10 Психотр угн +

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060101 – Лечебное дело

К практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакология

Составитель: кмн доцент Думкин И.М.

Тема: Психотропные средства (часть1): нейролептики, средства для лечения маний, анксиолитики, седативные средства.

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы  «Психотропных средств», оказывающих угнетающее действие на функции центральной нервной системы.

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.

Студент должен знать:

1. До изучения темы – физиологические механизмы регуляции психических функций.

2. После изучения темы – классификацию психотропных средств. Этические  проблемы, связанные с применением психотропных препаратов. Механизм действия нейролептиков, фармакологические эффекты, показания для применения в медицинской практике, противопоказания, побочные эффекты.

Особенности отдельных препаратов: хлорпромазина, трифтазина, метеразина, метофеназина, хлорпротиксена, дроперидола, галоперидола, клозапина.

Особенности солей лития при лечении маниакально-депрессивных психозов.

Анксиолитики – механизм действия, фармакологические эффекты, показания для применения в медицинской практике, противопоказания, побочные эффекты. Особенности отдельных препаратов: хлозепида, нозепама, диазепама, феназепама. Оказание помощи при отравлениях.

Седативные средства - механизм действия, фармакологические эффекты, показания для применения в медицинской практике, противопоказания, побочные эффекты. Особенности отдельных препаратов: препаратов брома, бромкамфоры, препаратов валерианы, корвалола, новопассита.

Студент должен уметь: выписать рецепты и дать к ним комментарий

После занятия студент должен обладать навыками: выбора необходимых препаратов психотропного действия с учетом показаний и противопоказаний, предвидения появлений побочных реакций и осложнений, принятия своевременных мер устранения при их появлении.

Содержание занятия:

1. Вводный контроль.

. Студенты должны самостоятельно выписать 8 рецептов, указать к какой группе препаратов относится ЛС и при каких заболеваниях применяется.

Выписать рецепты:

1.Аминазин	4.Лития карбонат
2.Феназепам	5.Бромкамфора
3.Диазепам	6.Корвалол

2. Беседа по теме занятия.

1. Механизм действия нейролептиков, фармакологические эффекты, показания для применения в медицинской практике, противопоказания, побочные эффекты. Особенности отдельных препаратов.

2. Особенности солей лития при лечении маниакально-депрессивных психозов.

3. Анксиолитики – механизм действия, фармакологические эффекты, показания для . применения в медицинской практике,  противопоказания, побочные эффекты. Оказание помощи при отравлениях.

4. Седативные средства - механизм действия, фармакологические эффекты, показания для применения в медицинской практике,  противопоказания, побочные эффекты. Особенности отдельных препаратов.

3. Практическая работа.

экспериментальная работа и фармакологические задачи

Опыт 1. Резорбтивное действие аминазина.

Цель опыта: Изучение резорбтивного действия аминазина на организм белой мыши.

Методика проведения опыта: Белой мыши внутрибрюшинно вводят 0,1 мл 0,25% раствора аминазина. Наблюдают за развитием действия и сравнивают с поведением контрольной мыши. На параллельных стенках отмечают длительность пребывания опытной мыши в неудобном положении.

Результаты опыта № 1 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о характере резорбтивного действия аминазина на организм белой мыши.

 

Опыт 2. Потенцирование аминазином эфирного наркоза.

Цель опыта: Исследовать потенцирование аминазином эфирного наркоза на белой мыши.

Методика проведения опыта: Одной мыши вводят 0,1% раствор аминазина в дозе 5 мг/кг, второй – равный объем изотонического раствора натрия хлорида. Мышей помещают под колпак, где находится вата, смоченная эфиром. Определяют скорость наступления эффекта. Затем колпак снимают и определяют продолжительность наркоза.

Результаты опыта № 2 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о потенциирущем действии аминазина на эфирный наркоз. 

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

Заполнить таблицу:

	Нейролептики	Транквилизаторы	Седативные	Соли лития
Антипсихотическое	+	-	-	-
Седативное
Антифобическое (Анксиолитическое Атарактическое)
Потенцирующее
Миорелаксантное
Зависимость
Паркинсонизм
Показания

 

Решить фармакологические задачи.

1.Определить вещество: обладает антипсихотическим действием, угнетает центр терморегуляции, блокирует хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра, обладает М-холинолитическим,альфа-адренолитическим действием, оказывает противогистаминное, местноанестезирующееействие.

2.Укажите показания для назначения аминазина: 1)шизофрения, 2)истерия, 3)неукротимая рвота у беременной, 4)премедикация перед операцией, 5)невроз, 6) потенцированный наркоз.

3.Больного беспокоят бессонница, чувство страха, тревоги,необъяснимого раздражения, боли в области сердца, тахикардия. Какой препарат нужно выписать больному? Ответ обосновать.

4.У больного неврастения, по поводу которой он лечился седативным препаратом. Через 3 недели лечения у больного отмечалась повышенная сонливость, апатия. На коже появилась угревая сыпь. Больного беспокоит насморк и явления конъюнктивита. Какой препарат получал больной? Назовите вид кумуляции. 

5.Пациентка в возрасте 24 лет после неудачного выступления на конференции стала крайне раздражительна, испытывает тревогу, беспокойство, затруднение при засыпании. При беседе контактна, понимает свое состояние. Какие препараты Вы назначите для нормализации данного психического состояния?

6.Пациентка в возрасте 15 лет доставлена в приемное отделение после демонстративной суицидальной попытки: поверхностные надрезы в области левого локтевого сгиба. При беседетеатральна; считает себя неудачницей. Психомоторная и вербальная гиперактивность. Причину суицидальной попытки объясняет отсутствием взаимопонимания со стороны одноклассника, который предпочел ее подругу. Какие препараты можно назначить для нормализации состояния?

7.Пациентка 45 лет доставлена в приемное отделение с признаками нарушения поведения. Контакт затруднен. Дезориентирована в пространстве и времени. Благодушно переругивается с «голосами»; описывает, что в углу комнаты «видит» каких-то мелких животных, ловит их и гладит. Со слов сопровождающих известно, что на протяжении многих лет злоупотребляет алкоголем. Какие группы психотропных препаратов можно назначить? 

Назвать препараты

1. Средство для купирования выраженного психомоторного возбуждения

2. Средство для лечения психических заболеваний, сопровождающихся бредом и галлюцинациями

3. Средство для лечения невротических состояний

4. Седативное средство в виде настойки

5. Препарат, применяемый для нейролептанальгезии

6. «Дневной» транквилизатор

7. Нейролептик, не вызывающий экстрапирамидных расстройств

8. Препарат для лечения экстрапирамидных расстройств, вызываемых нейролептиками

9. Транквилизатор с выраженным противосудорожным эффектом

Рекомендуемая литература:

1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.

2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.

3. Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП., 2009. – 543 с.

4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.

5. Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.

6. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

7. Харкевич Д.А. Руководство к практическим занятиям по фармакологии.-М.: Медицинское информационное агенство. 2009 г. - 452 с.

Методические указания подготовил: кмн доцент _________________ Думкин И.М.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.

Зав. кафедрой: дмн профессор Мазина Н.К.