Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для аудиторной работы

студентов 5 курса

специальности «Лечебное дело»

по элективу

«Природно-очаговые и тропические инфекции»

«Эпидемиологическая ситуация и клиническая характеристика, диагностика, лечение и профилактика клещевого энцефалита в Кировской области»

Киров 2011

Тема: эпидемиологическая ситуация и клиническая характеристика, диагностика, лечение и профилактика клещевого энцефалита в Кировской области

Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую диагностику клещевого энцефалита, рациональное использование лабораторных и инструментальных методов обследования больных, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая элементы неотложной терапии, а также проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

Задачи:

1. Изучение клинической картины клещевого энцефалита, характерных патологических синдромов.

2. Изучение региональных эпидемиологических особенностей данных заболеваний на территории Кировской области.

3. Освоение методики и получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов.

4. Усвоение принципов и методов клинической и лабораторной диагностики клещевого энцефалита.

5. Изучение тактики ведения и комплексного лечения пациентов с клещевым энцефалитом.

6. Изучение правил выписки пациентов с диагнозом «Клещевой энцефалит» из стационара.

7. Изучение принципов диспансерного наблюдения за переболевшими, профилактических мероприятий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбудителя, его свойства.

2. Патофизиологические изменения в организме при клещевом энцефалите. Патоморфологическая характеристика изменений головного и спинного мозга при клещевом энцефалите.

3. Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики клещевого энцефалита.

1. После изучения темы:

1. Симптомы и синдромы при клещевом энцефалите.

2. Клиническую классификацию заболевания.

3. Клинику менингита, энцефалита, полиомиелита, полирадикулоневрита.

4. Изменения данных лабораторных исследований при различных формах клещевого энцефалита.

5. Раннюю диагностику и дифференциальный диагноз клещевого энцефалита и других нейроинфекций.

6. Ранние критерии тяжести клещевого энцефалита, свидетельствующие о возможности развития осложнений.

7. Принципы этиотропного, патогенетического лечения при различных формах клещевого энцефалита.

8. Неотложную помощь при осложнениях клещевого энцефалита.

9. Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными клещевым энцефалитом.

10. Специфическую и неспецифическую профилактику. Виды вакцин, дозы и кратность введения, возможные осложнения, противопоказания. Экстренную профилактику клещевого энцефалита при присасывании клеща.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с клещевым энцефалитом, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез, прививочный анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (серологические, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Провести дифференциальный диагноз нейроинфекций.

8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую терапию в зависимости от формы клещевого энцефалита.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль (тестовые задания).

2. Беседа по теме занятия.

1. Контрольные вопросы

1. Кто является возбудителем клещевого энцефалита (таксономическая характеристика)?

2. Кто является источником вируса в природе?

3. Механизм и пути заражения человека вирусом клещевого энцефалита.

4. Эпидемиологические особенности клещевого энцефалита на территории Кировской области.

5. Каков патогенез поражений нервной системы при клещевом энцефалите?

6. Клинические формы клещевого энцефалита и частота их встречаемости.

7. Какие клинические проявления характерны для лихорадочной формы клещевого энцефалита?

8. Какие клинические проявления характерны для менингеальной формы клещевого энцефалита?

9. Как протекает менингоэнцефалитическая форма клещевого энцефалита, какие основные неврологические синдромы можно выделить?

10. Что такое бульбарный синдром и каковы его основные проявления?

11. Каковы основные клинические проявления полиомиелитической формы клещевого энцефалита?

12. Какие исходы наблюдаются после перенесенного клещевого энцефалита?

13. Клинические особенности клещевого энцефалита на территории Кировской области.

14. Какие специфические методы диагностики применяют при клещевом энцефалите?

15. Какие этиотропные средства назначаются при лечении клещевого энцефалита?

16. Назовите дозировки специфического иммуноглобулина в зависимости от тяжести и формы заболевания.

17. Какие методы специфической профилактики клещевого энцефалита вы знаете?

3. Практическая работа: курация больного с клещевым энцефалитом или нейроинфекцией.

Цель работы: в результате обследования пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и терапию.

Методика проведения работы:

1. Провести обследование больного с подозрением на клещевой энцефалит, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на сезонность, факт присасывания клеща, употребление некипяченого молока, пребывание на территории природных очагов, уточнить, был ли ранее факт присасывания клеща, заболевания клещевыми инфекциями, прививочный анамнез.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: острое начало, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, менингеального, энцефалитического, полиомиелитического синдромов и других поражений нервной системы.

4. При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), анализ ликвора, вирусологические и серологические методы исследования.

5. При назначении терапии определить этиотропные, патогенетические и симптоматические средства, указать их дозировки и длительность приема с учетом формы заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни

и/или курационного листа.

Выводы: в результате проведённого диагностического поиска

выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.