8 Орг пищ +

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060201 Стоматология

к практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакологии

Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения (средства, влияющие на секреторную и моторную функции желудочного тракта; рвотные и противорвотные средства; желчегонные средства; вещества, применяемые при нарушении функции поджелудочной железы; слабительные средства..

Цель занятия: Изучить классификацию, механизмы и особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению средств, влияющих на секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта. Научиться выписывать рецепты на лекарственные средства данной группы.

Задачи: рассмотреть основные группы средств, влияющих на функции органов желудочно-кишечного тракта. Обучить правилам применения данных средств и правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможных осложнения.

Студент должен знать:

1. до изучения темы: закономерности оптимального функционирования органов ЖКТ.

2. после изучения темы: основные группы средств, корректирующих функции ЖКТ, принципы классификации, механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможные осложнения.

Студент должен уметь: выписывать рецепты на средства, корректирующие функции ЖКТ.

Содержание занятия: : При разборе темы студенты должны выписать 8 рецептов на ЛС, относящихся к наркотическим и ненаркотическим анальгетикам, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы. После рассмотрения вопросов по теме занятия, студенты самостоятельно решают 6 ситуационных задач, называют 13 препаратов.. В заключительной части студенты выполняют выходной (тестовый) контроль.

1. Вводный контроль.

Студентам предлагается выписать 8 рецептов на ЛС, применяемых для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ, определить классы фармпрепаратов, к которым они относятся, определить заболевания, при котором они применяются и кратко ответить на поставленные вопросы:

Выписать рецепты

1. Маалокс	5. Урсофальк
2. Ранитидин	6. Метоклопрамид
3. Сукральфат	7. Бисакодил
4. Фестал	8. Омепразол

№ п/п	Рецепт	Комментарий
1	Rp.: Maalox 250 ml D.S. По 1мерной ложке за 30 минут до еды.	Атнацидное средство. Гастрит
2	Rp.: Ranitidini 0,15 D.t.d. N 90 in tab. S. По 2 таблетки на ночь.	Антисекреторное средство ЯБЖ
3	Rp.: Sukralfati 1,0 D.t.d. N 60 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день за 1 час до еды, Запить ½ стакана воды.	Гастропротектор Лекарственная ЯБЖ
4	Rp.:Festali N 60 D.t.d. in tab. D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды	Заместительная терапия при недостаточности поджелудочной железы Панкреатит
5	Rp.: Ursofalci 0,1 D.t.d. N 60 in tab. S. По 1таблетке 3 раза в день.	Гепатопротектор Хронический гепатит
6	Rp.: Metoclopramidi 0,01 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1таблетке за 1 час до химиотерапии.	Противорвотное средство Химиотерапия
7	Rp.: Bisacodili 0,005 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1таблетке 1 раза в день.	Cлабительное средство Запор
8	Rp.: Omeprazoli 0,01 D.t.d. N 60 in tab. S. По 1таблетке 1 раз в день.	Антисекреторное средство ЯБЖ

1. Классификация средств коррекции функций ЖКТ.

2. Механизмы действия антисекреторных препаратов.

3. Антацидные средства: механизм действия, формы выпуска.

4. Механизм действия гастропротекторов.

5. Принципы антигеликобакторной терапии.

6. Гепатопротекторы. Классификация, особенности применения.

7. Слабительные средства. Классификация. Показания и особенности применения.

2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. Средства, влияющие на аппетит (повышающие аппетит и анорексики). Механизмы действия, показания для назначения, противопоказания.

2. Ферментные и противоферментные препараты, их роль в процессах пищевареия. Показания к применению.

3. Слабительные средства. Классификация по происхождению и месту приложения действия. Характеристика отдельных препаратов. Показания и противопоказания к применению.

4. Желчегонные средства. Классификация, особенности действия, показания для назначения.

5. Препараты, влияющие на секреторную функцию желудка. Особенности действия отдельных препаратов. Антихеликобактерная терапия.

3. Ситуационные задачи для разбора на занятии

Решите фармакологические задачи.

1. Больному язвенной болезнью с высокой кислотностью желудочного сока было назначено средство, нейтрализующее соляную кислоту. Эффективность такой терапии оказалась недостаточной, поэтому врач рекомендовал дополнительно принимать средство, снижающее секрецию соляной кислоты. У больного появились тошнота, рвота, диарея. При зондировании установлено, что рН желудочного сока составляет 4,7. Какие средства принимал больной? В чем причина осложнений? Как оптимизировать процесс лечения?

2. Больному, страдающему от упорной рвоты, ввели внутривенно противорвотное средство. Инъекции повторили несколько раз. У больного появилась депрессия, ригидность скелетных мышц, тремор головы и рук. Какое средство применили? Объясните механизм осложнений. Назовите противорвотный препарат с аналогичным механизмом действия, но не нарушающий функции ЦНС.

3. Проведите сравнительный анализ механизма действия гепатопротекторов растительного происхождения и эссенциале.

4. В чем особенности лекарственных форм препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы? С чем это связано? Каков оптимальный режим их назначения?

5. Больному К. 42 лет, с целью лечения хронического алкоголизма врач назначил под кожу препарат, после чего больной выпил 50 мл этанола (40°). Через 7 минут после приема этилового спирта у больного возникла рвота. Какое вещество вызвало рвоту? Для чего была вызвана рвота?

6. Комбинированный препарат, назначается внутрь за 30 минут до еды по 1-2 чайной ложке в течение 3-4 недель. После приема препарата рекомендуется лечь и каждые 1-2 минуты переворачиваться с боку на бок. Для чего?

Назовите препараты

1. Лекарственное средство при гипоацидном гастрите

2. Средство, снижающее секрецию желудочного сока

3. Антацидное средство

4. Противорвотное средство

5. Средство, стимулирующее секрецию желчи

6. Средство, способствующее отделению желчи

7. Средство заместительной терапии при хроническом панкреатите

8. Средство, применяемое при атонии кишечника

9. Средство, расслабляющее мускулатуру кишечника из группы М-холиноблокаторов

10. Спазмолитик миотропного действия при кишечных коликах

11. Слабительное средство при острых отравлениях

12. Слабительное средство при хроническом запоре

13. Симптоматическое противодиарейное средство

14. Лекарственное средство при гипоацидном гастрите

15. Средство, снижающее секрецию желудочного сока

16. Антацидное средство

17. Противорвотное средство

18. Средство, стимулирующее секрецию желчи

19. Средство, способствующее отделению желчи

20. Средство заместительной терапии при хроническом панкреатите

21. Средство, применяемое при атонии кишечника

22. Средство, расслабляющее мускулатуру кишечника из группы М-холиноблокаторов_______________________________________________

После занятия студент должен обладать навыками: выписывания рецептов на средства, корректирующие функции ЖКТ (антацидные, противоязвенные, слабительные, пробиотики, гепатопротекторы).

Рекомендуемая литература:

1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.

2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.

3. Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.

4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 770 с.

5. Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.

6. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

Методические указания подготовлены: кмн доцент ______________ Мазин В.П.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________» .

Зав. кафедрой:_______________(Мазина Н.К.)