Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для интернов по специальности «инфекционные болезни»

к семинарскому занятию по теме

«Ящур, эризипелоид»

ТЕМА: «Ящур, эризипелоид».

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию умений и знаний у интернов по данной теме, программе диагностики и лечения ящура, эризипелоида, выявлению больных ящуром, эризипелоидом. критериев тяжелого течения и диагностике осложнений и их лечению.

ЗАДАЧИ: рассмотреть вопросы клиники и дифф. диагноза ящура, эризипелоида, изучить методы диагностики и лечения данных заболеваний, противоэпидемические мероприятия, обучить интернов работе с больными ящуром, эризипелоидом в диагностическом отделении.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. до изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбуди гелей, их свойства (микробиология).

2. Патофизиологические изменения в организме при ящуре, эризипелоиде. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органах при ящуре, эризипелоиде (пат. физиология и нормальная физиология).

3. Микробиологические и серологические методы лабораторной диагностики ящура, зризипелоида.

1. после изучения темы:

   1. Особенности этиологии и эпидемиологии ящура, эризипелоида.

   2. Клиническая характеристика ящура, эризипслоида.

   3. Ранняя диагностика и дифференциальная. диагностика ящура, эризипелоида.

   4. Ранние критерии тяжелого течения ящура, эризипелоида, свидетельствующие о возможности развития осложнений.

   5. Стадии, критерии диагностики, терапия в зависимости от стадий.

   6. Неотложная терапевтическая помощь при осложнениях.

   7. Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза ящура, эризипелоида.

   8. Особенности лечения больных с ящуром, эризипелоидом. показания к госпитализации.

   9. Правила выписки и диспансерное наблюдение.

   10. Профилактика.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила работы у постели больного с ящуром, эризипелоидом.

2. Выяснить характерные жалобы больного, собрать анамнез заболевания, жизни больного. Дать оценку эпидемиологических данных, позволяющих заподозрить ящур, эризипелоид.

3. Осмотреть больного и выявить основные симптомы, характерные для различных клинических форм ящура, эризипелоида.

4. Обосновать предварительный диагноз.

5. Назначить план обследования больного.

6. Провести клинико-лабораторный анализ обследования больного, на основании которого провести дифференциальный диагноз и обосновать окончательный диагноз.

7. Назначить лечение с учётом тяжести, клинической формы периода заболевания, возраста больного и сопутствующей патологии.

8. Выписать рецепты на основные лекарственные средства, применяемые для лечения ящура, эризипелоида.

9. Составить план противоэпидемических мероприятий в очагах ящура, эризипелоида.

10. Написать эпикриз с оценкой тяжести течения заболевания, результатов обследования, прогнозом и рекомендациями при выписке.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

• методами комплексного обследования больных ящуром и эризипелоидом;

• методами лечения больных ящуром и эризипелоидом;

• методами реабилитации больных ящуром и эризипелоидом;

• методами оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи при ящуре и эризипелоиде;

• методами комплексного лечения больных ящуром и эризипелоидом;

• методами комплексной реабилитации больных ящуром и эризипелоидом.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия:

Перечень вопросов для собеседования:

1. Этиология заболеваний (ящура, эризипелоида).

2. Особенности эпидемиологии этих инфекций.

3. Сформулировать классификации ящура, эризипелоида.

4. Принципы диагностики этих заболеваний.

5. Особенности терапии.

6. Роль отечественных учёных в изучении ящура, эризипелоида.

7. Этиология и свойства возбудителей ящура, эризипелоида.

8. Основные фазы патогенеза этих заболеваний и соответствующие им клинические фазы проявления заболевания.

9. Патоморфологические изменения внутренних органов при ящуре, эризипелоиде.

10. Классификация ящура, эризипелоида.

11. Клинические проявления ящура, эризипелоида.

12. Опорные пункты диагностики ящура, эризипелоида. Ранняя диагностика. Дифференциальный диагноз.

13. Методы лабораторной диагностики заболеваний.

14. Лечение ящура, эризипелоида.

15. Правила выписки из стационара. Диспансерное наблюдение.

16. Профилактика заболеваний. Ветеринарные мероприятия

3. Практическая работа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИНТЕРНОВ

1. Провести обследование больного с лихорадкой, интоксикацией и везикулезными высыпаниями или афтами. Выявить жалобы. Собрать анамнез.

2. При сборе эпиданамнеза обратить внимание на профессию больного, наличие контакта с больным животным, употребление молока и мяса больных животных.

3. Обратить внимание на острое начало болезни с появленим фебрильной лихорадки и выраженной интоксикации с ознобом, головной болью, слабостью, болями в мышцах, костях, пояснице.

4. При осмотре определить характерные признаки заболевания: везикулы, а затем афты по краям и на кончике языка, на губах, твердом и мягком небе, слизистой оболочке щек на фоне резкой гиперемии и отека. Везикулы и афты могут возникать и на слизистой оболочке носа, задней стенки глотки, стенок влагалища и мочеиспускательного канала, на конъюнктиве, на коже между пальцами рук и ног, а также у основания ногтей. Афты имеют склонность к слиянию.

5. Заострить внимание на том, что после вскрытия пузырьков температура тела обычно несколько снижается, но самочувствие больных ухудшается.

6. Провести дифференциальную диагностику с инфециями, сопровождающимися везикулезными высыпаниями: герпетической инфекцией, вызванной простым герпесом и Herpes zoster, ветряная оспа, энтеровирусной инфекцией, с синдромом Стивенса-Джонсона.

7. Выявить и интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), серологические методы исследования.

8. Составить план лечения

9. Наметить профилактические мероприятия

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии. Алгоритм решения задач

1. Прочитайте условие задачи.

2. Выделите синдромы.

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Обозначьте круг дифференциальной диагностики.

5. Проведите дифференциальную диагностику.

6. Назначьте обследование для подтверждения или исключения предварительного диагноза.

7. Согласно поставленному диагнозу, возрасту больного, особенностям течения заболевания, наличия или отсутствия неотложных состояний, назначьте лечение.

8. Вспомните, какие критерии выписки пациента и допуска в организованный коллектив реконвалесцента данного заболевания.

9. Вспомните, предусмотрено ли диспансерное наблюдение за реконвалесцентом данного заболевания.

10. Вспомните, какая существует специфическая и неспецифическая профилактика данного заболевания.

11. Ответьте на иные вопросы, если они поставлены в задаче.