3 Местн анест +
.docГосударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра фармакологии
Методические указания для студентов 3 курса
Специальности (направлению подготовки) 060101 – Лечебное дело
к практическому (лабораторному, семинарскому) занятию
по дисциплине фармакологии
Составитель: кмн доцент Мазин В.П.
Тема: Местные анестетики. Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства.
Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору препаратов из группы местных анестетиков и использованию их в клинической практике.
Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию местных анестетиков, проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению.
Студент должен знать:
1. До изучения темы – физиологическая роль боли, механизмы формирования боли, роль эндогенных регуляторов и антиноцецептивная система организма.
2. После изучения темы – классификацию местных анестетиков. Механизм действия местных анестетиков. Сравнительная характеристика местных анестетиков. Показания для назначения. Знать фармакологические эффекты кокаина, признаки хронической и острой интоксикации. Оказание помощи при отравлении. Вяжущие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения. Обволакивающие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения. Адсорбирующие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения. Раздражающие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения.
Студент должен уметь: выбрать оптимальной местный анестетик с учетом вида местной анестезии и имеющихся показаний и противопоказаний. Уметь оценить тяжесть отравления кокаином и определить методы лечения. Выписывать рецепты на препараты, относящиеся к местным анестетикам.
После занятия студент должен обладать навыками: выбора оптимального местного анестетика с учетом вида местной анестезии и имеющихся показаний и противопоказаний, умением оценить тяжесть отравления кокаином и определить методы лечения, умением выписывать рецепты на раздражающие, обволакивающие и адсорбирующие средства
Содержание занятия: Студенты должны выполнить входной контроль ( выписать 8 рецептов, определить фармакологическую группу, к которой относится препарат и заболевание, при котором он назначается). После собеседования по теме занятия необходимо выполнить 6 опытов на лабораторных животных, решить 4 задачи, назвать 6 препаратов выполнить тестовый выходной контроль..
1. Вводный контроль.
Студенты должны самостоятельно выписать 8 рецептов, указать к какой группе препаратов относится ЛС и при каких заболеваниях применяется.
Выписать рецепты:
1.Новокаин для инфильтрационной анестезии 2. Лидокаин для проводниковой анестезии 3. Уголь активированный 4. Альмагель
|
5. Р-р танина 6. Р-р ментола масляный 7.Р-р нашатырного спирта 8. Финалгон
|
2. Беседа по теме занятия.
Вопросы для собеседования:
Классификация местных анестетиков по структуре; продолжительности действия.
Механизм местноанестезирующего действия МА.
Характеристика отдельных видов местной анестезии.
Побочные эффекты и осложнения, вызываемые МА.
Помощь при развитии побочных эффектов и осложнений, вызванных МА.
Новокаин. Фармакокинетические особенности.
Лидокаин. Фармакокинетические особенности.
Вяжущие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения.
Обволакивающие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения.
Адсорбирующие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения.
Раздражающие ЛС. Классификация, механизм действия, показания для применения. Побочные эффекты и осложнения.
3. Практическая работа.
Опыт 1. Выявление терминальной анестезии под влиянием дикаина.
Цель работы: Изучение влияния местного анестетика дикаина на рефлексы лягушки.
Методика проведения работы: У декапитированной лягушки определяют время рефлекса при погружении задней лапки в 0,25% раствор серной кислоты. Затем кислоту отмывают и погружают лапку на 10 минут в раствор дикаина и вновь определяют время рефлекса.
Результаты опыта № 1 записывают в тетради для лабораторных работ в виде таблицы. На основе полученных результатов делаются выводы о влияния местного анестетика дикаина на рефлексы лягушки.
Опыт 2. Действие дикаина на ствол седалищного нерва.
Цель работы: Изучение действия местного анестетика дикаина на седалищный нерв лягушки.
Методика проведения работы: У лягушки, прикрепленной спиной вверх к дощечке, обнажают седалищный нерв под легким эфирным наркозом. Подводят под него полоску вощаной бумаги и 2 лигатуры, не завязывая. На ствол нерва помещают кусочек ваты, смоченной 5% раствором дикаина. Через 10 минут нерв раздражают индукционным током к центру и периферии от места нанесения дикаина. Сравнивают результаты.
Результаты опыта № 2 записывают в тетради для лабораторных работ в виде таблицы. На основе полученных результатов делаются выводы о влияния местного анестетика дикаина на проводимость возбуждения в седалищном нерве лягушки.
Опыт 3. Влияние обволакивающих средств на реакцию чувствительных нервных окончаний.
Цель работы: Изучение влияния обволакивающих средств на реакцию чувствительных нервных окончаний.
Декапитированную лягушку подвешивают за нижнюю челюсть на штативе с крючком. Погружая лапки лягушки в стаканчик с 0,25% раствором серной кислоты, определяют время рефлекса. Затем смывают с лапок серную кислоту и вновь погружают их в тот же раствор серной кислоты, смешанной с крахмальной слизью в соотношении 1:1. Отмечают и объясняют полученные результаты.
Результаты опыта № 3 записывают в тетради для лабораторных работ в виде таблицы. На основе полученных результатов делаются выводы о защитном действии крахмальной слизи на кожу лягушки.
Опыт 4. Осаждение белков, алкалоидов, солей металлов вяжущими средствами.
Цель работы: Изучение осаждения белков, алкалоидов, солей металлов раствором танина.
Методика проведения работы: В три пробирки наливают по 2 мл 10% раствора белка, 0,1% раствора хинина сульфата, 0,1% раствора ацетата свинца. В каждую пробирку добавляют по каплям 2% раствор танина.
Результаты опыта № 4 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы об осаждении белков, алкалоидов, солей металлов вяжущими средствами на примере раствора танина.
Опыт 5. Действие горчичника на кожу.
Цель работы: Изучение раздражающего действия горчичника на кожу человека.
Методика проведения работы: Горчичник погружают в теплую воду. Быстро вынимают, кладут его на сгибательную поверхность предплечья и укрепляют бинтом. Через 10 минут горчичник снимают, отмечают изменения на коже.
Результаты опыта № 5 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о раздражающем действии и характере раздражения горчичника на кожу человека.
Опыт 6. Адсорбционная способность угля активированного.
Цель работы: Изучение адсорбционной способности активированного угля.
Методика проведения работы: В пробирку наливают 5 мл 0,15% раствора метиленового синего и добавляют 0,3 г угля активированного. После тщательного перемешивания полученную взвесь фильтруют. Сравнивают цвет фильтрата с исходным раствором.
Результаты опыта № 6 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о адсорбционной способности активированного угля.
Решите фармакологические задачи.
1.Перед дуоденальным зондированием больному смазали зев раствором местного анестетика. Через несколько минут после этого началось подергивание мышц шеи, плеч, затем – общие судороги. Кожа лица побледнела. Еще через 10 минут больной переведен реанимационное отделение.
Определите вещество, вызвавшее отравление. Назовите меры помощи.
2. После операции с применением местноанестезирующего средства у больного отмечались выраженная слабость и головокружение, цианоз, низкое артериальное давление, частый слабого наполнения пульс. Ответить на вопросы:
1) Определить характер возникшего осложнения
2) Назвать местный анестетик, который мог бы вызвать указанное осложнение
3) Указать меры профилактики и лечения возникшего осложнения.
3. У больного после ингаляции неизвестного вещества на слизистую носа появились ощущения подъема настроения, общего тонуса, легкости движений и мышления, что сопровождалось говорливостью, смехом. В дальнейшем развились бред и галлюцинации. Отмечались бледность кожных покровов, сухость слизистых оболочек, расширение зрачков, подъем артериального давления, тахикардия, усиление рефлексов. Потом присоединились клонические и тонические судороги, угнетение дыхания. Ответить на вопросы:
1) Назвать вещество, вызвавшее отравление
2) Указать меры помощи и профилактики
4. Через несколько минут после введения новокаина при проведении инфильтрационной анестезии на коже появились крапивница, зуд, потом отек слизистых оболочек, суставов, повысилась температура. Ответить на вопросы:
1) Определить характер возникшего осложнения
2) Указать меры профилактики и лечения возникшего осложнения
2. Назовите препараты
1. Местные анестетики эфирного типа
2. Местные анестетики амидного типа
3. Местный анестетик с сильным антиаритмическим действием
4. Обволакивающее средство – антацид
5. Адсорбент
6. Средство для рефлекторной стимуляции дыхания.
Рекомендуемая литература:
Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.
Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.
Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.
Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 770 с.
Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.
Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент ______________/ Мазин В.П./
Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.
Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./