7 Орг дых +

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального

образования

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности (направлению подготовки) 060201 Стоматология

к практическому (лабораторному, семинарскому) занятию

по дисциплине фармакологии

Тема: Средства, влияющие на функции органов дыхания (противокашлевые средства, стимуляторы дыхания, препараты, применяемые при бронхиальной астме).

Цель занятия: Изучить классификацию, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению средств тонизирующих дыхательный центр, противокашлевых, отхаркивающих средств.

Задачи: рассмотреть основные группы средств, влияющих на функции органов дыхания, правилам их выписывания, изучить механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможные осложнения.

Студент должен знать:

1. до изучения темы: структуру кашлевого рефлекса, особенности реализации дренажной функции бронхов, механизмы регуляции тонуса бронхов, этиологию и патогенез БА.

2. после изучения темы: основные группы средств, влияющих на функции органов дыхания, принципы классификации, механизмы действия, сравнительную характеристику отдельных препаратов, особенности применения и возможные осложнения.

Студент должен уметь: выписывать рецепты на лекарственные средства, влияющие на органы дыхания.

Содержание занятия: : Студенты должны решить 10 задач, заполнить таблицу, выписать 8 рецептов (см. методическая разработка по теме «Средства, влияющие на функции органов дыхания», стр. 30.

1. Вводный контроль.

Студенты должны самостоятельно выписать 8 рецептов, указать к какой группе препаратов относится ЛС и при каких заболеваниях применяется, и ответить на 5 контрольных вопросов.

Выписать рецепты:

1. Глауцин 2. Либексин 3. Настой травы термопсиса 4. Бромгексин

5. Сальбутамол (аэрозоль) 6. Теопек 7. Интал 8. Бекломет аэрозоль.

№ п/п	Рецепт	Комментарий к рецепту
1	Rp.: Glaucini 0,05 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1таблетке 3 раза в день после еды	Противокашлевое средство центрального типа действия Кашель при бронхите
2	Rp.: Libexini 0,1 D.t.d. N 20 in tab. S. По 1таблетке 3 раза в день не разжевывая	Противокашлевое средство периферического типа действия Кашель при бронхите
3	Rp.: Inf. Haerbae Thermopsidis ex 0,5 – 150ml D.S. По 1 столовой ложке 6 раз в день после еды	Отхаркивающее рефлекторного типа Бронхит
4	Rp.: Bromhexini 0,008 D.t.d. N 60 in tab. S. По 1таблетке 4 раза в день.	Мукорегулятор После пневмонии
5	Rp.: Aer. Salbutamoli N1 D. S. По 2 вдоха при приступе удушья	бэта-2 адреномиметик купирование приступов БА
6	Rp.:Tab. Theopeci N 60 D.S. По 1таблетке 1 раз в день.	Метилксантин, пролонгированный Профилактика приступов БА
7	Rp.: Intali 0,02 D.t.d. N 120 in caps. S. По 1капсуле 4 раза в день. Содержимое капсулы вды- хать с помощью спинхалера	Стабилизатор мембран тучных клеток, профилактика приступов БА
8	Rp.: Aer. Beklomet N1 D. S. По 2 вдоха утром и вечером	Глюкокортикоид для профилактики приступов БА

1. Классификация и механизмы действия противокашлевых средств.

2. Классификация и механизмы действия отхаркивающих средств.

3. Средства, немедленно влияющие на тонус бронхов: механизм действия, формы выпуска.

4. Механизм действия глюкокортикоидов при бронхиальной астме.

5. Побочные эффекты, возможные осложнения селективных бета₂-адреномиметиков.

2. Беседа по теме занятия. Перечень вопросов для собеседования:

1. Классификация веществ, влияющих на функции органов дыхания.

2. Стимуляторы дыхания.

3. Классификация противокашлевых средств (механизмы действия, препараты, показания).

4. Отхаркивающие средства (механизмы действия, препараты, показания для назначения).

5. Муколитики (препараты, механизмы действия, применение).

6. Классификация бронхолитических средств.

7. Бета-адреномиметики, М-холиноблокаторы, метилксантины при бронхоспазме (препараты, применение).

8. Ингибиторы лейкотриенов (препараты, механизмы действия, применение..

3. Практическая работа.

Опыт №1: Обнаружение сапонинов.

Цель работы: Исследовать пенообразование при взбалтывании настоя травы термопсиса и отвара корня истода.

Методика проведения работы: В одну пробирку наливают 3 мл настоя травы термопсиса, в другую – отвар корня истода. Взбалтывают. Отмечают степень пенообразования и объясняют причину.

Результаты опыта № 1 записывают в тетради для лабораторных работ. На основе полученных результатов делаются выводы о влиянии пенообразовании настоя травы термопсиса и отвара корня истода на дренажную функцию бронхов.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии

Решите фармакологические задачи.

1. Какие эффекты вызывают секретомоторные средства рефлекторного типа в различных дозах? Почему опасно превышение доз, в которых препараты оказывают отхаркивающее действие?

2. В чем сходство и различие в фармакодинамике и фармакокинетике бронхолитиков – адреномиметиков и диметилксантинов?

3. В связи с изнурительным кашлем больному назначено противокашлевое средство в таблетках. Больной разжевал таблетку и проглотил. Спустя некоторое время кашель заметно уменьшился, однако больной почувствовал «онемение» во рту. Какой препарат принимал больной, его механизм действия. Как правильно принимать препарат? Почему?

4. Больному бронхиальной астмой в сочетании с сердечной недостаточностью было назначено бронхолитическое средство в таблетках. Через три дня у него появилась бессонница, тремор, головная боль, тошнота, рвота с кровью, диарея. Какое средство было назначено? В чем причина осложнений? Как их устранить?

5. При длительном применении β₂- адреномиметиков может развиться отек слизистой оболочки бронхов с уменьшением их просвета. Каков механизм этого осложнения? Какой адреномиметик не вызывает отека слизистой оболочки бронхов?

Назовите препараты

1. Противокашлевое средство – алкалоид опия______________________

2. Противокашлевое средство центрального действия, не вызывающее лекарственной зависимости___________________________________________

3. Противокашлевое средство периферического действия___________________

4. Адреномиметик для купирования приступов бронхиальной астмы__________

5. Бронхолитическое средство из группы М-холиноблокаторов________________

6. Бронхолитическое средство миотропного действия_______________________

7. Дегидратирующе средство при отеке легких_____________________________

8. Ганглиоблокатор при отеке легких_____________________________________

9. Стимулятор синтеза сурфоктанта______________________________________

10. Ингаляционный кортикостероид, применяемый при бронхиальной астме________

11. Препарат с антилейкотриеновым механизмом действия__________________

После занятия студент должен обладать навыками: выписывания рецептов на лекарственные средства, влияющие на органы дыхания (противокашлевые, отхаркивающие, мукорегуляторы).

Рекомендуемая литература:

1. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров. М.: ИФ «Физико-Математическая литература» 2009. – 704 с.

2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 640 с.

3. Майский В.В. Элементарная фармакология. ЦРМП.,2009. – 543.

4. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 770 с.

5. Справочник Видаль 2011. Лекарственные препараты в России. АстраФармСервис. 2011.

6. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.

Методические указания подготовлены: кмн доцент ______________ Мазин В.П.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №7 от 25 февраля 2013 г.

Зав. кафедрой: дмн профессор ___________________________ / Мазина Н.К./