Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для интернов по специальности «инфекционные болезни»

к семинарскому занятию

ТЕМА: «Принципы и методы лечения инфекционных болезней»

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: способствовать формированию знаний об этиотропном, патогенетическом, симптоматическом лечении при различных инфекционных болезнях, принципы диспансеризации и реабилитации больных, перенесших те или иные инфекционные заболевания.

ЗАДАЧИ: знать особенности патогенеза и клинической картины основных инфекционных заболеваний, сроки контагиозности больных при той или иной инфекционной патологии. Уметь назначать и осуществлять лечение инфекционных больных, при необходимости проводить реанимационные мероприятия и неотложную терапию.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Этиология и патогенез основных инфекционных заболеваний.

2. Этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение инфекционных больных.

3. Основные группы антибактериальных препаратов.

4. Механизм действия бактериостатических и бактерицидных антибиотиков и химиопрепаратов.

5. Классификация противовирусных препаратов.

6. Побочные эффекты антибактериальных и противовирусных препаратов.

После изучения темы:

1. Показания к назначению этиотропной терапии при острых и хронических инфекциях.

2. Оценка эффективности проводимой терапии.

3. Особенности патогенетической терапии при различных инфекционных болезнях.

4. Место бактериофагов в лечении больных.

5. Показания к иммуномодулирующей терапии.

6. Значение иммуноглобулинов и сывороток в лечении инфекционных больных, показания к их применению.

7. Задачи и показания к инфузионной и инфузионно-трансфузионной терапии.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила работы с больными, страдающими различными инфекционными заболеваниями, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить характерные жалобы, собрать подробный анамнез заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза

1. Назначить план обследования для подтверждения клинического диагноза

5. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

6. Назначить лечение с учётом тяжести, клинической формы, периода заболевания, возраста больного и сопутствующей патологии.

2. Составить план противоэпидемических мероприятий.

7. Оценить показания больного для выписки из стационара, наметить план необходимых исследований и реабилитационных мероприятий, отразив это в выписке больного.

8. На поликлиническом этапе уметь назначить реконвалесценту необходимые мероприятия для восстановления здоровья и трудоспособности.

ИНТЕРН ДОЛЖЕН ВЛАДЕТЬ:

• методами комплексного обследования инфекционных больных;

• методами лечения инфекционных больных;

• методами реабилитации инфекционных больных;

• методами оказания неотложной помощи неотложных состояний в объеме первой врачебной помощи;

• методами комплексного лечения инфекционных больных;

• методами комплексной реабилитации инфекционных больных.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль.

2. Беседа по теме занятия:

Перечень вопросов для собеседования:

1. Сформулируйте показания к этиотропной терапии при кишечных инфекциях.

2. Показания к этиотропной терапии при острых вирусных гепатитах.

3. В каких случаях назначается противовирусная терапия при хронических вирусных гепатитах.

4. Длительность назначения антибактериальной терапии при брюшном тифе и паратифах А и В.

5. ВААРТ ВИЧ-инфекции.

6. Перечислите антипротозойные препараты.

7. Правила введения гетерологичной сыворотки.

8. При каких инфекционных заболеваниях ведущее значение имеет использование антитоксических сывороток и иммуноглобулинов.

9. Понятие биодоступности лекарственного препарата.

10. Принципы комбинации антибактериальных и противовирусных препаратов.

11. Какие бактериофаги Вы знаете, показания к их использованию.

12. Назовите основные коллоидные и кристаллоидные растворы для проведения инфузионной терапии при инфекционных болезнях.

13. Режимы проведения инфузионной терапии.

14. Какие неотложные состояния могут встречаться в практике инфекциониста и способы их коррекции.

3. Практическая работа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ ИНТЕРНОВ

1. Провести обследование больного, проходящего лечение в инфекционном стационаре.

2. При сборе анамнеза болезни обратить внимание на эпидситуацию в районе проживания, посещение больным леса, садовых участков, купание в водоемах, выезды за пределы места проживания, профессию пациента. Выясняется развитие заболевания, наличие и симптоматика осложнений.

3. При осмотре определить признаки синдрома интоксикации, геморрагического, менингеального синдромов, ОПН. Обратить внимание на общее состояние больного, цвет кожных покровов, охарактеризовать (если имеются) местные изменения. Провести пальпацию печени и селезенки, провести перкуссию и аускультацию сердца. Обратить внимание на поражение других систем организма.

При наблюдении в динамике оценивается состояние больного, аппетит, сон, наличие рвоты, объем диуреза, симптоматика со стороны центральной и периферической нервной системы, сердечнососудистой, мочевыделительной систем, развитие осложнений.

4. При обосновании диагноза выявить и интерпретировать лабораторные изменения.

5. Назначить необходимую этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Выявить показания для комбинации препаратов.

5. Определить длительность назначения этиотропной терапии, сроки стационарного лечения с учётом клинического состояния и заразности пациента, руководствуясь необходимой документацией.

6. Назначить диспансерное наблюдение реконвалесценту.

7. Наметить план проведения реабилитационных мероприятий после выписки больного из стационара.

4. Ситуационные задачи для разбора на занятии. Алгоритм решения задач

1. Прочитайте условие задачи.

2. Выделите синдромы.

3. Сформулируйте предварительный диагноз.

4. Обозначьте круг дифференциальной диагностики.

5. Проведите дифференциальную диагностику.

6. Назначьте обследование для подтверждения или исключения предварительного диагноза.

7. Согласно поставленному диагнозу, возрасту больного, особенностям течения заболевания, наличия или отсутствия неотложных состояний, назначьте лечение.

8. Вспомните, какие критерии выписки пациента и допуска в организованный коллектив реконвалесцента данного заболевания.

9. Вспомните, предусмотрено ли диспансерное наблюдение за реконвалесцентом данного заболевания.

10. Вспомните, какая существует специфическая и неспецифическая профилактика данного заболевания.

11. Ответьте на иные вопросы, если они поставлены в задаче.