Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Заведующая кафедрой: д.м.н., профессор А.Л. Бондаренко
Методические указания для студентов
по элективу «Догоспитальная помощь и интенсивная терапия при инфекционных заболеваниях у детей» по дисциплине «детские инфекционные болезни»,
специальности «педиатрия» по самостоятельной внеаудиторной работе для 6 курса педиатрического факультета
Тема: «Догоспитальная помощь и интенсивная терапия при дегидратационном шоке у детей»
Киров, 2011
Тема: «Догоспитальная помощь и интенсивная терапия при дегидратационном шоке у детей»
Цель занятия: способствовать формированию умений и знаний по теме «Догоспитальная помощь и интенсивная терапия при дегидратационном шоке у детей», определить особенности патогенеза и клиники различных нозологических форм ОКИ. Научить диагностике, дифференциальному диагнозу на догоспитальном и госпитальном этапах, тактике обследования и ведения больных в стационаре. Определить программу неотложных мероприятий, правила выписки и диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ОКИ.
Задачи:
Рассмотреть особенности этиологии, патогенеза, клиники неотложных состояний при ОКИ.
Изучить методы лабораторной и инструментальной диагностики
Обучить догоспитальной помощи и интенсивной терапии на этапах госпитализации больных при гиповолемическом шоке у детей.
Студент должен знать:
1) До изучения темы (базисные знания):
1. Таксономическая и микробиологическая характеристика возбудителей ОКИ, их свойства.
2. Патофизиологические изменения в организме. Патоморфологическая характеристика изменений в ЖКТ. других внутренних органах при неотложных состояниях, изменения в организме при дегидратации (пат. физиология и нормальная физиология, пат. анатомия).
3. Основные эпидемиологические закономерности ОКИ (эпидемиология).
4. Лабораторные методы исследования при ОКИ (бактериологический, вирусологический и серологический) (микробиология).
2) После изучения темы:
1. Достижения медицинской науки в изучении особенностей этиологии, патогенеза ОКИ.
2. Свойства основных возбудителей ОКИ.
3. Особенности эпидемиологического процесса на современном этапе при бактериальных и вирусных ОКИ, заболеваемость в России и мире, механизмы и пути передачи инфекции.
4. Факторы, предрасполагающие к развитию ОКИ.
5. Основные патогенетические механизмы развития симптомов и синдромов при бактериальных и вирусных ОКИ.
6. Клиническую картину заболеваний, современную классификацию.
7. Дифференциальный диагноз бактериальных и вирусных ОКИ.
8. Критерии диагностики ОКИ, вызванных патогенной и условно-патогенной бактериальной флорой, вирусных диарейных заболеваний.
9. Патогенетические механизмы развития и клинику гиповолемического шока.
10. Клиника и механизмы развития нейротоксикоза и отека головного мозга.
11. Причины и клинические проявления инфекционно-токсического шока при ОКИ.
12. Острая почечная недостаточность, классификация, клинические проявления.
13. Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения различных нозологии ОКИ.
14. Принципы этиотропной и патогенетической терапии больных с ОКИ, догоспитальная помощь при симптомах дегидратации.
15. Принципы регидратационной и интенсивной терапии при гиповолемическом шоке.
16. Принципы неотложной терапии при нейротоксикозе и отеке головного мозга.
17. Правила выписки и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами.
18. Профилактика ОКИ.
Студент должен уметь:
1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с ОКИ, правильно размещать больных в стационаре.
2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного).
4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
5. Организовать и провести противоэпидемические мероприятия.
6. Наметить план обследования (вирусологическое, серологическое, лабораторные, биохимические и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза. Провести дифференциальный диагноз.
7. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.
9. Назначить лечение: значение режима, диетотерапии. Определить показания к назначению этиотропного лечения. Методы и средства этиотропной, патогенетической и иммунокоррегирующей терапии. Принципы и методы неотложной терапии при гиповолемическом шоке и других неотложных состояниях.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы:
Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций, рекомендуемой учебной литературой.
Вопросы для самоконтроля:
Назовите основные морфологические и биохимические свойства основных возбудителей бактериальных и вирусных ОКИ.
Укажите источники инфекции, факторы и пути передачи, их эпидемиологическую значимость.
Назовите механизмы развития секреторной, экссудативной и осмотической диареи.
Какова сущность патоморфологических изменений, возникающих при секреторных формах ОКИ?
Назовите основные патогенетические механизмы развития дегидратации при ОКИ.
Укажите основные клинические симптомы дегидратации различных видов и степеней.
Назовите показатели тяжести при ОКИ.
В чем заключаются принципы неотложной терапии гиповолемического шока у детей?
Этапы неотложной терапии при дегидратационном шоке?
Мониторинг состояния больного при проведении инфузионной интенсивной терапии при дегидратационном шоке?
11. Показания к гемодиализу при ОПН.