Копия 8 Н-холино +

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060201 Стоматология

к практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакология

Составитель: доцент Мазин В.П.

Тема: Н-холинэргические средства (Н-холиномиметики, ганглиоблокаторы, миорелаксанты).

Цель занятия: Изучить классификацию, механизмы и особенности действия Н-холиномиметиков, ганглиоблокаторов, миорелаксантов и их практическое значение с учетом побочных эффектов и противопоказаний к применению; рассмотреть вред курения и острое отравление ганглиоблокаторами. Научиться выписывать лекарственные средства в рецептах.

Задачи: рассмотреть основные группы Н-холинэргических средств, обучить принципам применения ганглиоблокаторов, миорелаксантов и правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможных осложнения.

Студент должен знать:

1. до изучения темы: локализацию и эффекты Н-холинорецепторов, регуляцию дыхания, кровообращения, мышечного сокращения.

2. после изучения темы: основные группы Н-холинэргических средств, принципы классификации, механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможные осложнения.

Студент должен уметь: выписывать рецепты на Н-холинэргические лекарственные средства, овладеть методологией проведения лабораторных опытов по изучению н-холинэргических ЛС, иметь навыки работы с лабораторными животными.

Содержание занятия: Студенты должны выполнить входной контроль ( выписать 6 рецептов, определить фармакологическую группу, к которой относится препарат и заболевание, при котором он назначается). После собеседования по теме занятия необходимо выполнить 2 опыта на лабораторных животных, решить 4 задачи, назвать 9 препаратов выполнить тестовый выходной контроль..

1. Вводный контроль.

Студенты должны самостоятельно выписать 10 рецептов, указать к какой группе препаратов относится ЛС и при каких заболеваниях применяется.

1. Гигроний	4. Тракриум
2. Дитилин	5. Тубокурарин
3. Табекс	6. Ардуан

:

№ п/п	Рецепты	Комментарии к рецептам
1	Rp.: Hyhronii 0,1 D.t.d. N 10 S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводить внутривенно капельно под контроле АД	Ганглиоблокатор Гипертонический криз .
2	Rp.: Sol. Dithilini 2% - 10 ml D.t.d. N 10 in amp. . S. Внутривенно из расчета по 2 мг/кг массы больного до наступления миорелакса ции	Миорелаксант Интубация трахеи
3	Rp.: Tab. Tabex N 100 D.S. По 1таблетке 3 раза в день.	Н-холиномиметик Лечение табакокурения
4	Rp.: Sol. Tracrii 1% - 5 ml D.t.d. N 5 in amp. S. Внутривенно в дозе 0, 6 мг/ кг массы тела до наступления миорелаксации	Миорелаксант Полостная операция
5	Rp.: Sol. Tracrii 1% - 5 ml D.t.d. N 5 in amp. S. Внутривенно в дозе 0, 6 мг/ кг массы тела до наступления миорелаксации	Миорелаксант Полостная операция
6	Rp: Arduani 0.004 D.t.d. N 60 in amp. S. Cодержимое ампулы растворить в 4 мл прилагаемого растворителя и вводить внутривенно до наступлениямиорелаксации.	Миорелаксант Полостная операция

2. Беседа по теме занятия.

1. Классификация Н-холинэргических средств. Максимальная плотность и функциональная роль Н-холинорецепторов.

2. Н-холиномиметики (ганглиостимуляторы): происхождение, эффекты, механизм действия, формы выпуска, особенности применения цитизина и лобелина.

3. Токсическое действие никотина. Вред курения. Методы медикаментозной борьбы с курением.

4. Ганглиоблокаторы: механизм и локализация действия, связь химического строения с фармакологическим действием, эффекты блокады симпатических ганглиев (ортостатическая гипертензия) и парасимпатических ганглиев (тахикардия, расслабление гладких мышц, снижение секреторной функции желез).

5. Классификация ганглиоблокаторов, особенности отдельных препаратов, классификация. Побочные эффекты, возможные осложнения.

6. Миорелаксанты (курареподобные средства): история создания, механизмы и локализация действия, связь химического строения с фармакологическим действием (антидеполяризующие, деполяризующие).

7. Фармакокинетика миорелаксантов. Применение, широта миопаралитического действия.

8. Осложнения при введении миорелаксантов. Противопоказания к применению.

Разбираются основные вопросы темы, обращается особое внимание на узловые вопросы, указывается на необходимость знаний по смежным дисциплинам.

3. Практическая работа.

При выполнении заданий и решении задач студенты используют методическую разработку кафедры по теме «Н-холинэргические средства», справочную и учебную литературу.

При выполнении заданий и решении задач студенты используют методическую разработку кафедры по теме «М-холинэргические средства», справочную и учебную литературу.

Опыт 1. Токсическое действие никотина.

Цель опыта: Изучение токсического действия никотина на организм лягушки.

Методика проведения опыта: Помещают под воронку лягушку, нагнетают под воронку табачный дым. Наблюдают за поведением животного, обращая внимание на начальные симптомы отравления, позу лягушки, характерную для ранней стадии отравления никотином.

Результаты опыта № 1 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о характере действия пилокарпина и атропина на глаз кролика.

Опыт 2. Влияние дитилина на тонус скелетной мускулатуры кролика.

Цель опыта: Исследовать влияние дитилина на тонус скелетной мускулатуры кролика.

Методика проведения опыта: Отмечают тонус скелетной мускулатуры и поведение кролика. Медленно вводят в краевую вену уха дитилин (0,12мг/кг) до появления характерного симптома «кивок головы». С появлением его введение дитилина прекращают.

Результаты опыта № 2 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о действие карбахолина и атропина на сердце лягушки.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

1. Ребенок 7 лет доставлен в больницу с признаками отравления: головная боль, головокружение, слюнотечение, тошнота, рвота. Бледность кожных покровов. Низкое артериальное давление. Тахикардия, экстрасистолы. Мышечные фибрилляции, тонико - клонические судороги. Какое вещество, вероятно, вызвало отравление?

2. Во время операции с применением тубокурарина больному ввели внутривенно раствор атропина и раствор прозерина. Опишите характер взаимодействия препаратов и цель применения атропина.

3. В процессе операции тиреоидэктомии больному был введен гигроний. С какой целью?

4. Во время операции больному был введен внутривенно дитилин. Вместо ожидаемого кратковременного (10 минут) расслабления скелетной мускулатуры наблюдалась длительная остановка дыхания. Определить название явления. Объяснить причины, лежащие в основе явления.

2. Назвать препараты

1. Ганглиоблокатор средней продолжительности действия

2. Курареподобное средство короткого действия

3. Средство для управляемой гипотензии

4. Антидеполяризующий миорелаксант

5. Средство при гипертоническом кризе

6. Деполяризующий миорелаксант

7. Курареподобное средство, антагонистом которого является прозерин

8. Ганглиоблокатор, применяемый при отеке легких

9. Средство для облегчения отвыкания от курения

После занятия студент должен владеть умением выписывать рецепты на Н-холинэргические лекарственные средства, владеть методологией проведения лабораторных опытов по изучению н-холинэргических ЛС, иметь навыки работы с лабораторными животными и распознавать основные эффекты фармакодинамики миорелаксантов и ганглиоблокаторов.

Рекомендуемая литература:

1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.

2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.

3. Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.

4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 770 с.

5. Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.

6. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

Методические рекомендации подготовлены: кмн доцент ______________/ Мазин В.П./

Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.

Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./