4 МУ студ внеауд лептоспироз

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для внеаудиторной работы

студентов 5 курса

специальности «Лечебное дело»

по элективу

«Природно-очаговые и тропические инфекции»

«Региональные клинико-эпидемиологические

особенности лептоспироза, диагностические, лечебные и профилактические мероприятия»

Киров 2011

Тема: региональные клинико-эпидемиологические особенности лептоспироза, диагностические, лечебные и профилактические мероприятия

Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую диагностику лептоспироза, рациональное использование лабораторных и инструментальных методов обследования больных, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая элементы неотложной терапии, а также проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

Задачи:

1. Изучение клинической картины лептоспироза, характерных патологических синдромов.

2. Изучение региональных эпидемиологических особенностей лептоспироза на территории Кировской области.

3. Освоение методики и получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов.

4. Усвоение принципов и методов клинической и лабораторной диагностики лептоспироза.

5. Изучение тактики ведения и комплексного лечения пациентов с лептоспирозом.

6. Изучение правил выписки пациентов с диагнозом «Лептоспироз» из стационара.

7. Изучение принципов диспансерного наблюдения за переболевшими, профилактических мероприятий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбудителей лептоспироза, их свойства.

2. Патофизиологические изменения в организме при лептоспирозе. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов.

3. Серологические методы лабораторной диагностики лептоспироза.

1. После изучения темы:

1. Эпидемиологические особенности лептоспироза на территории Кировской области.

2. Стадийность патологического процесса и динамика развития симптомов.

3. Симптомы и синдромы при лептоспирозе.

4. Клиническую классификацию заболевания.

5. Клинические проявления острой почечной недостаточности.

6. Изменения результатов лабораторных исследований при лептоспирозе.

7. Критерии степени тяжести лептоспироза.

8. Раннюю диагностику лептоспироза.

9. Специфические и неспецифические осложнения лептоспироза.

10. Лабораторную диагностику заболевания.

11. Дифференциальный диагноз лептоспироза.

12. Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения лептоспироза.

13. Неотложную помощь при специфических осложнениях инфекции.

14. Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными лертоспирозом.

15. Профилактика заболевания.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с лептоспирозом, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (серологические, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Провести дифференциальный диагноз.

8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную и патогенетическую терапию.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ:

1. Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием рекомендуемой учебной литературы.

2. Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Возбудители лептоспироза.

2. Региональные эпидемиологические особенности лептоспироза.

3. Патогенез лептоспироза.

4. Клиническая картина заболевания.

5. Региональные клинические особенности лептоспироза.

6. Диагностика лептоспироза.

7. Дифференциальная диагноз с инфекционными и неинфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, йерсиниозы, онкопатология, гломерулонефрит, пиелонефрит, острый аппендицит).

8. Комплексная терапия лептоспироза. Лечение ОПН.

9. Правила выписки, диспансеризация, профилактика лептоспироза.

3) Проверить свои знания с использованием тестового контроля по теме

«Региональные клинико-эпидемиологические особенности лептоспироза, диагностические, лечебные и профилактические мероприятия»

1. Основной путь передачи лептоспироза:

а) пищевой

б) половой

в) водный

г) трансплацентарный

д) воздушно-пылевой

2. В группу риска по заражению лептоспирозом входят:

а) собаководы

б) медицинские работники

в) пациенты, находящиеся на ИВЛ

3. Перечислите животных, которые могут стать источником заражения лептоспирозом для человека: а) б) в) г)

4. Выберите симптомы, характерны для: 1) ГЛПС и 2) лептоспироза:

а) желтуха

б) боли в икроножных мышцах

в) геморрагичский синдром

г) нарушение зрения

д) развитие острой печеночной недостаточности

5. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз желтушной формы лептоспироза?

а) б) в) г)

6. Выберите осложнения, характерные для лептоспироза:

а) иридоциклит

б) сакроилеит

в) полинейропатия

г) менингит

д) перитонит

7. Выберите препараты, используемые для лечения лептоспироза:

а) пенициллин

б) фуразолидон

в) метронидазол

г) сульфосалазин

д) ремантадин

е) цефтриаксон

8. Для этиотропной терапии лептоспироза можно использовать:

а) тетрациклин

б) пенициллин

в) рибавирин

г) цефтриаксон

д) ремантадин

9. Назовите показания к проведению гемодиализа при ОПН: а) б) в) г)

10. Диспансерное наблюдение реконвалесцентов лептоспироза осуществляется в течение:

1. 3 мес.

2. 6 мес.

3. 5 лет

Эталон ответов к тестовому контролю по теме

«Региональные клинико-эпидемиологические особенности лептоспироза, диагностические, лечебные и профилактические мероприятия»

1 - в

2 - а

3 - а) мыши б) собаки в) свиньи г) КРС

4 - 1) в, г, д 2) а, б, в, д

5 - а) вирусные гепатиты, б) иерсиниоз, в) псевдотуберкулез, г) малярия

6 - а, г

7 - а, е

8 – а, б, г

9 - а) анурия 24 часа, б) калий крови более 6,0 ммоль/л, в) мочевина более 30 ммоль/л,

г) креатинин более 0,7 ммоль/л

10 - б

4) Подготовить доклады по темам:

1. Дифференциальная диагностика лептоспироза с инфекционной патологией (вирусные гепатиты, малярия, иерсиниозы и др.).

2. Дифференциальная диагностика лептоспироза с неинфекционной патологией (гломерулонефрит, пиелонефрит, острый аппендицит и др.).

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Основная литература:

1. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник. - 2-е изд., испр. и доп. / Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 816 с.

2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезнию- М: ГЭОТАР.- 2011.- 724 с.

2. Дополнительная литература:

1. Атлас инфекционных болезней. Под редакцией В. И. Лучшева, С. Н. Жарова, В.В. Никифорова: ГЭОТАР-Медиа, 2009, с. 224.

2. Длительные лихорадки неясного генеза в клинике инфекционных заболеваний / сост. Бондаренко А.Л., Аббасова С.В., Зыкова И.В, под редакцией Бондаренко А.Л., КГМА, 2010, 82 с.

3. Менингиты / сост. Бондаренко А.Л., Утенкова Е.О, под редакцией Бондаренко А.Л., КГМА, 2011, 74 с.

4. Природно-очаговые инфекции: монография / А. Л. Бондаренко, Е. О. Утенкова. - [б. м.], 2009.- 262 с.

Методические указания подготовлены

доцентом кафедры инфекционных болезней

Кировской ГМА, к.м.н. С.В.Аббасовой

Методические указания утверждены на заседании кафедры №3 от 15.11.2011г.

Заведующая кафедрой инфекционных болезней

Кировской ГМА, д.м.н., профессор А.Л.Бондаренко