. Яковлев А.А., Котлярова С.И., Черенкова Г.Ю. и др.//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 2. С. 27-30.

7. Обоснование, организация и содержание мероприятий по профилактике брюшного тифа в условиях мегаполиса в современный период. Онищенко Г.Г., Ракитин И.А., Мельцер А.В. И др.//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 1. С. 22-26.

Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом С.В. Барамзиной

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры

№ _3 от «15 ноября» 2011 г.

Зав. кафедрой профессор Бондаренко А.Л. _______________________

Дата 15.11.2011