2 часть РП по ИБ, эп, ВЭ 5-6 курс П 2008 Н пр зан

№

п.п.

Тема

Цель и задачи

Содержание

Студент должен знать

Студент должен уметь

Часы

1.

1.1. Дизентерия

Научить выявлению, тактике ведения и проведения диагностических, лечебных и профилактических мероприятий больных с хронической и острой дизентерией

Занятия проводятся в кишечном отделении. Предлагаются для разбора больные с дизентерией, острым энтероколитом

Определение. Этиология. Возбудитель и его основные свойства. Современная классификация шигелл. Устойчивость возбудителя во внешней среде.

Источники инфекции. Механизм заражения. Пути и факторы передачи инфекции. Иммунитет. Сезонность.

Патогенез, патологическая анатомия. Входные ворота инфекции. Роль адгезивных, инвазивных и токсигенных свойств возбудителя. Роль дисбактериоза в патогенезе заболевания. Механизм развития колитического синдрома, характер поражения слизистой оболочки толстой кишки. Патологические изменения во внутренних органах. Особенности патогенеза гастроэнтеритического и гастроэнтероколитического вариантов.

Клиника. Клиническая классификация дизентерии. Инкубационные периоды при разных клинических вариантах болезни. Характеристика колитического, гастроэнтероколитического и гастроэнтеритического вариантов острой дизентерии. Субклиническое течение дизентерии (бактерионосительство). Затяжное течение. Критерии тяжести течения. Тяжелое течение болезни с выраженным поражением слизистой оболочки кишечника. Осложнения дизентерии, постдизентерийные состояния. Хроническая дизентерия и ее варианты. Условия, способствующие развитию хронической дизентерии. Прогноз

Определить необходимые и назначить диагностические мероприятия: эпидемиологическая, клиническая, лабораторная и инструментальная диагностика, экспресс-диагностика. Определить показания к ректороманоскопии. Провести дифференциальный диагноз. Назначить необходимое лечение. Определить: показания к обязательной госпитализации, показания, организация, программу лечения на дому. Назначить: режим, диетотерапию, этиотропное лечение, патогенетическую и симптоматическую терапию. Учитывать особенности лечения тяжелых форм. Назначить терапию хронической дизентерии. Правильно выписать из стационара, определить методы профилактики, диспансерное наблюдение реконвалесцентов в инфекционных кабинетах поликлиник

3

1.2. Протозойные инвазии (амебиаз, балантидиаз)

Выявить основные клинические особенности амебиазной дизентерии. Ознакомить с вариантами течения амебиаза. Определить лечебную тактику

Занятие проводится в клиническом отделении. Для курации предлагаются больные с длительной дисфункцией кишечного тракта (хронический колит, НЯК)

Определение. Этиология. Возбудитель, его жизненный цикл. Эпидемиология. Источники инвазии. Механизм и пути распространения амебиаза.

Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя и его размножение в кишечнике. Патоморфологические изменения в толстой кишке при остром и хроническом амебиазе. Характеристика поражения различных органов и систем при различных формах амебиаза.

Клиническая классификация амебиаза. Кишечный амебиаз. Острая и хроническая формы. Варианты течения хронического кишечного амебиаза. Осложнения и исходы. Прогноз. Внекишечный амебиаз

Назначить диагностические мероприятия: Специфические (паразитологические и серологические) и вспомогательные методы распознавания амебиаза (копрологический, ректороманоскопический). Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение: основные химиопрепараты. Выбор средств и лекарственных доз. Профилактические мероприятия

1

2.

2.1. Сальмонеллез

Научить диагностике, лечению различных форм сальмонеллеза на основе теоретического знания этиопатогенеза заболевания, профилактическим мероприятиям

Занятие проводится в кишечном отделении. Для разбора предлагаются больные различными формами сальмонеллеза, острыми гастроэнтеритами

Определение. Этиология. Возбудители сальмонеллеза, их важнейшие свойства. Эпидемиология. Распространенность сальмонеллеза среди людей и животных. Пути распространения, факторы передачи сальмонеллеза. Восприимчивость. Иммунитет. Внтрутибольничные вспышки. Сезонность.

Патогенез локализованных и генерализованных форм сальмонеллеза. Патогенетические механизмы секреторной диареи, общетоксического синдрома.

Клиника. Классификация сальмонеллеза. Инкубационный период. Симптоматика и течение клинических вариантов гастроинтестинальной формы. Клиника генерализованной формы (тифоподобный и септикопиемический варинаты). Бактерионосительство (острое, хроническое, транзиторное). Осложнения: гиповолемический, инфекционно-токсический шок

Провести диагностические мероприятия: эпидемиологические и лабораторные, экспресс-диагностику, дифференциальный диагноз.

Назначить правильное лечение. Определить показания к обязательной госпитализации, показания, организация и программу лечения больных на дому, режим, диету. Выделить решающее значение патогенетической регидратационной терапии гастроинтестинальной формы. Выделить этапы инфузионной терапии. Определить тактику антибактериальной терапии при генерализованной форме. Профилактика

3

2.2. Вирусные гастроэнтериты

Усвоить основные дифференциально-диагностические критерии вирусных гастроэнтеритов. Научить основным лечебно-диагностическим мероприятиям

Занятие проводится в клиническом отделении.Для курации предлагаются больные с ротавирусной, энтеровирусной инфекциями или с синдромом гастроэнтерита

Этиология. Ротавирусы как причина большинства вирусных гастроэнтеритов. Эпидемиология. Внедрение вируса в энтероциты (энтеротропность). Репродукция вируса. Повреждение эпителия. Нарушение мембранного и полостного пищеварения. Особенности патогенеза диареи

Назначить диагностические исследования: вирусологические и серологические.

Назначить лечение: Решающее значение патогенетической регидратационной и дезинтоксикационной терапии. Программа лечения больных на дому. Профилактические мероприятия.

1

3.

3.1. Холера

Научить ранней диагностике холеры, проведению регидратационной терапии, лечению гиповолемического шока, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям

Занятия проводятся в клиническом отделении. Предлагаются больные с синдромом гастроэнтерита для проведения дифференциальной диагностики

Определение. Этиология. Классический холерный вибрион и вибрион Эль-Тор, характеристика токсинов.

Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения, пути распространения и факторы передачи инфекции. Эпидемии и пандемии холеры.

Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя и его размножение. Действие токсина холерогена на ферментные системы клеток тонкой кишки. Патогенез диареи, водно-электролитных расстройств, метаболического ацидоза, сердечно-сосудистых нарушений, нарушений функций почек. Патогенез гиповолемического шока.

Клиника. Классификация холеры (по степени дегидратации). Инкубационный период. Ранние симптомы холеры. Клиника гиповолемического шока

Назначить диагностические мероприятия: эпидемиологические и лабораторные, экспресс-диагностику. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить правильное лечение: Патогенетическая терапия с учетом степени обезвоживания больного. Этапы оральной и инфузионной регидратации. Растворы для оральной и инфузионной регидратации. Способы контроля за эффективностью проводимой терапии. Расчет объема и скорости вводимых растворов. Осложнения инфузионной терапии. Антибиотикотерапия больных холерой вибрионосителей. Правила выписки из стационара. Провести профилактические и противоэпидемические (карантинные) мероприятия

2

3.2. Эшерихиозы

Научить основным диффренциально-дтагностическим критериям эшерихиозов, тактике ведения и лечения больных

Занятие проводится в кишечном отделении. Предлагаются больные с эшерихиозом или синдромом гастроэнтероколита

Определение. Этиология. Характеристика эшерихий, их антигенная структура. Классификация эшерихий. Эпидемиология. Источники зшерихиозов. Механизм заражения, пути распространения инфекции, факторы передачи. Контагиозность больных эшерихиозами.

Клиника. Симптоматика и течение дизентериеподобных и холлероподобных эшерихиозов

Назначить диагностические исследования. Лабораторная диагностика: бактериологическая (посевы испражнений, рвотных масс), серологическая (РНГА, ускоренная диагностика эшерихиозов с помощью ИФА и РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами). Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение: Принципы терапии дизентериеподобных и холероподобных эшерихиозов. Роль антибактериальных средств в лечении. Патогенетическая терапия. Программа ведения больных на дому. Профилактические мероприятия

2

4.

4.1. ПТИ (пищевые токсикоинфекции)

Выявить диагностические критерии ПТИ и провести лечебные, диагностические и профилактические мероприятия

Занятие проводится в кишечном отделении. Предлагаются больные с синдромами гастрита и гастроэнтерита

Определение. Этиология. Значение патогенных микробов (сальмонеллы) и условно-патогенных: стафилококков, протея, энтерококков, клебсиелл, цитробактер, споровых микробов и анаэробов, галофильных вибрионов, ассоциаций условно-патогенных бактерий в возникновении токсикоинфекций.

Эпидемиология. Источники ПТИ, механизм передачи. Роль различных пищевых продуктов в передаче токсикоинфекций. Особенности эпидемиологии стафилококковых токсиоинфекций.

Патогенез, патологическая анатомия. Роль токсигенных свойств возбудителей при накоплении их в пищевом продукте. Патогенетический механизм секреторной диареи, общетоксического синдрома, сердечно-сосудистых расстройств при ПТИ.

Клиника. Инкубационный период. Клиническая классификация и клинические варианты течения болезни при преимущественном поражении различных отделов ЖКТ. Особенности симптоматики ПТИ, вызванных различными возбудителями. Осложнения. Прогноз

Провести диагностику, в том числе эпидемиологическое и клиническое обследование больных. Назначить бактериологического исследование, РНГА, реакции коагглютинации, серологические реакции с аутоштаммами возбудителей. Дифференциальный диагноз.

Назначить лечение: Режим. Патогенетическая регидратационная и дезинтоксикационная терапия как основной метод лечения больных ПТИ. Оральная и инфузионная регидратационная терапия, ее этапы. Тактика промывания желудка. Тактика врача в отношении антибактериальной терапии. Профилактические мероприятия

2

4.2. Ботулизм

Научить ранней диагностике ботулизма и тактике неотложных мероприятий и сывороточного лечения, профилактическим мероприятиям

Занятия проводятся в кишечном отделении. Предлагаются больные с ботулизмом для разбора или учебные истории болезни

Определение. Характеристика основных свойств возбудителя. Устойчивость микробов и токсинов во внешней среде. Эпидемиология. Источники инфекции и факторы передачи ботулизма.

Патогенез, патологическая анатомия. Решающее значение ботулинического токсина в развитии заболевания. Механизм поражения центральной и периферической нервной систем. Патогенез острой дыхательной недостаточности.

Клиника. Инкубационный период. Симптомы начального периода. Синдромы: паралитический, диспептический, общетоксический. Бульбарные расстройства. Критерии тяжести. Острая дыхательная недостаточность. Осложнения, прогноз

Провести диагностику. Значение эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. Назначить лабораторное исследование пищевых продуктов, рвотных масс, промывных вод желудка, испражнений, крови, мочи для обнаружения возбудителя и/или ботулотоксина. Биологическая проба. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение: Специфическая терапия противоботулинической сывороткой, ее методика. Предварительная десенсибилизация. Дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение. Антибиотикотерапия. Методы интенсивной терапии дыхательных расстройств. Профилактические мероприятия

2

5.

Брюшной тиф. Паратифы А и В

Научить ранней диагностике тифо-паратифозных инфекций, тактика обследования и ведения больных в стационаре, лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения, профилактическим мероприятиям

Занятие проводится в клиническом отделении. Для разбора предлагаются больные с брюшным тифом или учебные истории болезни

Б р ю ш н о й т и ф . Определение. Этиология. Возбудитель и его основные свойства, антигенная структура.

Эпидемиология. Источники инфекции. Значение хронических бактерионосителей в распространении брюшного тифа. Механизм заражения. Пути и факторы передачи возбудителя.

Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение возбудителя, размножение в лимфатических образованиях кишечника, лимфоузлах, внутриклеточное паразитирование в клетка МФС с ее генерализованным поражением, бактериемия, токсинемия. Очаговые поражения. Аллергические реакци. Патогенез рецидивов. Формирование хронического бактерионосительства (А.Ф. Билибин).

Клиника. Клиническая классификация. Инкубационный период. Цикличность течения брюшного тифа. Особенности современного клинического течения брюшного тифа. Клиническая характеристика периода разгара болезни. Типы температурных кривых. Сроки появления характерной сыпи. Нарушения деятельности центральной и периферической нервной систем, сердечно-сосудистой системы. Признаки поражения ЖКТ. Критерии тяжести брюшного тифа. “Статус тифозус” как проявление тяжелого течения болезни. Обострения и рецидивы брюшного тифа. Осложнения.

П а р а т и ф ы А и В . Этиология, эпидемиология, патогенез: сходство и различия с брюшным тифом.

Клиника. Основные клинические симптомы паратифов А и В. Особенности течения паратифов в сравнении с брюшным тифом. Осложнения. Прогноз

Провести диагностические мероприятия. Учесть роль эпидемиологических и клинических данных. Назначить лабораторную диагностику: бактериологическую и серологическую (реакция Видаля, РНГА с эритроцитарными диагностикумами О, Н и Vi). Метод иммунофлюоресценции в экспресс-диагностике инфекции. Выбрать оптимальные методы лабораторной диагностики в разные периоды болезни.

Назначить лечение: Значение режима, ухода за больными и диетотерапии, включая догоспитальный этап. Обязательная госпитализация. Принципы и средства антибиотикотерапии. Средства патогенетической терапии и показания к их применению. Неотложная терапия при осложнениях брюшного тифа. Определить принципы диспансеризации реконвалесцентов. Провести профилактические и противоэпидемические мероприятия.

4

6.

Гельминтозы

Выявить основные клинические симптомы глистной инвазии. Научить диагностировать отдельные гельминтозы, проводить дегельминтизацию, профилактические мероприятия

Занятие проводится в кишечном отделении. Для курации предлагаются больные с гельминтозами. Используется метод студенческих докладов по отдельным видам гельминтов

Основные черты биологии гельминтов и эпидемиологии гельминтозов. Общие закономерности патологического процесса при гельминтозах. Факторы воздействия паразитических глистов на организм человека (механические, сенсибилизирующие, токсические, способы питания гельминтов и т.д.). Стадии (фазы) развития гельминтозов: острая, латентная и хроническая.

Зависимость клиники хронической стадии гельминтозов от вида возбудителя, его локализации в организме хозяина, интенсивности инвазии, реактивности макроорганизма. Девастация. Дегельминтизация.

В о п р о с ы ч а с т н о й г е л ь м и н т о л о г и и . Клиническая картина, методы диагностики и терапия (аскаридоз, трихинеллез, тениаринхоз, тениоз, энтеробиоз, дифиллоботриоз, описторхоз, эхинококкоз)

Назначить лечение гельминтозов. Определить особенности терапии в острой и подострой стадии гельминтозов, при гельминтозах с наличием ларвальных стадий паразитов. Противонематодозные антигельминтные препараты широкого спектра действия: вермокс (мебендазол), тиобендазол, комбантрин (пирантел памоат), нафтамон, медамин и др. Противотрематодозные антигельминтные препараты: хлоксил, амбильгар. Противоцестодозные антигельминтные препараты (фенасал, празиквантель и др.). Пути предупреждения токсических и аллергических реакций при лечении гельминтозов. Особенности лечения хронических фаз гельминтозов и при осложнении их бактериальной инфекцией, дисбактериозом. профилактика гельминтозов

3

7.

Иерсиниозы (иерсиниоз, псевдотуберкулез)

Научить диагностике, лечению иерсиниозов с учетом этиопатогенеза заболевания, профилактическим мероприятиям

Занятие проводится в кишечном и диагностическом отделениях. Для разбора предлагаются больные с иерсиниозом или учебные истории болезни

Определение. Номенклатура. Этиология. Основные свойства возбудителя. Эпидемиология, источники инфекции. Человек как источник инфекции при кишечном иерсиниозе. Пути заражения человека и факторы передачи. Сезонность заболевания.

Патогенез. Входные ворота инфекции. Стадии развития процесса: энтеральная, лимфаденита, бактериемии и токсинемии, органнных поражений. Значение сенсибилизации организма. Патогенез обострений и рецидивов.

Клиника. Общая клиническая характеристика псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Инкубационный период. Симптоматика и течение гастроинтестинальных и генерализованной форм. Варианты их течения. Вторично-очаговые поражения. Клиническая характеристика обострений хронического течения и рецидивов. Сходства и различия клиники псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Осложнения

Провести диагностику: лабораторную: бактериологические, серологические и иммунологические исследования в разные сроки заболевания (ИФА, РА, РНГА, РСК, реакция коагглютинации). Дифференциальный диагноз.

Назначить лечение: Этиотропная терапия, выбор препарата, доза и продолжительность лечения. Патогенетическая терапия. Показания к хирургическому лечению. Особенности терапии вторично-очаговой формы. Профилактика

4

8.

Гепатиты А и Е. ОПЭ

Выявить основные клинико-лабораторные критерии поражения печени. Научить диагностировать, лечить вирусные гепатиты А и Е, проводить профилактические мероприятия

Занятие проводится в гепатитном отделении. Для курации предлагаются больные с гепатитом А

Г е п а т и т А . Определение. Этиология. Эпидемиология. Источник инфекции. Сроки заразительности больных. Эпидемическое значение больных безжелтушными и субклиническими формами. Механизм и факторы передачи.

Патогенез. Внедрение вируса. Первичная регионарная инфекция. Первичная вирусемия. паренхиматозная диссеминация вируса. Вторичная вирусемия. Патогенез желтухи, цитолиза гепатоцитов, гиперферментемии и других метаболических нарушений. Морфологические изменения в печени.

Клиника. Классификация вирусных гепатитов. Длительность инкубационного периода. Продолжительность и клиника преджелтушного периода. Варианты преджелтушного периода. Желтушный период, его клиническая характеристика. Период реконвалесценции. Клинические диагностические критерии. Варианты течения. Исходы и прогноз.

Г е п а т и т Е . Определение. Этиология. Эпидемиология. Источник инфекции. Основной путь распространения. Основная группа риска. Патогенез. Особенности патогенеза у беременных и при тяжелом течении болезни. Влияние инфекции на плод. Механизмы развития гемолиза эритроцитов, острой печеночно-почечной недостаточности.

Клиника. Инкубационный период и его длительность. Особенности клинического течения болезни в желтушном периоде. Клиника тяжелого течения болезни у беременных. Прерывание беременности. Кровотечения. Развитие ДВС-синдрома. Гемоглобинурия и почечная недостаточность

Назначить диагностику: клинико-эпидемиологическую, лабораторную, иммунологическую.

Назначить лечение: Значение режима и общих мероприятий, диетотерапии. Особенности терапии у беременных с вирусным гепатитом Е. Предупреждение и лечение геморрагического синдрома и острой почечной недостаточности. Определить профилактические мероприятия

4

9.

Гепатиты В, С, D и G

Определить особенности патогенеза и клиники парентеральных гепатитов. Научить выявлению ранних признаков тяжелого течения, острой печеночной недостаточности. Определить программу лечебных мероприятий, профилактики заболеваний

Занятие проводится в гепатитном отделении. Для курации предлагаются больные с гепатитом В, С, D

Г е п а т и т В . Этиология. Антигенное строение HBV.

Эпидемиология. Источник инфекции. Механизм передачи. Искусственные и естественные пути передачи. Значение перкутанного (бытового) и полового пути передачи. Группы риска.

Патогенез. Вирусная иммуногенетическая концепция патогенеза. Особенности взаимодействия вируса с гепатоцитами и клетками иммунной системы.

Механизмы цитолиза гепатоцитов и холестаза. Особенности патогенеза фульминантного гепатита и хронического активного гепатита. Морфологические изменения в печени.

Клиника. Инкубационный период. Продолжительность и клинические проявления преджелтушного периода. Клиническая характеристика желтушного периода. Период реконвалесценции. Клинические диагностичекие критерии. Варианты течения. Критерии тяжести. Осложнения. Клиническая характеристика острой печеночной энцефалопатии (ОПЭ I-IY степени). Исходы и прогноз острого вирусного гепатита В.

Г е п а т и т С . Определение ВГС. Этиология. Современные представления об антигенном строении возбудителя.

Эпидемиология. Источники инфекции. Определяющее значение гемотрансфузий, введения препаратов крови. Дополнительное значение полового и перкутанного (бытового) путей передачи. Группы риска.

Патогенез. Особенности действия вируса. Значение дефектов иммунной системы для формирования хронического гепатита. Участие возбудителя гепатита С в формировании ряда аутоиммунных внепеченочных поражений, первичного рака печени.

Клиника. Инкубационный период. особенности преджелтушного периода. Желтушный период, его клиническая характеристика. Безжелтушные и стертые формы.

Г е п а т и т D . Этиология. Возбудитель, его облигатная связь с вирусом гепатита В.

Эпидемиология. Источник инфекции. Механизм передачи. Одновременное инфицирование с вирусом гепатита В (коинфекция). Инфицирование реконвалесцентов ВГВ, носителей HBs-Ag и больных хроническим вирусным гепатитом В (суперинфекция). Группы риска.

Патогенез. Потенцирование D-инфекцией патогенного эффекта вируса гепатита В. Непосредственное цитолитическое действие D-вируса на гепатоцит. Повторные репликации D-вируса и обострения болезни. Особенности патогенеза ко- и суперинфекции при ВГД. Роль длительной внутригепатоцитной экспрессии возбудителя в хронизации процесса.

Клиника. Острый гепатит D и В (“смешанный гепатит D+B”). Инкубационный период. особенности преджелтушного периода. Ацикличность желтушного периода. Фульминантное течение. Другие исходы. Прогноз.

Острый гепатит D у реконвалесцентов вирусного гепатита В - носителей HBs-Ag, у больных хроническим вирусным гепатитом В

Назначить диагностические мероприятия. Значение различных иммунологических маркеров вирусных гепатитов для диагностики и прогноза. Биохимические исследования. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение: Значение режима, диетотерапии. Методы и средства патогенетической и иммунокорригирующей терапии. Применение препаратов интерферона, лазеротерапия, ГБО. Принципы и методы неотложной терапии острой печеночной недостаточности. Провести профилактические мероприятия

4

10.

ВИЧ-инфекция

Определить тактику врача при подозрении на ВИЧ-инфекцию, синдромы и состояния, при которых необходимо обследовать, основные клинические проявления. Ознакомить с методами диагностики и лечения, профилактическими мероприятиями

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с длительной лихорадкой, ЛАП (лимфаденопатией), условно-патогенными инфекциями. Решаются ситуационные задачи, проводится деловая игра

Определение. Этиология. Возбудитель, его основные свойства. Генетическая и антигенная изменчивость. Особенности биологического действия.

Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм, пути передачи. Группы риска.

Патогенез. Этапы взаимодействия вируса с иммуноцитами. Механизмы формирования иммунологических нарушений, развития вторичных инфекционных процессов, возникновения опухолей.

Клиника. Стадии течения ВИЧ-инфекции. Первичное инфицирование. Синдром ПГЛ. Критерии ВОЗ. Периоды ВИЧ-инфекции (Покровский В.И. и др., 2000). Характеристика основных оппортунистических инфекций, системных поражений и вариантов течения

Провести диагностику: ранняя, клинико-лабораторная, лабораторная (серологическая - ИФА, иммунный блотинг и др., вирусологическая - выделение вируса), оценить исследование состояния клеточного иммунитета.

Назначить лечение: Этиотропная терапия. Противовирусные препараты. Иммуномодулирующая и иммунозаместительная терапия. Лечение оппортунистических инфекций. Определить профилактику, использовать данные программы ВОЗ, юридические и медико-деонтологические проблемы СПИДа. Профилактика инфекции

3

11.

11.1. Грипп. ОРВИ

Научить диагностике, программе лечения на дому гриппа и других ОРВИ, выявлению критериев тяжелого течения и диагностике осложнений, профилактическим мероприятиям

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для разбора предлагаются больные с ОРВИ

Г р и п п . Определение. Этиология. Современные представления о возбудителе, его антигенных свойствах и изменчивости. Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения и пути распространения гриппа. Эпидемии и пандемии гриппа.

Патогенез, репродукция вируса в клетках цилиндрического эпителия дыхательных путей. Роль вирусемии и токсемии в развитии генерализованных нарушений микроциркуляции. Патогенез респираторного синдрома.

Клиника. Клиника неосложненных форм гриппа с легким, средней тяжести и тяжелым течением. Критерии тяжести гриппа. Гипертоксический и геморрагический синдромы. Острая дыхательная недостаточность. Острая сосудистая недостаточность. Другие осложнения со стороны органов дыхания и нервной системы. Профилактика. Экстренная профилактика гриппа в очаге.

П а р а г р и п п . Определение. Этиология. Антигенная стабильность вируса парагриппа.

Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения, пути распространения инфекции.

Патогенез. Преимущественное поражение вирусом слизистой оболочки носовых ходов, гортани, трахеи. Значение вирусемии в патогенезе парагриппа. Механизм развития стеноза гортани при парагриппе.

Клиника. Типичное течение парагриппа у взрослых. Особенности течения парагриппа у детей. Осложнения. Клиника стеноза гортани

Назначить диагностические исследования: вирусологическая, серологическая, экспресс-диагностика гриппа.

Назначить лечение. Определить показания к госпитализации, программу лечения на дому. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую терапию. Провести лечение тяжелых и осложненных форм гриппа, неотложную терапию при стенозе гортани. Профилактика гриппа и других ОРВИ

4

11.2. Хламидиозы. Орнитоз. Микоплазменная инфекция.

Выявить основные диагностические критерии, определить программу обследования и тактику лечения, профилактические мероприятия

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с неясной лихорадкой, пневмониями

Х л а м и д и о з ы . Понятие о хламидиозах. Общие свойства хламидий. Основные нозологические формы: доброкачественный ретикулез, генерализованная хламидийная инфекция. Их краткая клинико-эпидемиологическая характеристика.

О р н и т о з . Определение. Этиология. Особенности возбудителя. Эпидемиология. Резервуары инфекции в природе. Механизмы заражения и пути распространения орнитоза. Патогенез. Клиника. Классификация орнитоза. Инкубационный период. Основные симптомы болезни и их динамика. Изменения со стороны органов дыхания. Особенности пневмонии при орнитозе. Поражение нервной системы. Хронические формы орнитоза. Рецидивы, осложнения, прогноз.

М и к о п л а з м е н н а я и н ф е к ц и я. Этиологические, эпидемиологические, клинические особенности. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.

Провести диагностические исследования: серологическое, иммунофлюорсцентный метод, внутрикожная проба. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить антибиотикотерапию и патогенетическую терапию орнитоза и микоплазменной инфекции. Профилактика инфекций

2

12.

12.1. Дифтерия

Научить ранней диагностике дифтерии и основным дифференциально-диагностическим критериям ангин, принципам сывороточной терапии, диагностике и лечению тяжелых форм и осложнений, профилактическим мероприятиям

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с ангинами и дифтерией

Определение. Этиология. Свойства возбудителя. Эпидемиология. Патогенез. Местное и общее резорбтивное действие экзотоксина. Развитие дифтеритического и крупозного воспаления. Роль экзотоксина в поражении лимфатической системы, кровеносной системы, нервной системы, миокарда и надпочечников. Особенности патогенеза токсической и гипертоксической дифтерии.

Клиника дифтерии у взрослых. Классификация клинических форм дифтерии. Дифтерия ротоглотки. Дифтерия гортани (круп), стадии крупа, особенности течения у взрослых. Дифтерия носа. Редкие локализации дифтерии. Осложнения дифтерии у взрослых. Миокардит. Дифтерийная полинейропатия. Поражения почек. Прогноз

Провести диагностику. Определить клинические диагностические критерии. Назначить бактериологическую диагностику, серологическую. Оценка состояния антитоксического противодифтерийного иммунитета. Провести дифференциальный диагноз с ангинами различной этиологии.

Назначить лечение: Специфическая терапия антитоксической противодифтерийной сывороткой. Тактика врача. Разовые и курсовые дозы, методы введения сыворотки, правила введения ее. Выбор антибиотиков. Патогенетическая терапия. Показания для назначения ГКС. Особенности течения токсической дифтерии. Лечение дифтерии гортани. Показания для проведения интубации и трахеостомии. Лечение осложнений дифтерии. Терапия шока. Лечение специфических миокардита, полирадикулонейропатии, острой дыхательной недостаточности. Активная иммунизация

4

12.2. Инфекционный мононуклеоз

Выявить основные клинические синдромы, провести дифференциальный диагноз с дифтерией и ангинами, определить тактику ведения больного, профилактические мероприятия

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с ангиной, лимфаденопатией, инфекционным мононуклеозом

Определение. Этиология. Эпидемиология. Источники инфекции, механизм заражения. Патогенез.

Клиника. Классификация клинических форм. Инкубационный период. Характерный симпотомокомплекс заболевания. Гематологические изменения и их динамика. Атипичные варианты заболевания

Назначить и оценить гематологическое исследование, серологическую диагностику, микроэкспресс-методы. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение: Симптоматическая терапия. Показания к терапии ГКС и антибиотиками. Профилактика заболевания

2

13.

Менингококковая инфекция

Научить ранней диагностике и неотложной терапии менингококцемии, менингита, тактике ведения, терапии осложнений (ИТШ, ОНГМ), профилактическим мероприятиям

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с менингококковой инфекцией, учебные истории болезни

Определение. Этиология. Возбудитель, его основные свойства.

Эпидемиология. Источники инфекции. Механизм заражения и пути рапространения инфекции. Периодичность эпидемических вспышек, сезонность.

Патогенез. Внедрение возбудителя. Гематогенная и лимфогенная диссеминация инфекции. Механизм развития ИТШ, церебральной гипертензии и гипотензии, отека-набухания головного мозга (ОНГМ), ДВС-синдрома и острой недостаточности надпочечников (синдром Уотерхауза-Фридериксена).

Клиника. Классификация форм менингококковой инфекции. Менингококковый назофарингит, менингит, менингококцемия, менингоэнцефалит. Сверхострый менингококовый сепсис. Клинические синдромы: ИТШ, острой недостаточности надпочечников, ОНГМ

Провести диагностику: бактериоскопическая, бактериологическая, серологическая. Оценить исследования ликвора.

Назначить лечение: Срочное лечение больных антибиотиками на догоспитальном этапе. Комплексная этиотропная и патогенетическая терапия. Тактика антибиотикотерапии. Методы и средства патогенетической терапии. Лечение ИТШ, острой недостаточности надпочечников. Профилактика инфекции

6

14.

14.1. Клещевой энцефалит (КЭ)

Научить ранней диагностике КЭ, проведению этиотропной и патогенетической терапии, диагностике и лечению тяжелых форм и неврологических осложнений, профилактическим мероприятиям

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с КЭ, Лайм-боррелиозом, менингитами

Определение. 2 нозогеографических варианта (восточный и западный).Этиология. Основные свойства арбовируса группы В. Эпидемиология. Природная очаговость. Резервуары инфекции в природе. Механизм заражения, пути распространения.

Патогенез.

Клиника. Основные клинические проявления болезни. Менингеальный, энцефалитический, полиэнцефаломиелитический синдромы. Формы тяжести болезни. Хронические формы заболевания. Осложнения

Назначить и провести диагностику: эпидемиологическая, клиническая, серологическая.

Назначить лечение: Применение специфического сывороточного иммуноглобулина и гомологичного гипериммунного гамма-глобулина. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Провести реабилитацию переболевших, профилактику, вакцинацию, серопрофилактику

3

14.2. Лайм-боррелиоз (ЛБ)

Научить диагностике ранней и поздней форм ЛБ, тактике этиотропной и патогенетической терапии на разных стадиях заболевания, профилактическим мероприятиям

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с ЛБ, КЭ, серозными менингитами

Определение. Этиология. Эпидемиология. Резервуары и переносчики инфекции. Механизм заражения. Природная очаговость.

Патогенез различных стадий болезни.

Клиника. Инкубационный период. Первичный аффект. Стадии течения болезни. Характерные и менее постоянные симптомы I стадии. Клинический полиморфизм II стадии. Поражение сердечно-сосудистой и нервной систем. Особенности течения III стадии. Варианты поражения суставов. Осложнения. Прогноз

Провести диагностику: эпидемиологическая, клиническая, лабораторная. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение. Этиотропная терапия. Необходимость ее проведения во всех стадиях болезни. Предупреждение и лечение осложнений. Профилактика заболевания

3

15.

15.1. ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)

Научить диагностике, лечебной тактике ведения больных с ГЛПС, клинико-лабораторной диагностике ОПН и неотложным мероприятиям, профилактике инфекции

Занятие проводится в клиническом и диагностическом отделениях. Для курации предлагаются больные ГЛПС, лихорадящие, серозным менингитом, учебные истории болезни

Определение. Этиология. Возбудитель и его основные свойства, серовары вируса, наиболее патогенные для человека. Эпидемиология. Природноочаговость, в том числе и в центральных районах России. Источники, механизм заражения и пути распространения инфекции.

Патогенез. Внедрение вируса. Вирусемия и токсинемия. Вазопатия. Механизмы развития геморрагического синдрома, поражений нервной системы, почек. Значение аутоаллергии в патогенезе.

Клиника. Инкубационный период. Цикличность заболевания. Геморрагические проявления. Почечный синдром. Варианты течения заболевания. острая почечная недостаточность. Другие осложнения. Динамика восстановительного периода и остаточные явления

Назначить диагностические исследования: эпидемиологические, клинические, лабораторные (гемограмма, урограмма), серологические (РНИФ).

Назначить лечение. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Интенсивная терапия при острой почечной недостаточности. Показания к экстракорпоральному диализу. Назначить диспансеризацию. Провести профилактику

3

15.2. Лептоспироз

Научить своевременной диагностике лептоспироза, назначению программы терапии при неосложненном течении и развитии осложнений, профилактическим мероприятиям

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для разбора предлагаются больные лептоспирозом, серозным менингитом и лихорадящие больные

Определение. Этиология. Характеристика возбудителей. Серологические типы лептоспир. Эпидемиология. Резервуары и источники инфекции в природе. Типы природных очагов лептоспироза. Пути передачи инфекции. Эпизоотологические и эпидемиологические особенности отдельных форм инфекции.

Патогенез. Внедрение лептоспир. Паренхиматозная диффузия. Механизм развития геморрагического и интоксикационно-воспалительного синдромов. Поражение печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также других органов при различных формах лептоспироза.

Клиника. Клиническая классификация лептоспироза. Инкубационный период. Общие закономерности развития. Желтушные и безжелтушные варианты болезни. Геморрагический синдром. Симптомы почечных, неврологических расстройств. Критерии тяжести. Острая почечная недостаточность. Другие осложнения

Назначить диагностические исследования.

Назначить необходимое лечение. Антибиотикотерапия. Специфическая терапия противолептоспирозным гамма-глобулином. Патогенетическая терапия. Определить профилактические мероприятия

3

16.

Риккетсиозы (сыпной тиф, болезнь Брилля, Ку-лихорадка)

Научить своевременной диагностике, выявлению основных симптомов при сыпном тифе, лечению и профилактике

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации и разбора предлагаются больные с высокой лихорадкой, геморрагической или пятнистой сыпью, а также учебные истории болезни

Э п и д е м и ч е с к и й с ы п н о й т и ф или болезнь Брилля-Цинссера.

Этиология. Свойства риккетсии Провачека. Вегетативные и споровые формы. Альфа-формы риккетсий Провачека. Этиологическая тождественность эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля-Цинссера.

Эпидемиология. Источник инфекции. Механизм заражения. Вши - переносчики риккетсий Провачека. Эпидемиологические особенности рецидивирующего сыпного тифа - болезни Брилля-Цинссера.

Патогенез. Характер поражения сосудов в различные фазы патогенеза. Специфические васкулиты и специфические поражения нервной системы. Формирование негнойного специфического менингоэнцефалита. Поражения внутренних органов. Персистенция риккетсий в организме человека. Трансформация их в альфа-формы. Рецидивы сыпного тифа.

Клиника. Цикличность сыпного тифа. Симптомы раннего периода болезни. Клиническая характеристика периода разгара заболевания. Симптомы поражения нервной, сердечно-сосудистой систем. Осложнения. Особенности течения болезни Брилля-Цинссера. Прогноз. Диагностика серологическая. Дифференциальный диагноз.

Лечение. Обязательная госпитализация. Этиотропная терапия. Особенности терапии тяжелых форм болезни.

Профилактика.

К у - л и х о р а д к а .

Определение. Этиология. Основные свойства возбудителя.

Эпидемиология. Резервуары инфекции в природе. Первичные природные и вторичные антропургические очаги инфекции. Механизм заражения и пути распространения инфекции.

Патогенез. Внедрение и размножение риккетсий. Гематогенная диссеминация возбудителей. Поражение различных органом и систем.

Клиника. Основные проявления заболевания. Частота и особенности поражение органов дыхания. Варианты течения инфекции.

Назначить лабораторную диагностику.

Назначить лечение антибиотиками, патогенетическую и симптоматическую терапию, профилактику

6

17.

17.1. Сепсис

Выявить основные и наиболее ранние клинические симптомы сепсиса, провести дифференциальную диагностику с лихорадками иного генеза, определить программу этиотропной и патогенетической терапии, неотложной помощи при осложнениях, назначить профилактические мероприятия

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с высокой длительной лихорадкой

Определение. Этиология. Многообразие возбудителей заболевания. Грам-положительные и грам-отрицательные кокки. Грам-отрицательные палочки, анаэробы, грибы и другие.

Эпидемиология. Определяющее значение состояния макроорганизма. Спорадический характер заболевания. Входные ворота (место проникновения инфекции). Характеристика сепсиса по локализации входных ворот.

Патогенез. Комплекс факторов, обусловливающих развитие сепсиса. Определяющее значение угнетения иммуногенеза и неспецифических защитных механизмов для формирования ациклического прогрессирующего течения болезни. Механизмы развития септицемии и септикопиемии. Патогенез ИТШ, ДВС-синдрома, вторичного септического эндокардита.

Клиника. Классификация сепсиса. Клиника острого сепсиса, острейшего (молниеносного), подострого и рецидивирующего сепсиса, хрониосепсиса. Особенности клиники сепсиса в зависимости от входных ворот, свойств микроба-возбудителя. Клиника вторичного септического эндокардита. Тромбоэмболические процессы. Клиника, ИТШ, ДВС-синдрома, острой надпочечниковой недостаточности

Назначить методы выявления возбудителя в крови. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение: Комплексная этиотропная и патогенетическая терапия. Санация первичного септического очага инфекции. Принципы и тактика антибиотикотерапии. Методы и средства повышения неспецифической и специфической резистентности организма. Лечение ИТШ. Предупреждение и лечение ДВС-синдрома, тромбоэмболических осложнений, острой надпочечниковой недостаточности, острой почечно-печеночной недостаточности. Профилактика

3

17.2. Бруцеллез

Выявить основные клинические особенности бруцеллеза, определить лечебно-диагностические и профилактические мероприятия, диспансерное наблюдение хронических больных

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с высокой лихорадкой или учебные истории болезни

Определение. Этиология. Возбудитель. L-формы бруцелл. Эпидемиология. Эпизоотии бруцеллеза среди животных. Пути, факторы распространения инфекции. Профессиональный и бытовой характер заболеваемости.

Патогенез. Фазы развития бруцеллеза. Первичные и вторичные (метастатические) очаги инфекции. Инфекционно-аллергический характер поражений. Генерализованное поражение и формирование специфических изменений в МФС.

Клиника. Клинические классификации бруцеллеза. Острый бруцеллез. Начальные проявления. Изменения со стороны различных органов и систем. Клиника подострого (рецидивирующего) бруцеллеза. Хронический бруцеллез, его формы. Поражения опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой, урогенитальной систем. Оценка активности хронического бруцеллеза. Последствия перенесенного бруцеллеза

Назначить методы диагностики: бактериологическая, серологическая, аллергические пробы. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение: Этиотропная терапия острого бруцеллеза. Прерывисто-курсовая схема антибиотикотерапии. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Особенности лечения подострого бруцеллеза. Лечение больных активным и неактивным хроническим бруцеллезом. Показания к применению иммуномодуляторов, ГКС, биостимуляторов. Терапия очаговых поражений (медикаментозная). Физиотерапия. Санаторно-курортное лечение больных хроническим бруцеллезом и последствиями перенесенного бруцеллеза. Провести реабилитацию и диспансеризацию переболевших, диспансеризацию профессиональных контингентов, профилактические мероприятия

3

18.

Малярия

Выявить основные клинические синдромы при малярии, определить тактику обследования и лечения больных и неотложную терапию осложнений, профилактические мероприятия

Занятие проводится в клиническом и диагностическом отделениях. Для курации предлагаются больные лихорадящие и учебные истории болезни

Определение. Этиология. Возбудители малярии человека. Циклы развития паразитов в организме комара (спорогония) и человека (шизогония), особенности шизогонии отдельных видов плазмодиев. Эпидемиология. Источники инфекции. Переносчики инфекции. Механизмы заражения.

Распространение малярии.

Патогенез. Значение размножения плазмодиев в эритроцитах человека. Механизм развития приступа болезни, особенности патогенеза тропической малярии. Патогенез анемии, малярийной комы, гемоглобинурии. Патогенез ранних и поздних рецидивов.

Клиника. Формы малярии: трехдневная, 4-дневная, тропическая, ovale-малярия. Особенности клинического течения малярии, вызванной различными видами плазмодиев. Фазы заболевания. Ранние и поздние рецидивы болезни. Малярийная кома. Другие осложнения

Учитывать клинико-эпидемиологические данные в диагностике малярии. Провести обнаружение малярийного плазмодия в мазке и толстой капле крови. Методика паразитоскопического исследования. Серологические методы исследования. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение. Провести купирование острых проявлений малярии и предупреждение рецидивов. Основные противомалярийные химиопрепараты, механизм их действия. Назначить лечение малярийной комы, малярии, вызванной химиорезистентными формами возбудителей. Химиопрофилактика

6

19.

19.1. Чума

Определить дифференциально-диагностические критерии чумы, определить тактику проведеннияпротивоэпидемических и лечебно-диагно-стических мероприятий при подозрении на карантинную инфекцию

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с лимфоаденопатией, ангиной, пневмонией в целях дифференциальной диагностики

Определение. Чума - карантинная (конвенционная) инфекция. Этиология. Важнейшие свойства возбудителя.

Эпидемиология. Резервуары чумного микроба в природе. Природные очаги чумы. их распространение, в том числе на территории России. Пути распространения инфекции. Блохи - переносчики возбудителя чумы. Особое значение больных легочными формами чумы как источника инфекции.

Патогенез. Определяющее значение входных ворот инфекции для клинического течения (форм) болезни. Внедрение микроба, лимфогенное и гематогенное распространение. Поражение сердечно-сосудистой системы, лимфатического аппарата и органов дыхания.

Клиника. Клиническая классификация. Начальный период болезни, основные его проявления: синдром интоксикации, сердечно-сосудистых расстройств. Клиника кожной, бубонной, септической, легочной форм чумы.

Осложнения. Исходы

Назначить методы диагностики. Бактериоскопические, бактериологические, серологические методы. Правила взятия патологического материала для лабораторных исследований и его транспортировки. Биологический метод диагностики.

Назначить лечение. Этиотропная терапия. Выбор антибиотиков, их дозы и продолжительность курса лечения при различных формах болезни.

Определить методы профилактики. Предупредительные мероприятия в природных очагах чумы и на путях распространения инфекции. Профилактика и мероприятия в очаге. Немедленная обязательная госпитализация больного в специализированный стационар. Изоляция контактных лиц. Личная профилактика медицинских работников. Экстренная профилактика

1

19.2. Туляремия

Научить диагностике и дифференциальной диагностике туляремии, проведению лечебно-диагностических и профилаткических мероприятий

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные ЛАП, ангиной, пневмонией в целях дифференциальной диагностики

Определение. Этиология. Эпидемиология. Туляремия как природноочаговое заболевание. Резервуары инфекции в природе. Кровососущие насекомые - переносчики возбудителя туляремии. Механизмы заражения.

Патогенез. Значение входных ворот инфекции для клинического течения (формы) болезни. Поражение лимфатического аппарата. Бактериемия. Генерализация инфекции. Сенсибилизация. Образование гранулем. Поражение внутренних органов.

Клиника. Клиническая классификация туляремии. Начальные проявления заболевания. Клиническое течение различных форм болезни. Осложнения. Исходы

Назначить диагностическое обследование: серологическое и аллергологическое. Провести дифференциальный диагноз, особенно с чумой.

Назначить лечение. Провести профилактические и противоэпидемические мероприятия

1

19.3. Сибирская язва

Выявить основные диагностические критерии сибирской язвы, определить тактику ведения и лечения больных, основные режимные и лечебно-диагно-стические мероприятия

Студентам предлагаются ситуационные задачи и дифференциально-диагностические таблицы

Определение. Этиология. Эпидемиология. Эпизоотологическая и эпидемиологическая характеристика болезни.

Патогенез. Определяющее значение входных ворот инфекции для развития различных форм заболевания. Патогенез основных клинических проявлений болезни.

Клиника. Классификация форм сибирской язвы. Инкубационный период. Клиническая характеристика кожной формы сибирской язвы. Этапы развития сибиреязвенного карбункула. Клиника септической и легочной форм

Назначить диагностические обследования, выявить профессионально-эпидемиологический анамнез, назначить лабораторную диагностику (бактериоскопическая, бактериологическая, биологическая, серологическая). Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение. Этиотропная терапия. Использование специфического противосибиреязвенного гамма-глобулина. Патогенетическая и симптоматическая терапия. Наметить меры профилактики

1

19.4. Военная эпидемиология

Изучить особенности эпидемического процесса в войсках в мирное и военное время

Основы военной эпидемиологии. Особенности течения эпид. процесса среди воинских контингентов.

Военная эпидемиология – определение, разделы, задачи. Особенности развития эпидемического процесса в войсках, особенности диагностики, эпидемиологического надзора. Группы противоэпидемических мероприятий, их содержание и специфика. Характеристика бактериологического оружия.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при карантинных инфекциях

Охарактеризовать каждую группу мероприятий противоэпидемической обороны войск. Противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях и в военное время

3

20.

20.1. Рожа

Научить своевременной диагностике рожи и лечению различных форм, профилактическим мероприятиям

Занятие проводится в диагностическом отделении. Для курации предлагаются больные с рожей, эритематозной формой ЛБ, лимфостазом

Определение. Этиология. Основные свойства возбудителя. L-формы стрептококка. Эпидемиология. Значение индивидуальной генетически детерминированной предрасположенности к роже. Контагиозность больных рожей.

Патогенез. Экзогенный и эндогенный характер инфицирования. Формирование очага инфекции в дерме. Механизм развития местных проявлений: поражение лимфатических и кровеносных сосудов и капилляров дермы, локальный иммунокомплексный процесс, ГЧЗТ, патогенез токсического синдрома.

Клиника. Клиническая классификация. Эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая формы. Критерии тяжести. Кратность течения. Хроническая рецидивирующая рожа. Особенности ее клинического течения. Осложнения. Последствия (стойкий лимфостаз, слоновость)

Назначить обследование. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение. Этиотропное лечение, 2-х-цикловая антибиотикотерапия при часто рецидивирующей роже. Патогенетическая терапия. Показания к назначению иммуностимулирующей и иммунокорригирующей терапии. Провести профилактику инфекции и рецидивов

2

20.2. Столбняк

Определить основные клинические признаки столбняка, профилактические мероприятия при возможном заражении, лечебно-режимные мероприятия при заболевании

Для разбора предлагаются ситуационные задачи, методические разработки, проводится деловая игра

Определение. Этиология. Способность возбудителя к токсино- и спорообразованию.

Эпидемиология. Распространение возбудителя столбняка в природе. Механизмы заражения. Связь заболеваемости с травматизмом.

Патогенез. Входные ворота инфекции. Формирование очага инфекции. Токсинемия. Избирательное действие токсина на различные структуры нервной системы. Механизм судорожного синдрома. Стволовая интоксикация. Нарушения внешнего дыхания. Метаболические расстройства.

Клиника. Классификация столбняка. Продромальные явления. Симптомы начального периода. Клиника разгара заболевания. Критерии и формы тяжести. Местная форма столбняка

Назначить обследование. Провести дифференциальный диагноз.

Назначить лечение. Оказание неотложной врачебной помощи на догоспитальном этапе. Особенности специфической и этиотропной терапии столбняка. Назначение противостолбнячной сыворотки, противостолбнячного глобулина, анатоксина. Методы интенсивного лечения больных в реанимационных отделениях.

Определить методы профилактики: Методы общей, хируругической и специфической профилактики. Применение столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки. Плановая и экстренная профилактика

2

20.3. Бешенство

Определить основные клинические критерии бешенства, научить выявлению ранних диагностических признаков, определить меры профилактики и тактику проведения специфической профилактики

Занятие проводится в диагностическом отделении и отделении интенсивной терапии. Привлекаются табличные материалы, выписки из историй болезни, статьи, проспекты вакцин, приказ по профилактике бешенства

Определение. Этиология. Основные свойства вируса бешенства, устойчивость во внешней среде. Эпидемиология. Источники и резервуары вируса в природе. Эпизоотии среди диких и домашних животных. Пути заражения человека. Значение входных ворот.

Патогенез, патологическая анатомия. Внедрение и распространение вируса. Поражение центральной нервной системы. Гистоморфологические изменения продолговатого мозга, мозжечка, спинного мозга, симпатических ганглиев. Тельца Бабеша-Негри.

Клиника. Инкубационный период. Стадии течения заболевания. Ранние симптомы бешенства. Течение заболевания. Атипичные формы бешенства. Прогноз

Провести диагностику с учетом клинико-эпидемиологических данных, обнаружением в мозгу погибших животных телец Бабеша-Негри. Использовать биологическую пробу.

Назначить лечение и уход за больными. Провести профилактику заболевания: Борьба с источником инфекции. Санитарно-ветеринарные мероприятия. Специфическая профилактика активно-пассивным методом. Применение антирабического гамма-глобулина. Выявить контингенты лиц с повышенным риском заражения бешенством. Определить показания к вакцинации и методику ее проведения

2