Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра инфекционных болезней
Методические указания для интернов по специальности «инфекционные болезни»
к семинарскому занятию
ТЕМА: «Менингококковая инфекция, ИТШ, дифференциальная диагностика заболеваний с поражением менингеальных оболочек»
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию умений и знаний по теме «Менингококковая инфекция, ИТШ, дифференциальная диагностика заболеваний с поражением менингеальных оболочек», научить ранней диагностике этой инфекции, тактике обследования и ведения больных с менингитом в стационаре, лечебным мероприятиям, правилам выписки и диспансерного наблюдения.
ЗАДАЧИ:
1. Рассмотреть вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники, патогенеза, дифференциальной диагностики, лабораторной диагностики и лечения менингококковой инфекции.
2. Обучить выявлять характерные симптомы заболевания у конкретного больного, правильно составлять план обследования, назначать адекватную терапию на этапах госпитализации.
3. Изучить особенности специфической и неспецифической профилактики менингококковой инфекции.
ИНТЕРН ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
1) До изучения темы (базисные знания):
1. Микробиологическая характеристика возбудителя, его свойства (микробиология).
2. Патофизиологические изменения в организме. Патоморфологическая характеристика изменений в ЦНС, мозговых оболочках при менингококковой инфекции. Строение и функции гематоэнцефалитического барьера (пат. физиология и нормальная физиология).
3. Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики менингококковой инфекции (микробиология).
2) После изучения темы:
1. Особенности эпидемиологии менингококковой инфекции: источник инфекции, пути передачи, сезонность инфекции.
2. Клиническую картину заболевания, современную классификацию.
3. Клиническую картину локализованных и генерализованных форм инфекции.
4. Основные лабораторные исследования необходимые для подтверждения диагноза менингококковой инфекции.
5. Нормальный состав ликвора и его изменения при серозных и гнойных менингитах.
6. Дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с менингеальным синдромом.
7. Принципы лечения больных с менингококковой инфекцией.
8. Правила выписки и диспансерное наблюдение.
9. Профилактику менингококковой инфекции
10. Симптомы и синдромы поражения мозговых оболочек.
11. Нормальный состав ликвора и его изменения при серозных и гнойных менингитах.
12. Бактериальные менингиты (первичные и вторичные).
13. Вирусные менингиты (первичные и вторичные).
14. Показания и противопоказания к проведению спинно-мозговой пункции.
15. Основные лабораторные показатели при менингитах различной этиологии.
16. Диагностика менингитов на догоспитальном этапе.
17. Дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с менингеальным синдромом.
18. Отек головного мозга. Причины, патогенез, клинические особенности, неотложные мероприятия.
19. Особенности туберкулезного менингита.
20. Принципы лечения больных с менингитами.
21. Правила выписки и диспансерное наблюдение.
22. Профилактика менингитов различной этиологии.
ИНТЕРН ДОЛЖЕН УМЕТЬ:
1.Соблюдать основные правила поведения у постели больных с менингеальным синдромом, правильно размешать больных в стационаре.
2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.
3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам (схема обследования больного). Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.
4. Наметить план обследования (бактериологическое, серологическое, микроскопическое, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.
5. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.
7.Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных,
8.Назначить адекватную терапию больному.
ИНТЕРН ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:
методами комплексного обследования больных менингококковой инфекцией;
методами лечения больных менингококковой инфекцией;
методами реабилитации больных менингококковой инфекцией;
методами оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи при менингококковой инфекции;
методами комплексного лечения больных менингококковой инфекцией;
методами комплексной реабилитации больных менингококковой инфекцией.
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:
Вводный контроль.
Беседа по теме занятия:
Перечень вопросов для собеседования:
По базисным знаниям:
Основные свойства менингококка (а, б, в, г).
Перечислите основные морфологические изменения со стороны сосудов (а), кожи (б), надпочечников (в), оболочек головного и спинного мозга (г, д).
Укажите источники заражения данной инфекцией (а, б).
Перечислите основные эпидемиологические звенья при менингококковой инфекции (а, б, в).
Назовите основные звенья патогенеза (а, б, в).
Перечислите основные синдромы гнойных менингитов (а, б, в).
Чем объясняется головная боль при гнойных менингитах (а, б).
Возможно ли появление геморрагической сыпи при этом заболевании (а).
Чем объясняется характерная рвота, не связанная с приемом пищи, у больных гнойными менингитами (а).
По теме занятия:
Дети какого возраста наиболее подвержены заболеванию (а).
Назовите отечественных ученых, которые внесли весомый вклад в изучение данной проблемы (а, б, в, г).
На какие моменты следует обращать внимание при сборе анамнеза у больных с подозрением на менингококковый менингит (а, б).
Перечислите основные клинические формы менингококковой инфекции (а, б, в).
Перечислите основные клинические проявления эндотоксического шока при молниеносной форме менингококковой инфекции (а, б, в, г, д, е).
Перечислите основные клинические симптомы, характерные для менингококкового менингита (а, б, в, г, д, е, ж, з, и).
Какими клиническими симптомами характеризуется синдром интоксикации при данной инфекции (а, б, в, г, д, е).
Перечислите часто встречающиеся менингеальные симптомы при менингококковом менингите (а, б, в, г).
Перечислите основные лабораторные методы исследования, которые проводятся у больных с генерализованными формами менингококковой инфекции (а, б, в).
Укажите характерные изменения периферической крови при генерализованных формах болезни (а, б, в, г).
С какой целью проводится люмбальная пункция (а, б).
Перечислите показания к люмбальной пункции у детей грудного возраста и более старших.
Укажите характерные изменения ликвора при менингококковом менингите (а, б, в, г, д).
Из каких органов и систем можно выделить менингококк при менингококковом менингите (а, б, в, г).
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при подозрении на менингококкцемию (а, б).
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при подозрении на менингококковый менингит (а, б, в, г, д, е, ж).
Перечислите основные принципы лечения менингококкового менингита (а, б, в, г, д).
Какие эпидемические мероприятия проводятся в очаге с целью предупреждения менингококкового менингита (а, б, в, г, д).
Расскажите особенности первичных и вторичных менингитов.
Опишите особенности туберкулезного менингита.
Опишите особенности менингококкового менингита.
Опишите особенности пневмококкового менингита.
Опишите особенности гемофильного менингита.
Опишите особенности поражения мозговых оболочек при вирусных инфекциях (корь, краснуха, паротит и др.).
Особенности поражения мозговых оболочек при клещевых нейроинфекциях.
Проведите дифференциальный диагноз менингитов различной этиологии.
Опишите клинику отека мозга и клинику других осложнений, возможных при заболеваниях, протекающих с синдромом менингита.
Расскажите о неотложной помощи при отеке мозга.
Перечислите принципы лечения больных с менингеальным синдромом.
Расскажите особенности этиотропной терапии больных с менингитами различной этиологии.
Расскажите особенности инфузионной терапии больных с менингеальным синдромом.
Перечислите правила выписки и сроки диспансерного наблюдения при менингитах.
Расскажите об исходах менингитов.